Τι είναι η ακιτρετίνη και οι χρήσεις της;

Τι είναι η ακιτρετίνη;

Η ακιτρετίνη είναι ένα από του στόματος ρετινοειδές (παράγωγο βιταμίνης-Α) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης, συνήθως σε δόση 0,25-1 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Θα πρέπει να πάρετε ακιτρετίνη μετά από ένα γεύμα, γιατί χρειάζεται λίπος για να απορροφηθεί μέσω του εντέρου.

Το Acitretin διατίθεται σε κάψουλες των 10 mg και 25 mg. Οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Neotigason ™ και Novatretin®. Υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση της ακιτρετίνης.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το acitretin;

Η ακετρετίνη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την φλυκταινώδη ψωρίαση, την ερυθροδερμική ψωρίαση και την ψωρίαση που προσβάλλουν τα χέρια και τα πόδια. Αυτό το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό για την ψωριασική αρθρίτιδα.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται περιστασιακά για τη θεραπεία άλλων δερματικών παθήσεων όπως:

• Palmoplantar φλύκταινα
• Δερματίτιδα χεριών (όταν είναι πολύ παχύρρευστο και φολιδωτό)
• Νόσος του Ντάιερ
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Ερυθηματώδης λύκος
• Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων
• Εκτεταμένη κοκκώδη ανόπτηση
• Σοβαρή ιχθύωση
• Διαδεδομένες ακτινικές κερατόζες και καρκίνους του δέρματος
• Εκτεταμένα κονδυλώματα

Κίνδυνος ακιτρετίνης κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Η ακιτρετίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά την εγκυμοσύνη. Μπορεί να βλάψει ένα αγέννητο παιδί και να προκαλέσει συγγενείς αναπηρίες. Πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά μέτρα ελέγχου των γεννήσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για δύο χρόνια μετά τη διακοπή της λήψης της ακιτρετίνης. Επομένως, η ακιτρετίνη συνταγογραφείται σπάνια σε γυναίκες με δυνατότητα τεκνοποίησης. Εάν συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο, οι γυναίκες ασθενείς θα κληθούν να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης στο αίμα πριν από τη θεραπεία και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα άτομα που λαμβάνουν ακιτρετίνη δεν πρέπει να δίνουν αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή για δύο χρόνια μετά. Το Acitretin δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά το θηλασμό.

Η ακιτρετίνη δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών ή τους απογόνους, έτσι τα αρσενικά όλων των ηλικιών μπορούν να το πάρουν.

Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της ασιτρετίνης;

Η ακιτρετίνη είναι ένας μεταβολίτης ενός προηγούμενου αντιψωριακού ρετινοειδούς: ετρετινίτη. Το Etretinate (Tigason ™) δεν είναι πλέον διαθέσιμο στη χώρα μας.

Η ακιτρετίνη θεωρείται ότι έχει επιπτώσεις στην ψωρίαση επιβραδύνοντας τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος. Μια απόκριση παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς που έλαβαν θεραπεία. Η βελτίωση ξεκινά περίπου δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και είναι μέγιστη μετά από περίπου δώδεκα εβδομάδες. Το προσβεβλημένο δέρμα ξεφλουδίζει ή σταδιακά εξαφανίζεται.

Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν ακιτρετίνη για μερικούς μήνες, επαναλαμβανόμενοι κατά καιρούς, ενώ άλλοι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν ακιτρετίνη μακροπρόθεσμα.

Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, η ακιτρετίνη μπορεί να συνδυαστεί με άλλα αντιψωριακά φάρμακα και φωτοθεραπεία.

