Τι είναι η απόκρυφη μικροσκοπική ενδομητρίωση;

Τι είναι η κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση;

Η κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση συμβαίνει όταν μικροσκοπικά, μικροσκοπικά μπαλώματα ενδομητρικού ιστού αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα. Αυτά τα μπαλώματα δεν είναι ορατά κατά τη διάρκεια τυπικών διαγνωστικών διαδικασιών.

Η έρευνα για τη μικροσκοπική ενδομητρίωση είναι περιορισμένη. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει την παρουσία μικροσκοπικών βλαβών του ενδομητρίου σε δείγματα ιστών.

Αυτές οι μικροσκοπικές βλάβες μπορεί να είναι παρούσες σε άτομα με ορατή ενδομητρίωση και σε άτομα χωρίς ορατά συμπτώματα της πάθησης.

Η κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την τυπική ενδομητρίωση, αλλά η έρευνα είναι πολύ περιορισμένη για να γνωρίζουμε με βεβαιότητα.

Άτομα χωρίς συμπτώματα ενδομητρίωσης μπορούν να λάβουν δείγματα ιστού θετικά για μικροσκοπική ενδομητρίωση. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανό συμπτώματα όπως ο πυελικός πόνος και οι έντονες κράμπες περιόδου να μην σχετίζονται με αυτές τις μικροσκοπικές βλάβες.

Αλλά σε μια μελέτη του 2013, οι γυναίκες με ορατή ενδομητρίωση ήταν πιο πιθανό να έχουν επίσης κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση στην πυελική κοιλότητα από τις γυναίκες χωρίς την πάθηση.

Συμπτώματα κρυφής μικροσκοπικής ενδομητρίωσης

Μια μελέτη του 2020 εξέτασε την εμφάνιση κρυφής μικροσκοπικής ενδομητρίωσης σε 142 άτομα με χρόνιο πυελικό πόνο και χωρίς ορατή ενδομητρίωση στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Η μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου 39% είχε κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση.

Αυτό θα μπορούσε να υποδεικνύει ότι η κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση προκαλεί χρόνιο πυελικό πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή να επιδεινώνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα τυπικά της ενδομητρίωσης, όπως:

• σοβαρές κράμπες περιόδου

• αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα

• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου

• κούραση
• πόνος με την επαφή ή τις κινήσεις του εντέρου

Διάγνωση κρυφής μικροσκοπικής ενδομητρίωσης

Το χρυσό πρότυπο διαγνωστικό πρωτόκολλο για την ενδομητρίωση είναι η λαπαροσκόπηση, με επιβεβαίωση από ανάλυση ιστού. Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο για να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα, τη λεκάνη, τα όργανα και το περιτόναιο.

Οι χειρουργοί συνήθως λαμβάνουν δείγματα ιστού από περιοχές όπου βλέπουν ενδομήτριες βλάβες. Εάν έχετε απόκρυφη μικροσκοπική ενδομητρίωση σε άλλες περιοχές, είναι δύσκολο για τον χειρουργό σας να προσδιορίσει ποιον ιστό θα λάβει δείγμα.

Πιο ενδελεχής εξέταση για μικροσκοπική ενδομητρίωση θα μπορούσε να περιλαμβάνει τυχαία δειγματοληψία ιστού της πυελικής σας κοιλότητας. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει προηγμένες λαπαροσκοπικές τεχνικές που επιτρέπουν την καλύτερη οπτικοποίηση των βλαβών του ενδομητρίου. Αυτές οι τεχνικές, οι οποίες μπορεί να μην είναι διαθέσιμες σήμερα, θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• Φθορισμός που προκαλείται από 5-αμινολεβουλινικό οξύ
• απεικόνιση αυτοφθορισμού
• απεικόνιση στενής ζώνης
• εγγύς υπέρυθρη απεικόνιση πράσινου ινδοκυανίνης
• 3D λαπαροσκόπηση

Επιλογές θεραπείας για κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία εάν πιστεύει ότι η απόκρυφη μικροσκοπική ενδομητρίωση προκαλεί πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Ορμονοθεραπεία

Η ορμονορρυθμιστική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των ενδομητριακών βλαβών και στην πρόληψη του σχηματισμού νέων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ορμονορυθμιστικών φαρμάκων, όπως:

• προγεστίνη
• αγωνιστές και ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης
• αναστολείς αρωματάσης
• ορμονικά αντισυλληπτικά

Χειρουργικές επεμβάσεις

Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης, οι χειρουργοί μπορούν να αφαιρέσουν ή να καταστρέψουν ορατά ενδομήτρια μπαλώματα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης σε μερικούς ανθρώπους.

Το γεγονός ότι η ενδομητρίωση επανεμφανίζεται συχνά τα χρόνια μετά την επέμβαση υποδηλώνει ότι ορισμένα κύτταρα μπορεί να μείνουν πίσω.

Ανάλογα με τη θέση της ενδομητρίωσης σας, οι χειρουργικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• εκτομή ή αφαίρεση κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης
• υστεροτομία
• εκτομή του εντέρου
• εκτομή ουλώδους ιστού

Διαχείριση του πόνου

Εάν εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα όπως πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη νατριούχος για να τα ανακουφίσουν.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με την απόκρυφη μικροσκοπική ενδομητρίωση:

Μπορείτε να έχετε τακτική ενδομητρίωση και κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση;

Είναι πιθανό να έχετε τακτική ενδομητρίωση και κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση. Μπορεί να υπάρχει ελαφρώς υψηλότερη εμφάνιση κρυφής μικροσκοπικής ενδομητρίωσης σε άτομα με ορατή ενδομητρίωση από ό,τι σε άτομα χωρίς αυτήν.

Μπορεί η απόκρυφη μικροσκοπική ενδομητρίωση να επηρεάσει τη γονιμότητα;

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η απόκρυφη μικροσκοπική ενδομητρίωση έχει κάποια επίδραση στη γονιμότητα. Όμως, η τακτική, ορατή ενδομητρίωση μπορεί να συμβάλει στην υπογονιμότητα.

Μπορεί η κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση να προκαλέσει επανεμφάνιση της ενδομητρίωσης μετά την επέμβαση;

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι μικροσκοπικές βλάβες του ενδομητρίου είναι βιολογικά ενεργές και μπορούν να διατηρήσουν το αναπτυξιακό τους δυναμικό, οδηγώντας πιθανώς σε υποτροπή της ενδομητρίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Η κρυφή μικροσκοπική ενδομητρίωση σημαίνει ενδομητρίωση που δεν είναι ορατή με τυπικές διαγνωστικές τεχνικές όπως η λαπαροσκόπηση.
• Η έρευνα για την απόκρυφη μικροσκοπική ενδομητρίωση είναι περιορισμένη, αλλά άτομα με και χωρίς ορατή ενδομητρίωση έχουν αναφέρει περιπτώσεις της.
• Αναπτύξεις που είναι πιο δύσκολο να δούμε είναι επίσης πιο δύσκολο να δοκιμαστούν και να αντιμετωπιστούν.