Το Original Medicare — το οποίο περιλαμβάνει το Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) και το Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση) — καλύπτει προϋπάρχουσες καταστάσεις.
Το Medicare Part D (ασφάλιση συνταγογραφούμενων φαρμάκων) θα καλύπτει επίσης τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή για την προϋπάρχουσα κατάστασή σας.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα προγράμματα Medicare που καλύπτουν προϋπάρχουσες καταστάσεις και ποιες καταστάσεις μπορεί να σας αρνηθούν την κάλυψη.
Τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare καλύπτουν προϋπάρχουσες καταστάσεις;
Τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare (προγράμματα Medigap) προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare. Τα προγράμματα Medigap καλύπτουν ορισμένες από τις δαπάνες που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare, όπως εκπτώσεις, συνασφάλιση και συμπληρωματικές πληρωμές.
Εάν αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής σας, ακόμα κι αν έχετε μια προϋπάρχουσα κατάσταση, μπορείτε να πουλήσετε οποιοδήποτε συμβόλαιο Medigap στην πολιτεία σας. Δεν μπορεί να σας αρνηθεί την κάλυψη και θα πληρώσετε το ίδιο τίμημα με άτομα χωρίς προϋπάρχουσα προϋπόθεση.
Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής σας για το Medigapcoverage ξεκινά τον μήνα που είστε 65 ετών ή/και έχετε εγγραφεί στο Μέρος Β της Medicare.
Μπορεί να σας αρνηθεί την κάλυψη του Medigap;
Εάν υποβάλετε αίτηση για κάλυψη Medigap μετά την ανοιχτή περίοδο εγγραφής σας, ενδέχεται να μην πληροίτε τις απαιτήσεις ιατρικής ασφάλισης και μπορεί να σας αρνηθεί την κάλυψη.
Καλύπτει το Medicare Advantage προϋπάρχουσες καταστάσεις;
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Medicare Μέρος Γ) προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare. Αυτά τα προγράμματα ομαδοποιούνται ώστε να περιλαμβάνουν Μέρη Α και Β της Medicare, συνήθως Μέρος Δ της Medicare, και συχνά πρόσθετες καλύψεις όπως οδοντιατρική και όραση.
Μπορείτε να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage εάν έχετε μια προϋπάρχουσα πάθηση, εκτός εάν αυτή η προϋπάρχουσα πάθηση είναι νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD).
Σχέδια ειδικών αναγκών Medicare Advantage
Τα Προγράμματα Ειδικών Αναγκών του Medicare Advantage (SNP) περιλαμβάνουν τα Μέρη Α, Β και Δ της Medicare και είναι διαθέσιμα μόνο για άτομα με ορισμένες παθήσεις υγείας όπως:
-
αυτοάνοσες διαταραχές: κοιλιοκάκη, λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Καρκίνος
- ορισμένων, ανασταλτικών συνθηκών υγείας συμπεριφοράς
- χρόνια καρδιαγγειακή νόσο
- χρόνια εξάρτηση από τα ναρκωτικά και/ή αλκοολισμό
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
-
χρόνιες πνευμονικές διαταραχές: άσθμα, ΧΑΠ, εμφύσημα, πνευμονική υπέρταση
- άνοια
- σακχαρώδης διαβήτης
- ηπατική νόσο τελικού σταδίου
- νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) που απαιτεί αιμοκάθαρση
- HIV/AIDS
- αιματολογικές διαταραχές: εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT), δρεπανοκυτταρική αναιμία, θρομβοπενία
- νευρολογικές διαταραχές: επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον, ALS
- Εγκεφαλικό
Εάν πληροίτε τα κριτήρια για ένα SNP και υπάρχει διαθέσιμο τοπικό πρόγραμμα, μπορείτε να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή.
Εάν δεν πληροίτε πλέον τις προϋποθέσεις για ένα Medicare SNP, μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψή σας κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής που ξεκινά όταν ειδοποιηθείτε από το SNP ότι δεν είστε πλέον κατάλληλοι για το πρόγραμμα και συνεχίζεται για 2 μήνες μετά τη λήξη της κάλυψης.
Το Original Medicare — Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) και Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση) — καλύπτει προϋπάρχουσες καταστάσεις.
Εάν έχετε μια προϋπάρχουσα πάθηση, σκεφτείτε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα Medigap (Σχέδιο συμπληρωμάτων Medicare).
Το Medigap προσφέρει μια ανοιχτή περίοδο εγγραφής κατά την οποία δεν μπορεί να σας αρνηθεί την κάλυψη και θα πληρώσετε το ίδιο τίμημα με άτομα χωρίς προϋπάρχουσες προϋποθέσεις. Μπορεί να σας αρνηθεί την κάλυψη εάν εγγραφείτε εκτός της ανοιχτής περιόδου εγγραφής σας.
Εάν σκέφτεστε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, ανάλογα με την προϋπάρχουσα κατάστασή σας, μπορεί να κατευθυνθείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage Special Needs (SNP).
Discussion about this post