Σχισμές πρωκτού: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η πρωκτική σχισμή είναι μια ρήξη στην επένδυση του πρωκτού ή του πρωκτικού πόρου. Ένα σημάδι μιας πρωκτικής σχισμής είναι ο πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κίνηση του εντέρου. Τα αίτια, η διάγνωση και η θεραπεία – συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης – συζητούνται.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Σχισμές πρωκτού: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη — Πρωκτική σχισμή

Τι είναι η πρωκτική σχισμή;

Η πρωκτική σχισμή είναι ένα ρήγμα στην επένδυση του πρωκτού ή του πρωκτικού πόρου (το άνοιγμα μέσω του οποίου τα κόπρανα διέρχονται από το σώμα). Η σχισμή μπορεί να είναι επώδυνη και μπορεί να αιμορραγεί.

Ποιος κινδυνεύει για ραγάδες του πρωκτού;

Οι ρωγμές του πρωκτού μπορούν να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία. Η πιθανότητα εμφάνισης πρωκτικής σχισμής μειώνεται καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν. Οι άνθρωποι που είχαν ραγάδες στο παρελθόν είναι πιο πιθανό να τις εμφανίσουν στο μέλλον.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί μια πρωκτική σχισμή;

Οι ρωγμές του πρωκτού μπορεί να προκληθούν από τραύμα στον πρωκτό και τον πρωκτικό σωλήνα. Το τραύμα μπορεί να προκληθεί από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Χρόνια (μακροχρόνια) δυσκοιλιότητα
Καταπονήστε για να κάνετε κένωση, ειδικά εάν τα κόπρανα είναι μεγάλα, σκληρά και/ή ξηρά
Παρατεταμένη διάρροια
Πρωκτικό σεξ, πρωκτικό τέντωμα
Εισαγωγή ξένων αντικειμένων στον πρωκτό

Αιτίες εκτός του τραύματος περιλαμβάνουν:

Μακροχρόνιες κακές συνήθειες του εντέρου
Υπερβολικά σφιγμένοι ή σπαστικοί μύες του σφιγκτήρα του πρωκτού (μύες που ελέγχουν το κλείσιμο του πρωκτού)
Ουλές στην περιοχή του πρωκτού
Ένα υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα (τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου). καρκίνος του πρωκτού? λευχαιμία; μολυσματικές ασθένειες (όπως η φυματίωση). και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (όπως σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια, κανκροειδές, HIV)
Μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή του πρωκτού

Οι ραγάδες του πρωκτού είναι επίσης συχνές σε μικρά βρέφη και σε γυναίκες μετά τον τοκετό.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα μιας πρωκτικής σχισμής;

Τα σημεία και συμπτώματα μιας πρωκτικής σχισμής περιλαμβάνουν:

Πόνος κατά τη διάρκεια, ακόμη και ώρες μετά, μια κένωση
Δυσκοιλιότητα
Αίμα στην εξωτερική επιφάνεια των κοπράνων
Αίμα σε χαρτί υγείας ή μαντηλάκια
Μια ορατή ρωγμή ή ρήξη στον πρωκτό ή τον πρωκτικό σωλήνα
Κάψιμο και φαγούρα που μπορεί να είναι επώδυνα
Ενόχληση κατά την ούρηση, συχνουρία ή αδυναμία ούρησης
Δύσοσμη έκκριση

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της πρωκτικής σχισμής;

Συνήθως, ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει μια πρωκτική σχισμή με οπτική εξέταση του πρωκτού ή με ήπια εξέταση με την άκρη του δακτύλου.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζονται οι ραγάδες του πρωκτού;

