Τι είναι η αιμορραγία απόσυρσης;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όσον αφορά την πρόληψη της εγκυμοσύνης και τη θεραπεία ορισμένων άλλων θεμάτων, ο ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων είναι μια πολύ δημοφιλής επιλογή. Οι επιλογές ελέγχου των γεννήσεων περιλαμβάνουν:

• ορμονικά εμφυτεύματα
• ενδομήτριες συσκευές (IUDs)
• πυροβολισμοί
• χάπια
• μπαλώματα

Μεταξύ αυτών των επιλογών, τα χάπια είναι ο πιο κοινός τύπος αντισύλληψης χρησιμοποιείται από σεξουαλικά ενεργές γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Όλες οι μορφές ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων λειτουργούν εμποδίζοντας τις ωοθήκες να απελευθερώσουν ένα ωάριο κάθε μήνα και πυκνώνοντας την αυχενική βλέννα του σώματος στο άνοιγμα της μήτρας. Μαζί, αυτά εμποδίζουν τη γονιμοποίηση των ωαρίων μιας γυναίκας.

Πολλές μορφές ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων είτε εισάγονται στον κόλπο, είτε εγχέονται στο δέρμα είτε λαμβάνονται από το στόμα. Το τελευταίο περιλαμβάνει αντισυλληπτικά χάπια «παρατεταμένης ή συνεχούς χρήσης». Λαμβάνονται από το στόμα κάθε μέρα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, μερικοί τύποι αντισύλληψης δίνουν στο σώμα μόνο 21 ημέρες ορμονών και επιτρέπουν μια εβδομάδα χωρίς ορμόνες. Αυτό συμβαίνει με τα επιθέματα ελέγχου των γεννήσεων, τους κολπικούς δακτυλίους και τα συνδυασμένα χάπια 21 ημερών.

Τα έμπλαστρα συνήθως επαναλαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα για τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια δεν φοριούνται για μία εβδομάδα. Ένας κολπικός δακτύλιος φοριέται για τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια αφαιρείται κατά την τέταρτη εβδομάδα. Ομοίως, αφού πάρετε τρεις εβδομάδες συνδυασμένων χαπιών, μπορείτε είτε να μην πάρετε κανένα χάπι είτε να αρχίσετε να παίρνετε χάπια «εικονικού φαρμάκου». Τα χάπια εικονικού φαρμάκου δεν περιέχουν ορμόνες.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας του διαλείμματος, θα αντιμετωπίσετε κάτι που ονομάζεται αιμορραγία απόσυρσης. Αυτή η αιμορραγία είναι παρόμοια με την κανονική έμμηνο ρύση που θα είχατε αν δεν χρησιμοποιούσατε αντισυλληπτικά επιθέματα, δαχτυλίδια ή χάπια.

Ποιοι τύποι αντισυλληπτικών προκαλούν την εμφάνιση αιμορραγίας απόσυρσης;

Υπάρχουν πολλές επιλογές ελέγχου των γεννήσεων στην αγορά, αλλά μόνο ορισμένοι ορμονικοί έλεγχοι των γεννήσεων έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν αιμορραγία απόσυρσης. Ακολουθεί μια επισκόπηση των πιο κοινών επιλογών ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων:

Ενέσεις

• Οι ενέσεις που περιέχουν προγεστίνη περιλαμβάνουν το εμβόλιο Depo-Provera, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά κάθε τρεις μήνες, και το εμφύτευμα Nexplanon, το οποίο διαρκεί έως και τρία χρόνια.
• Δεν προκαλούν αιμορραγία απόσυρσης εάν λαμβάνονται συνεχώς όπως συνταγογραφείται.
• Μπορεί να έχετε ακόμα ακανόνιστη αιμορραγία και κηλίδες.

