Τα γεγονότα για τη μεταμόσχευση ήπατος

Στατιστικά στοιχεία επιβίωσης μεταμόσχευσης ήπατος

Σύμφωνα με μελέτη, τα άτομα που κάνουν μεταμόσχευση ήπατος έχουν 89% πιθανότητα να ζήσουν μετά από ένα χρόνο. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 75 τοις εκατό. Μερικές φορές το μεταμοσχευμένο ήπαρ μπορεί να αποτύχει ή η αρχική ασθένεια μπορεί να επιστρέψει.

Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να παρακολουθεί την ανάρρωσή σας πολύ μετά τη μεταμόσχευση για να εντοπίσει τυχόν προβλήματα. Πιθανότατα θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος. Σύμφωνα με τον Johns Hopkins, θα πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Γιατί γίνονται μεταμοσχεύσεις ήπατος

Σύμφωνα με το American Liver Foundation, περίπου 8.000 χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης ήπατος πραγματοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση ήπατος σε άτομο με ηπατική νόσο τελικού σταδίου. Ένα άτομο με αυτή την πάθηση θα πεθάνει χωρίς μεταμόσχευση. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να προτείνει μεταμόσχευση ήπατος εάν άλλες θεραπείες για ηπατική νόσο δεν είναι αρκετές για να κρατήσουν ένα άτομο στη ζωή.

Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος μπορεί να είναι επιλογή για χρόνια ηπατική νόσο ή εάν η ηπατική ανεπάρκεια συμβεί πολύ γρήγορα. Η κίρρωση είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι ενήλικες χρειάζονται μεταμοσχεύσεις ήπατος. Η κίρρωση αντικαθιστά τον υγιή ηπατικό ιστό με ουλώδη ιστό. Οι αιτίες της κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• κατάχρηση αλκόολ
• χρόνια ηπατίτιδα Β ή χρόνια ηπατίτιδα C
• μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος
• αυτοάνοση ηπατίτιδα
• ατρησία των χοληφόρων, μια ηπατική νόσο στα νεογνά
• μεταβολικές διαταραχές

Η ιατρική σας ομάδα θα εξετάσει επίσης άλλους παράγοντες όταν θα καθορίσει εάν χρειάζεστε μεταμόσχευση ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σοβαρότητα της κατάστασής σας
• άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχετε
• ιστορικό φυματίωσης και χρόνιων λοιμώξεων όπως ο HIV
• τη συνολική φυσική σας κατάσταση
• την ψυχική σας ευεξία
• επίπεδο υποστήριξης από την οικογένεια ή τους φίλους σας

Πριν χορηγήσει μεταμόσχευση ήπατος, ένας γιατρός θα σταθμίσει εάν η χειρουργική επέμβαση θα είναι επιτυχής και θα παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Ένα άτομο μπορεί να μην είναι πιθανός υποψήφιος μεταμόσχευσης εάν έχει άλλες χρόνιες παθήσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την επιτυχία μιας μεταμόσχευσης.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν ένα άτομο που έχει καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή έχει σοβαρά καρδιακά προβλήματα. Ως άλλο παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει κίρρωση από αλκοολισμό, η ικανότητά του να σταματήσει το ποτό αξιολογείται ως μέρος του σχεδιασμού μεταμόσχευσης.

Αναμονή για μεταμόσχευση ήπατος

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για μεταμόσχευση ήπατος, θα μπείτε σε μια εθνική λίστα αναμονής. Από τις αρχές του 2015, περίπου 14.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες περίμεναν μεταμοσχεύσεις ήπατος.

Τοποθέτηση λίστας και αναμονή για αγώνα

Το πού τοποθετείστε στη λίστα καθορίζεται εν μέρει από τη βαθμολογία Μοντέλου Τελικού Σταδίου Ηπατικής νόσου (MELD). Αυτή η βαθμολογία βασίζεται σε εξετάσεις αίματος, όπως:

• μέτρηση του επιπέδου κρεατινίνης σας, που δείχνει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας
• ελέγχοντας τη διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία σας, η οποία είναι ένα μέτρο του πόσο καλά το συκώτι σας παράγει πρωτεΐνες πήξης του αίματος

Όσοι έχουν τις υψηλότερες βαθμολογίες είναι πιο άρρωστοι και τοποθετούνται ψηλότερα στη λίστα. Απαιτούνται τακτικές αιματολογικές εξετάσεις για την ενημέρωση του σκορ MELD και της θέσης σας στη λίστα. Υπάρχει επίσης μια βαθμολογία παιδιατρικής ηπατικής νόσου τελικού σταδίου για άτομα ηλικίας κάτω των 12 ετών. Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης εξαρτάται επίσης από την καλή αντιστοίχιση με έναν κατάλληλο δότη, επομένως ο χρόνος αναμονής σας μπορεί επίσης να διαφέρει ανάλογα με το μέγεθος του σώματός σας και τον τύπο αίματος σας.

