ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) παράγεται από μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος. Αυτή η ορμόνη αποθηκεύεται και απελευθερώνεται από την υπόφυση. Η ADH ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας απελευθερώνει και εξοικονομεί νερό.
Όταν η ADH (ονομάζεται επίσης βαζοπρεσίνη) παράγεται σε περίσσεια, η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο ακατάλληλης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH). Αυτή η υπερπαραγωγή μπορεί να συμβεί σε άλλα μέρη εκτός από τον υποθάλαμο.
Το SIADH κάνει πιο δύσκολο για το σώμα σας να απελευθερώσει νερό. Επιπλέον, το SIDAH προκαλεί πτώση των επιπέδων ηλεκτρολυτών, όπως το νάτριο, ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νερού. Ένα χαμηλό επίπεδο νατρίου ή υπονατριαιμία είναι μια σημαντική επιπλοκή του SIADH και είναι υπεύθυνη για πολλά από τα συμπτώματα του SIADH. Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και περιλαμβάνουν κράμπες, ναυτία και έμετο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το SIADH μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα.
Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών για την αποφυγή περαιτέρω συσσώρευσης. Η πρόσθετη θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία.
Ένα άλλο όνομα για το σύνδρομο είναι «έκτοπη έκκριση ADH».
Αιτίες SIADH
Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική παραγωγή ADH, όπως:
- εγκεφαλικές λοιμώξεις
- αιμορραγία μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο
- τραύμα στο κεφάλι
- υδροκέφαλος
- Σύνδρομο Guillian-Barre
- πολλαπλή σκλήρυνση
- λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV και του κηλιδωμένου πυρετού στο Βραχώδες Όρος
- καρκίνοι του πνεύμονα ή του γαστρεντερικού ή του ουρογεννητικού συστήματος, λέμφωμα, σάρκωμα
- πνευμονικές λοιμώξεις
- άσθμα
- κυστική ίνωση
- φάρμακα
- αναισθησία
- κληρονομικούς παράγοντες
- σαρκοείδωση
Συμπτώματα SIADH
Το SIADH δυσκολεύει το σώμα σας να απαλλαγεί από το υπερβολικό νερό. Αυτό προκαλεί συσσώρευση υγρών καθώς και ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα νατρίου.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και ασαφή στην αρχή, αλλά τείνουν να αυξάνονται. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αυτά τα συμπτώματα:
- ευερεθιστότητα και ανησυχία
- απώλεια της όρεξης
- κράμπες
- ναυτία και έμετος
- μυϊκή αδυναμία
- σύγχυση
- παραισθήσεις
- αλλαγές προσωπικότητας
- επιληπτικές κρίσεις
- νάρκη
- κώμα
Διάγνωση SIADH
Ο γιατρός σας θα ζητήσει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας και τα τρέχοντα συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να γνωρίζει εάν παίρνετε φάρμακα ή συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή. Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με μια φυσική εξέταση. Συχνά απαιτείται και δείγμα ούρων.
Οι αιματολογικές εξετάσεις, συγκεκριμένα αυτές που ονομάζονται τεστ ADH, μπορούν να μετρήσουν τα επίπεδα ADH που κυκλοφορούν στο αίμα, αλλά είναι πολύ δύσκολο να λάβετε ένα ακριβές επίπεδο. Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ, οι φυσιολογικές τιμές για την ADH κυμαίνονται από 0-5 πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Τα υψηλότερα επίπεδα θα μπορούσαν να είναι αποτέλεσμα του SIADH. Οι περισσότερες περιπτώσεις SIADH διαγιγνώσκονται με ακρίβεια χρησιμοποιώντας τιμές νατρίου και ωσμωτικότητας ορού και ούρων καθώς και την κλινική εικόνα.
Μετά τη διάγνωση του SIADH, το επόμενο βήμα θα είναι ο εντοπισμός της κατάστασης που την προκάλεσε.
Θεραπεία και πρόγνωση για SIADH
Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών για την αποφυγή περαιτέρω συσσώρευσης. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν αυτά που μπορούν να μειώσουν την κατακράτηση υγρών, όπως η φουροσεμίδη (Lasix) και αυτά που μπορούν να αναστείλουν την ADH, όπως η δεμεκλοκυκλίνη.
Η πρόγνωσή σας θα εξαρτηθεί από την αιτία του SIADH. Οποιεσδήποτε υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Discussion about this post