Ενδομήτριες συσκευές (IUDs)

• Τα ορμονικά IUD που περιέχουν προγεστίνη διαρκούν περίπου τρία έως πέντε χρόνια. Μπορεί να προκαλέσουν μη περίοδο ή ελαφριά περίοδο μετά την εισαγωγή τους. Ο χρόνος των περιόδων μπορεί να είναι ακανόνιστος, ειδικά αμέσως μετά την τοποθέτηση του IUD.
• Τα χάλκινα IUD διαρκούν περίπου 10 χρόνια. Αυτά δεν περιέχουν ορμόνες, επομένως το σώμα σας θα κάνει κύκλους σε περιόδους όπως και χωρίς το σπιράλ. Ορισμένες γυναίκες παρατηρούν μια ελαφρά αύξηση της εμμηνορροϊκής ροής για τον πρώτο χρόνο μετά την τοποθέτηση του IUD.

Μπαλώματα

• Τα έμπλαστρα που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστίνη εφαρμόζονται εκ νέου κάθε εβδομάδα για τρεις εβδομάδες, με προαιρετική τέταρτη εβδομάδα άδεια πριν από την επανάληψη του κύκλου.
• Προκαλούν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας διαλείμματος, εάν ληφθούν όπως συνταγογραφείται.

χάπια

• Τα χάπια διατίθενται σε συνδυασμένο χάπι οιστρογόνου και προγεστίνης 21 ημερών, σε συνδυασμένο χάπι οιστρογόνου και προγεστίνης που προορίζεται για παρατεταμένη ή συνεχή χρήση και σε ένα “μίνι χάπι” μόνο με προγεστίνη.
• Το πακέτο χαπιών 21 ημερών προκαλεί αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας διαλείμματος, εάν ληφθεί όπως συνταγογραφείται.
• Τα χάπια παρατεταμένου ή συνεχούς κύκλου έχουν επίσης μια εβδομάδα προγραμματισμένη για αιμορραγία απόσυρσης, αλλά υπάρχει μεγαλύτερος χρόνος μεταξύ των περιόδων αυτών των χαπιών.

Κολπικοί δακτύλιοι

• Αυτός είναι ένας κολπικός δακτύλιος οιστρογόνων και προγεστίνης 21 ημερών.
• Προκαλεί αιμορραγία απόσυρσης εάν φορεθεί για 21 ημέρες και στη συνέχεια αφαιρεθεί για μια εβδομάδα όπως συνταγογραφήθηκε.

Γιατί εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης;

Η λήψη ενός πακέτου συνδυασμένων χαπιών 21 ημερών με ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας μετά το τελευταίο ενεργό χάπι στη συσκευασία σας σημαίνει ότι θα εμφανίσετε αιμορραγία απόσυρσης πριν πάρετε το επόμενο ενεργό χάπι σας.

Το ίδιο ισχύει εάν επαναλάβετε ένα έμπλαστρο ελέγχου των γεννήσεων μία φορά την εβδομάδα για τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια δεν το εφαρμόσετε κατά την τέταρτη εβδομάδα ή φορέσετε έναν κολπικό δακτύλιο για τρεις εβδομάδες και αφαιρέστε το κατά την τέταρτη εβδομάδα.

Όπως μια κανονική έμμηνος ρύση, η αιμορραγία απόσυρσης προκαλείται από πτώση των επιπέδων ορμονών στο σώμα. Η πτώση των ορμονών πυροδοτεί την απελευθέρωση λίγου αίματος και βλέννας από την επένδυση της μήτρας προς τα έξω μέσω του κόλπου.

Τα αντισυλληπτικά χάπια έρχονται σε όλο και χαμηλότερες δόσεις. Οι μορφές ελέγχου των γεννήσεων χαμηλής δόσης συνιστώνται ιδιαίτερα από τους γιατρούς επειδή ενέχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο πήξης του αίματος, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού και άλλων σοβαρών παρενεργειών. Αυτά τα φάρμακα χαμηλής δόσης συνήθως προκαλούν ελαφρύτερη και μικρότερη αιμορραγία απόσυρσης από τα φάρμακα υψηλής δόσης.