Ο στόχος της θεραπείας της πρωκτικής σχισμής είναι να μειώσει την πίεση στον πρωκτικό σωλήνα κάνοντας τα κόπρανα μαλακά και να απαλύνει την ενόχληση και την αιμορραγία. Οι συντηρητικές θεραπείες δοκιμάζονται πρώτα και περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Πρόληψη της δυσκοιλιότητας μέσω της χρήσης μαλακτικών κοπράνων, της κατανάλωσης περισσότερων υγρών αποφεύγοντας τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη (που προκαλούν αφυδάτωση) και τις διατροφικές προσαρμογές (αύξηση της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και συμπληρωμάτων φυτικών ινών).
Μουλιάζετε σε ένα ζεστό μπάνιο (ονομάζεται επίσης λουτρό sitz), 10 έως 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα, για να χαλαρώσετε τους μύες του πρωκτού.
Καθαρισμός της πρωκτικής περιοχής πιο ήπια.
Αποφυγή καταπόνησης ή παρατεταμένου καθίσματος στην τουαλέτα.
Χρησιμοποιώντας βαζελίνη για τη λίπανση της πρωκτικής περιοχής.

Αυτές οι πρακτικές θεραπεύουν τις περισσότερες ρωγμές (80 έως 90 τοις εκατό) μέσα σε μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Ωστόσο, όταν οι θεραπείες αποτύχουν και οι ραγάδες του πρωκτού επιμένουν ή επανεμφανίζονται, μπορούν να δοκιμαστούν άλλα μέτρα, όπως:

Χρησιμοποιώντας υπόθετα, αφρούς ή κρέμες που περιέχουν υδροκορτιζόνη για τη μείωση της φλεγμονής.
Εφαρμόζοντας άλλες κρέμες και αλοιφές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια φαρμακευτική κρέμα (για να βοηθήσει στην επούλωση της σχισμής), ένα τοπικό μυοχαλαρωτικό (για χαλάρωση των μυών του πρωκτού), μια αναισθητική αλοιφή (για μείωση του πόνου, εάν ο πόνος παρεμποδίζει την κινητικότητα του εντέρου) ή νιτρογλυκερίνη ή αναστολέας διαύλων ασβεστίου αλοιφές (για χαλάρωση των μυών του πρωκτού και αύξηση της ροής του αίματος στην περιοχή, προάγοντας την επούλωση).
Έγχυση αλλαντοτοξίνης τύπου Α (Botox) στον σφιγκτήρα του πρωκτού. Η ένεση παραλύει προσωρινά τον μυ του πρωκτικού σφιγκτήρα, ανακουφίζοντας τον πόνο και προάγοντας την επούλωση.
Χειρουργική επέμβαση

Τι περιλαμβάνει η χειρουργική επέμβαση για μια σχισμή του πρωκτού;

Πριν εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα σας επανεξετάσει και μπορεί να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει γιατί άλλες θεραπείες απέτυχαν να θεραπεύσουν τη σχισμή.

Μια σχισμή μπορεί να μην επουλωθεί λόγω ουλών ή μυϊκών σπασμών του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνίσταται στην πραγματοποίηση τομής σε ένα μικρό τμήμα του μυός του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού για τη μείωση του πόνου και των σπασμών και για την επούλωση της σχισμής. Το κόψιμο του μυός σπάνια οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας ελέγχου των κινήσεων του εντέρου.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία (ο ασθενής πηγαίνει σπίτι την ίδια μέρα). Ο πόνος ανακουφίζεται μετά από λίγες μέρες και η πλήρης επούλωση γίνεται σε λίγες εβδομάδες.

Πρόληψη

Μπορούν να προληφθούν οι ρωγμές του πρωκτού;

Για ρωγμές σε βρέφη:

Αλλάζετε συχνά πάνες.
Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα, εάν διαπιστωθεί ότι είναι η αιτία.

Για ρωγμές σε ενήλικες:

Διατηρήστε την περιοχή του πρωκτού στεγνή.
Σκουπίστε την περιοχή με μαλακά υλικά, ένα βρεγμένο πανί ή βαμβάκι. Αποφύγετε το τραχύ και αρωματικό χαρτί υγείας.
Αντιμετωπίστε έγκαιρα όλα τα περιστατικά δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
Αποφύγετε τον ερεθισμό του ορθού.