Διάφοροι παράγοντες καθορίζουν εάν ένα άτομο λαμβάνει μεταμόσχευση ήπατος. Για παράδειγμα, εάν δύο άτομα με υψηλές βαθμολογίες MELD πληρούν τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση ήπατος, το άτομο που βρίσκεται στη λίστα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να λάβει μόσχευμα νωρίτερα. Επιπλέον, ένα άτομο που βρίσκεται ψηλά στη λίστα μεταμοσχεύσεων που έχει μια σπάνια ομάδα αίματος μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να ταιριάζει με έναν δότη.

Ένα άτομο που αντιμετωπίζει οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να τοποθετηθεί κοντά στην κορυφή της λίστας επειδή ο κίνδυνος θανάτου μπορεί να είναι πιο άμεσος σε σύγκριση με κάποιον με χρόνια πάθηση.

Όταν βρεθεί ένα ταίρι

Η αναμονή για μεταμόσχευση ήπατος είναι μια μακρά διαδικασία, αλλά ο συντονισμός της χειρουργικής επέμβασης γίνεται γρήγορα μόλις έχετε ένα ταίρι. Το συκώτι μπορεί να προέρχεται από έναν αποθανόντα δότη που είχε υγιές ήπαρ. Μερικές φορές ένα δωρεά συκωτιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δύο παραλήπτες. Η δεξιά πλευρά του οργάνου που δωρίστηκε χρησιμοποιείται συχνότερα σε ενήλικες λήπτες, ενώ η μικρότερη αριστερή πλευρά χρησιμοποιείται συχνότερα για παιδιά.

Είναι πιθανό ότι ένας ζωντανός δότης μπορεί να δωρίσει ένα μέρος του ήπατός του επίσης. Ωστόσο, ο ζωντανός δότης πρέπει να ταιριάζει καλά σε επίπεδο ομάδας αίματος και άλλων παραγόντων.

Ανάρρωση από μεταμόσχευση ήπατος

Η λήψη του μοσχεύματος είναι μόνο ένα μέρος της διαδικασίας απόκτησης ενός νέου ήπατος. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων, η νοσηλεία τριών εβδομάδων είναι συνηθισμένη μετά από μεταμόσχευση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την επιτυχία της επέμβασης σας, καθώς και θα καθορίσει τις ανάγκες σας για φροντίδα στο σπίτι.

Μπορεί να χρειαστεί έως και ένα έτος μέχρι να νιώσετε πιο υγιείς. Ενημερώστε τον γιατρό σας ποιες είναι οι ανάγκες ψυχικής και συναισθηματικής σας υγείας πριν λάβετε εξιτήριο.

Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές μιας μεταμόσχευσης ήπατος

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτής της επέμβασης είναι η αποτυχία μεταμόσχευσης. Σε μια τέτοια περίπτωση, το σώμα σας απορρίπτει το νέο ήπαρ, συχνά για λόγους που οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν. Μια μεταμόσχευση ήπατος σας θέτει επίσης σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Άλλες μακροπρόθεσμες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• βλάβη στους χοληφόρους πόρους
• θρόμβοι αίματος
• παρενέργειες από φάρμακα που λαμβάνονται για να επιτρέψουν στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να αποδεχθεί το νέο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένου του υψηλού σακχάρου στο αίμα από τα στεροειδή

Συμβουλές για υγιές συκώτι

Μετά από μεταμόσχευση ήπατος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής άσκησης και μιας υγιεινής διατροφής. Μπορείτε να ενσωματώσετε συνήθειες όπως αυτές σε οποιοδήποτε στάδιο για να ενισχύσετε τη δύναμή σας και τη γενική υγεία σας. Το να είστε σωματικά υγιείς μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας για απόρριψη μοσχεύματος.

Μπορείτε επίσης να περιορίσετε τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ηπατική νόσο. Μεταξύ των πιο κοινών είναι:

• κατάχρηση αλκόολ
• κάπνισμα
• υπερδοσολογία ακεταμινοφαίνης
• ευσαρκία
• υψηλή χοληστερόλη

Q&A