Πώς είναι η αιμορραγία απόσυρσης;

Η αιμορραγία απόσυρσης σε ένα έμπλαστρο, δακτύλιο ή συνδυασμένο πακέτο ελέγχου των γεννήσεων 21 ημερών δεν είναι το ίδιο με μια κανονική έμμηνο ρύση. Συνήθως είναι πολύ πιο ελαφρύ και κοντό και προκαλεί λιγότερα συμπτώματα.

Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα που μοιάζουν με την έμμηνο ρύση ενώ λαμβάνουν ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα μείγμα αίματος και βλέννας που διέρχεται από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας του διαλείμματος
• κοιλιακό φούσκωμα
• ευαισθησία στο στήθος
• πεπτικά προβλήματα, όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια και
• κατακράτηση υγρών και αύξηση βάρους
• πονοκεφάλους
• αλλαγές διάθεσης

Είναι απαραίτητη η αιμορραγία απόσυρσης;

Ενώ πολλές γυναίκες αισθάνονται πιο άνετα να έχουν αυτό που μοιάζει με «περίοδο», δεν είναι ιατρικά απαραίτητο να έχουν αιμορραγία απόσυρσης κάθε μήνα. Στην πραγματικότητα, πολλές γυναίκες που βλέπουν την αιμορραγία από απόσυρση ως ενόχληση παίρνουν χάπια παρατεταμένης ή συνεχούς χρήσης χωρίς διάλειμμα για να την αποφύγουν εντελώς.

Ωστόσο, ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι η αιμορραγία απόσυρσης μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε καλύτερα την υγεία σας. Το να έχετε αιμορραγία απόσυρσης είναι σημάδι ότι δεν είστε έγκυος. Το να μην αντιμετωπίζετε αιμορραγία απόσυρσης όταν θα έπρεπε, μπορεί να υποδηλώνει αλλαγή στην υγεία σας, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης που προκαλείται από αποτυχία ελέγχου των γεννήσεων. Λάβετε υπόψη ότι αυτό είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί.

Εν τω μεταξύ, με παρατεταμένη ή συνεχή χρήση ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων, δεν θα έχετε ποτέ αιμορραγία από την απόσυρση και έτσι μπορεί να μην παρατηρήσετε σημάδια αποτυχίας του ελέγχου των γεννήσεων και πρώιμης εγκυμοσύνης.

Όταν λαμβάνεται σωστά την ίδια ώρα κάθε μέρα (εκτός από την εβδομάδα διαλείμματος, εάν έχετε), ο ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων είναι 91 έως 99 τοις εκατό αποτελεσματικός στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Αιμορραγία απόσυρσης έναντι της κανονικής σας περιόδου

Μπορεί να φαίνεται ότι σας έρχεται η περίοδος όταν ξεκινάτε την εβδομάδα διακοπής της μη λήψης ορμονικού αντισυλληπτικού. Αλλά η αιμορραγία απόσυρσης δεν είναι ίδια με μια κανονική έμμηνο ρύση.

Όταν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν είναι σε έλεγχο των γεννήσεων, η επένδυση της μήτρας της παχαίνει καθ’ όλη τη διάρκεια του μήνα. Αυτό γίνεται για να προετοιμάσει το σώμα για μια πιθανή εγκυμοσύνη. Εάν δεν μείνει έγκυος, θα ρίξει αυτή την επένδυση ως αίμα και βλέννα μέσω του κόλπου της. Αυτό ονομάζεται έμμηνος ρύση.

Όταν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία λαμβάνει ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων, η επένδυση της μήτρας της δεν πυκνώνει με τον ίδιο τρόπο. Οι ορμόνες στο φάρμακο εμποδίζουν αυτό να συμβεί.

Ωστόσο, όταν οι ορμόνες διακοπούν κατά τη διάρκεια της εβδομάδας διαλείμματος, λίγο αίμα και βλέννα θα χυθεί μέσω του κόλπου. Αυτή η αιμορραγία απόσυρσης είναι συνήθως ελαφρύτερη από μια φυσική έμμηνο ρύση και διαρκεί λιγότερες ημέρες.