Ποιες είναι οι παρενέργειες και οι κίνδυνοι της ακιτρετίνης;

Το Acitretin έχει παρενέργειες και οι γιατροί μπορεί να περιορίσουν τη δόση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

• Ξηρότητα των χειλιών – απλώστε συχνά το αλοιφή των χειλιών, ειδικά όταν βρίσκεστε έξω.
• Στεγνά ρουθούνια που μπορεί να κρούουν και να αιμορραγούν: το βαζελίνη μπορεί να βοηθήσει.
• Ξηρά μάτια – χρησιμοποιήστε τεχνητές οφθαλμικές σταγόνες.
• Στεγνό κοκκινωμένο δέρμα: εφαρμόζετε συχνά ενυδατικά.
• Ξεφλούδισμα του δέρματος, ειδικά τα χέρια και τα πόδια. εφαρμόζετε συχνά ενυδατικά.
• Εύθραυστο μαλακό δέρμα: προστατεύστε το από τραυματισμό.
• Με μακροχρόνια χρήση, λεπτά, κοφτερά και εύθραυστα νύχια.
• Μπορεί να συμβεί γενικευμένη αποτρίχωση και αραίωση. Αυτό είναι συνήθως προσωρινό, αν και έχει αναφερθεί μόνιμη αραίωση.
• Ενδέχεται να εμφανιστεί αλλαγή στο χρώμα και την υφή των μαλλιών.
• Αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό έγκαυμα: προστατεύστε το δέρμα σας από τον ήλιο. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό ευρέος φάσματος και ντυθείτε καλά. Εάν λαμβάνετε φωτοθεραπεία, συμβουλευτείτε τον θεραπευτή σας ότι παίρνετε ακιτρετίνη. Μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης.
• Λοιμώξεις του δέρματος, ειδικά με Staphylococcus aureus (impetigo, βραχίονες ή παρανυχιά πτυχών νυχιών).
• Επιδείνωση της καταπόνησης του δέρματος: αυτό είναι συχνά προσωρινό και ακολουθείται από βελτίωση, αλλά εάν εμφανιστεί σοβαρή φλεγμονή θα πρέπει να ενημερώσετε τον δερματολόγο σας και να σταματήσετε να παίρνετε την ακιτρετίνη.
• Πονοκέφαλοι: εάν αυτοί οι πονοκέφαλοι είναι σοβαροί ή συνοδεύονται από προβλήματα όρασης, ενημερώστε τον δερματολόγο σας και σταματήστε να παίρνετε το acitretin. τα συμπτώματα θα μπορούσαν να προκληθούν από την αύξηση της πίεσης στον εγκέφαλο.
• Πόνοι στους μυς, στις αρθρώσεις ή στα οστά, ειδικά με άσκηση Μειώστε την άσκηση εάν χρειαστεί.
• Υπερλιπιδαιμία (αυξημένα λίπη αίματος – χοληστερόλη και τριγλυκερίδια), που ανιχνεύονται με εξετάσεις αίματος, οι οποίες λαμβάνονται καλύτερα κατά τη νηστεία (με άδειο στομάχι). Το επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα συγκρίνεται με ένα τεστ προ-θεραπείας. Τα υψηλά λιπαρά στο αίμα είναι πιο πιθανό σε άτομα με διαβήτη και σε εκείνους που πίνουν πολύ αλκοόλ. Εάν τα λίπη στο αίμα είναι πολύ υψηλά, μπορεί να συνιστάται μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χαμηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο για τη μείωση των λιπιδίων ή η δόση της ασιτρετίνης μπορεί να μειωθεί ή να σταματήσει.
• Σπάνια, η ασιτρετίνη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα). Θα πρέπει να διακοπεί εάν συμβεί αυτό και θα ήταν παράλογο να το επαναλάβετε.
• Η διάθεση αλλάζει. ρετινοειδή υψηλής δόσης μπορούν να προκαλέσουν αλλαγή της διάθεσης, όπως ευερεθιστότητα, επιθετικότητα και κατάθλιψη.

Παρενέργειες της ασιτρετίνης

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ακιτρετίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα (μπορεί να υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις):

• Βιταμίνη Α ή οποιοδήποτε άλλο ρετινοειδές (για παράδειγμα: ισοτρετινοΐνη)
• Τετρακυκλίνη ή ένα από τα παράγωγά της
• Μεθοτρεξάτη
• Φαινυτοΐνη.

Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το αλκοόλ κατά τη λήψη ακιτρετίνης, ειδικά εάν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων είναι υψηλά.