ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η παγκρεατική κύστη;
Η παγκρεατική κύστη είναι ένας κλειστός σάκος επενδεδυμένος με επιθήλιο και βρίσκεται πάνω ή μέσα στο πάγκρεας σας (βλ. παρακάτω). Οι παγκρεατικές κύστεις περιέχουν υγρό. Μπορούν να κυμαίνονται από καλοήθεις ψευδοκύστεις έως κακοήθεις κύστεις (καρκινικές και εξαπλούμενες). Υπάρχουν διάφοροι τύποι παγκρεατικών κύστεων. Ορισμένες παγκρεατικές κύστεις προέρχονται από ορισμένες σπάνιες ασθένειες, όπως η νόσος von Hippel-Lindau (γενετική διαταραχή).
Τι είναι η παγκρεατική ψευδοκύστη;
Η παγκρεατική ψευδοκύστη είναι ένας τύπος κύστης που δεν περιέχεται μέσα σε έναν δικό της κλειστό σάκο με επένδυση επιθηλίου. Αντίθετα, η ψευδοκύστη σχηματίζεται μέσα σε μια κοιλότητα ή χώρο μέσα στο πάγκρεας και περιβάλλεται από ινώδη ιστό. Οι παγκρεατικές ψευδοκύστεις περιέχουν όντως φλεγμονώδες παγκρεατικό υγρό (ιδιαίτερα το πεπτικό ένζυμο αμυλάση) ή ημιστερεή ύλη.
Παγκρεατικές ψευδοκύστεις:
- Προκαλούνται προβλήματα υγείας από οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα (βλ. παρακάτω).
- Προκαλούνται από απόφραξη στο σύστημα του παγκρεατικού πόρου.
- Έχουν σχήμα στρογγυλό ή οβάλ.
- Είναι οι πιο συχνές παγκρεατικές κυστικές αλλοιώσεις (περίπου 75% έως 80% όλων των παγκρεατικών κυστικών αλλοιώσεων).
- Είναι καλοήθεις (μη καρκινικές).
- Επηρεάζουν περίπου 1 στους 1.000 ενήλικες ετησίως.
Τι είναι το πάγκρεας;
Το πάγκρεας σας είναι ένας αδένας 6 ιντσών που βρίσκεται κάτω από το συκώτι σας, ανάμεσα στο στομάχι και τη σπονδυλική σας στήλη. Το πάγκρεας αποτελείται από τρία μέρη: ένα «κεφάλι» που είναι μπλεγμένο στο δωδεκαδάκτυλο (το άνω μέρος του λεπτού εντέρου). ένα πεπλατυσμένο, μακρύτερο “σώμα”. και μια «ουρά» που συνδέεται με τη σπλήνα.
Το πάγκρεας σας παράγει ισχυρά πεπτικά ένζυμα και ορμόνες που βοηθούν στη διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα (σάκχαρο στο αίμα). Κανονικά, αυτά τα ένζυμα και οι ορμόνες δεν γίνονται ενεργά μέχρι να βγουν από το πάγκρεας και να εισέλθουν σε άλλα μέρη του σώματος.
Το πάγκρεας σας παράγει επίσης διττανθρακικά που εξουδετερώνουν τα οξέα του στομάχου. Μικροί αγωγοί (σωλήνες) μετακινούν αυτά τα υγρά σε έναν μεγαλύτερο παγκρεατικό πόρο, προς τα κάτω στο δωδεκαδάκτυλο. Ο κοινός χοληδόχος πόρος μεταφέρει επίσης τη χολή (μια ουσία που διασπά τα λίπη) από το συκώτι και τη χοληδόχο κύστη μέσω της κεφαλής του παγκρέατος στο λεπτό έντερο.
Τι είναι η παγκρεατίτιδα;
Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι είτε οξεία (ξαφνική, απότομη και/ή σοβαρή προσβολή) είτε χρόνια (υποτροπιάζουσα και/ή να διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα). Όταν το πάγκρεας έχει φλεγμονή, τα πεπτικά ένζυμα ενεργοποιούνται ενώ βρίσκονται ακόμη μέσα στο πάγκρεας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το πάγκρεας να αρχίσει να «χωνεύει» τους δικούς του ιστούς.
Οι δύο πιο κοινές αιτίες παγκρεατίτιδας είναι οι πέτρες στη χολή (η χολή που έχει σκληρύνει σε μικρές μάζες σαν βότσαλο) και η χρόνια, βαριά χρήση αλκοόλ. Η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες ασθένειες ή τραυματισμό. Οι παγκρεατικές ψευδοκύστεις μπορεί να αναπτυχθούν ως σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας.
###
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων ή ψευδοκύστεων;
Οι παγκρεατικές κύστεις, συμπεριλαμβανομένων των ψευδοκύστεων, μπορεί να είναι ασυμπτωματικές (δεν έχουν εμφανή συμπτώματα) ή μπορεί να προκαλέσουν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε ημέρες έως μήνες μετά την επίθεση παγκρεατίτιδας. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Έντονος, επίμονος πόνος στην κοιλιά και μερικές φορές στην πλάτη.