Αιμορραγία απόσυρσης έναντι αιμορραγίας διαφυγής

Η αιμορραγία απόσυρσης εμφανίζεται κατά την τελευταία εβδομάδα της πορείας του ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων τεσσάρων εβδομάδων. Αλλά μπορεί επίσης να παρατηρήσετε κάποια αιμορραγία πριν από την εβδομάδα αιμορραγίας απόσυρσης. Αυτό ονομάζεται αιμορραγία διαφυγής.

Είναι σύνηθες να έχετε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της ορμονικής αντισύλληψης, ειδικά κατά τους πρώτους τρεις μήνες από την έναρξη ενός νέου φαρμάκου.

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε αιμορραγία αν:

• παραλείψετε μία ή περισσότερες δόσεις των αντισυλληπτικών χαπιών σας
• μην εφαρμόζετε σωστά το έμπλαστρο ελέγχου των γεννήσεων
• μην βάζετε σωστά τον αντισυλληπτικό δακτύλιο
• παίρνετε ένα φάρμακο ή ένα συμπλήρωμα που παρεμβαίνει στον ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων
• συνεχίστε να παίρνετε τον έλεγχο των γεννήσεων κατά τη διάρκεια της εβδομάδας του διαλείμματος

Σεξ κατά την αιμορραγία απόσυρσης

Εάν φοράτε τα έμπλαστρα ή το δαχτυλίδι σας και για τις τρεις συνταγογραφούμενες εβδομάδες ή πάρετε και τα 21 ενεργά χάπια στο πακέτο, θα εξακολουθείτε να προστατεύεστε από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας διαλείμματος. Επομένως, εξακολουθεί να είναι ασφαλές να κάνετε σεξ κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας απόσυρσης, αρκεί να έχετε λάβει τον ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.

Εάν παραλείψατε κάποια δόση, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας του διαλείμματος.

Μπορείτε να έχετε αιμορραγία στέρησης μετά τη διακοπή του ελέγχου των γεννήσεων;

Μετά τη διακοπή του ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων, οι περισσότερες γυναίκες θα έχουν αιμορραγία απόσυρσης μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Μετά από αυτήν την αιμορραγία απόσυρσης, η φυσική σας εμμηνόρροια θα πρέπει να επανέλθει η ίδια τον επόμενο μήνα. Αυτή η περίοδος θα είναι βαρύτερη και μεγαλύτερη από την αιμορραγία απόσυρσης. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε κάποια συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS).

Χρειάζονται αρκετοί μήνες για να γίνει η περίοδός σας μηνιαία εμφάνιση. Ωστόσο, οι υποκείμενες ιατρικές παθήσεις και άλλοι παράγοντες όπως το άγχος και η άσκηση μπορεί να μειώσουν την κανονικότητα των φυσικών περιόδων σας.

Μόλις σταματήσετε τον ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων, δεν είστε πλέον προστατευμένοι από την εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να μεταβείτε αμέσως σε άλλη μορφή αντισύλληψης εάν δεν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

Εάν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, σκεφτείτε να περιμένετε μέχρι να έχετε τουλάχιστον μία φυσική περίοδο. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας είναι υγιές για την εγκυμοσύνη. Θα διευκολύνει επίσης τον γιατρό σας να καθορίσει μια ακριβή ημερομηνία λήξης όταν μείνετε έγκυος.

Θα αντιμετωπίσετε αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας του διαλείμματος εάν δεν λαμβάνετε αντισυλληπτικό έλεγχο παρατεταμένης ή συνεχούς χρήσης. Αν και αυτή η αιμορραγία δεν είναι ίδια με μια φυσική περίοδο, μπορεί να είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να παρακολουθείτε την αναπαραγωγική σας υγεία.

Εξακολουθείτε να προστατεύεστε από την εγκυμοσύνη ενώ έχετε αιμορραγία απόσυρσης, εφόσον έχετε λάβει τον έλεγχο των γεννήσεων σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν η αιμορραγία κατά τη διάρκεια του ελέγχου των γεννήσεων φαίνεται υπερβολική ή εάν έχετε άλλα συμπτώματα που είναι δύσκολο να τα διαχειριστείτε.