-
Ναυτία.
- Εμετός.
- Κοιλιακό φούσκωμα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές των παγκρεατικών κύστεων/ψευδοκύστεων;
Σπάνια, οι επιπλοκές μπορεί να προέλθουν από παγκρεατικές κύστεις/ψευδοκύστες, συμπεριλαμβανομένων:
- Λοίμωξη, η οποία μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε παγκρεατικό απόστημα.
- Ρήξη ψευδοκύστης (άνοιγμα) ή αιμορραγία (αιμορραγία), που μπορεί
συμβεί χωρίς προειδοποίηση και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. - Επιπλοκές των χοληφόρων, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν όταν μια μεγάλη κύστη φράζει
κοινός χοληδόχος πόρος, προκαλώντας το δέρμα, τους βλεννογόνους και το λευκό των ματιών
εμφανίζονται κίτρινα (αποφρακτικός ίκτερος). -
Πυλαία υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση της σπληνικής φλέβας/πύλης
φλέβα, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκονται οι παγκρεατικές κύστεις και οι ψευδοκύστεις;
Οι παγκρεατικές ψευδοκύστεις μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με διάφορες άλλες ασθένειες. Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η απεικόνιση διατομής χρησιμοποιείται συχνά για τον εντοπισμό και τη διάγνωση παγκρεατικών κύστεων και ψευδοκύστεων.
Η δοκιμή μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
-
Διακοιλιακή ΗΠΑ (υπερηχογράφημα), η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να ανιχνεύσει μια παγκρεατική ψευδοκύστη ή χολόλιθους που θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν ψευδοκύστη.
- Αξονική τομογραφία κοιλίας (αξονική τομογραφία), η οποία συνήθως παρέχει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές πληροφορίες και δείχνει πιο λεπτομερείς πληροφορίες ανατομίας και παθολογίας γύρω από το υπερηχογράφημα.
-
Η MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και η MRCP (χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού), αν και δεν χρησιμοποιούνται συνήθως, παρέχουν πιο ευκρινή απεικόνιση υγρών και υπολειμμάτων στις ψευδοκύστεις από ό,τι οι αξονικές τομογραφίες.
-
Το EUS (ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα) είναι συνήθως μια δευτερεύουσα εξέταση (μετά από US, CT ή MRI) για την περαιτέρω αξιολόγηση μιας παγκρεατικής κύστης ή/και για τη διάκριση μιας παγκρεατικής ψευδοκύστης από άλλους τύπους κυστικών αλλοιώσεων. Η ανάλυση του υγρού που λαμβάνεται από την κύστη μέσω μιας λεπτής βελόνας γίνεται για να διαφοροποιηθούν οι τύποι των κύστεων και των ψευδοκύστεων.
-
Η ERCP (ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία) δίνει τη δυνατότητα στον γιατρό να δει τη δομή του κοινού χοληδόχου πόρου, άλλων χοληφόρων πόρων και του παγκρεατικού πόρου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται οι παγκρεατικές κύστεις και οι ψευδοκύστεις;
Οι περισσότερες ψευδοκύστεις υποχωρούν μόνες τους χωρίς θεραπεία, με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, όταν τα συμπτώματα γίνονται επίμονα, εμφανίζονται επιπλοκές ή μια κύστη γίνει μεγαλύτερη από 6 εκατοστά σε μέγεθος, θα πρέπει να παροχετευθεί.
Υπάρχουν τρεις μέθοδοι παροχέτευσης κύστεων:
- Ενδοσκοπική παροχέτευση.
- Διαδερμική παροχέτευση καθετήρα, η οποία χρησιμοποιεί κοίλο σωλήνα που εισάγεται στο σώμα για την απομάκρυνση του υγρού.
- Χειρουργική παροχέτευση, είτε μέσω ανοιχτής χειρουργικής είτε με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο, ένα χειρουργικό εργαλείο που απαιτεί μόνο μια μικρή τομή).
Η ενδοσκοπική παροχέτευση κερδίζει αποδοχή επειδή είναι λιγότερο επεμβατική, έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτεί εξωτερική παροχέτευση και το ποσοστό μακροπρόθεσμης επιτυχίας της είναι υψηλό.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση για κάποιον που έχει παγκρεατικές κύστεις και ψευδοκύστεις;
Οι ψευδοκύστεις πρέπει να παροχετεύονται όταν προκαλούν συμπτώματα. Ορισμένες κύστεις απαιτούν χειρουργική αφαίρεση εάν υπάρχει ανησυχία για καρκίνο ή προκαρκινική κατάσταση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι καλή για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για παγκρεατικές κύστεις και ψευδοκύστεις.
Discussion about this post