Σχέδια Medicare της Βόρειας Καρολίνας το 2022

Λεπτομέρειες Medicare στη Βόρεια Καρολίνα

Τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS) ανέφεραν τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με τις τάσεις του Medicare στη Βόρεια Καρολίνα για το έτος προγράμματος 2022:

• Από τον Σεπτέμβριο του 2021, υπήρχαν 2.065.612 κάτοικοι της Βόρειας Καρολίνας εγγεγραμμένοι στο Medicare.
• Το μέσο μηνιαίο ασφάλιστρο Medicare Advantage αυξήθηκε/μειώθηκε στη Βόρεια Καρολίνα σε σύγκριση με πέρυσι μειώθηκε από 16,51 $ το 2021 σε 15,22 $ το 2022.
• Υπάρχουν 145 προγράμματα Medicare Advantage διαθέσιμα στη Βόρεια Καρολίνα για το 2022, από 126 προγράμματα το 2021.
• Όλοι οι κάτοικοι της Βόρειας Καρολίνας που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare έχουν τη δυνατότητα να αγοράσουν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων με ασφάλιστρα $0.
• Υπάρχουν 32 αυτόνομα προγράμματα Medicare Part D που προσφέρονται σε εγγεγραμμένους στο Medicare στη Βόρεια Καρολίνα για το 2022, σε σύγκριση με 28 προγράμματα το 2021.
• Όλοι οι κάτοικοι της Βόρειας Καρολίνας με αυτόνομο πρόγραμμα Μέρος Δ έχουν πρόσβαση σε ένα πρόγραμμα με χαμηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο από αυτό που πλήρωσαν το 2021.
• Υπάρχουν 12 διαφορετικά προγράμματα Medigap που προσφέρονται στη Βόρεια Καρολίνα για το 2022.

Επιλογές Medicare στη Βόρεια Καρολίνα

Το Medicare περιλαμβάνει πολλές επιλογές για κάλυψη. Το Original Medicare προσφέρεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και περιλαμβάνει τόσο νοσηλεία όσο και ιατρική κάλυψη. Μπορείτε να αγοράσετε άλλες επιλογές που θα σας βοηθήσουν να καλύψετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλες ιατρικές και υγειονομικές υπηρεσίες.

Ακολουθεί μια επισκόπηση των τμημάτων του Medicare και τι μπορεί να καλύπτουν.

Original Medicare

Το Original Medicare περιλαμβάνει δύο μέρη, το Α και το Β.

Μέρος Α

Το Μέρος Α είναι διαθέσιμο σε οποιονδήποτε ηλικίας 65 ετών και άνω ή σε άτομα με κάποια όπως νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή που λαμβάνουν ορισμένους τύπους κρατικών παροχών.

Το Μέρος Α καλύπτει:

• νοσοκομειακή περίθαλψη
• περιορισμένη φροντίδα σε ειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
• περιορισμένη κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη
• φροντίδα

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να πληρώσουν ασφάλιστρο για το Μέρος Α, αλλά αν δεν πληροίτε τα προσόντα για κάλυψη χωρίς ασφάλιστρα, μπορείτε και πάλι να λάβετε κάλυψη πληρώνοντας ένα ασφάλιστρο.

Μέρος Β

Το Μέρος Β είναι επίσης διαθέσιμο σε οποιονδήποτε πληροί τις προϋποθέσεις για το Medicare. Υπάρχει ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για την πληρωμή της κάλυψης του Μέρους Β.

Το μέρος Β καλύπτει:

• επισκέψεις γιατρού
• προληπτική φροντίδα
• εργαστηριακές και απεικονιστικές υπηρεσίες
• θεραπείες εξωτερικών ασθενών
• ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό

Η Original Medicare δεν καλύπτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μπορείτε να αγοράσετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων από ιδιωτικές εταιρείες με τη μορφή του Μέρους Δ της Medicare ή ως μέρος ενός σχεδίου Medicare Advantage.

Διαβάστε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Medicare Advantage.

Πλεονέκτημα Medicare

Πλεονέκτημα Medicare (Μέρος Γ)Τα προγράμματα προσφέρονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων που έχουν σύμβαση με τη Medicare. Συνδυάζουν την κάλυψη για τα μέρη Α και Β, και μερικές φορές για το Μέρος Δ, σε ένα ενιαίο συμβόλαιο και ενδέχεται να προσφέρουν πρόσθετη κάλυψη για πράγματα που δεν περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare.

Πρέπει αρχικά να εγγραφείτε στο Μέρος Α για να εγγραφείτε στα προγράμματα Medicare Advantage.

Τα προγράμματα Medicare Advantage έχουν επίσης ένα όριο δαπανών από την τσέπη. Μόλις φτάσετε αυτό το όριο, το πρόγραμμά σας θα καλύψει τυχόν πρόσθετες δαπάνες για το έτος.

Τα προγράμματα Medicare Advantage εμπίπτουν σε πέντε κατηγορίες:

• Οργανισμός Συντήρησης Υγείας (HMO). Ένα HMO απαιτεί από εσάς να επιλέξετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) από ένα δίκτυο γιατρών και νοσοκομείων και να λάβετε παραπομπές από το PCP σας για να δείτε έναν ειδικό.
• Προτιμώμενος Οργανισμός Παρόχου (PPO). Τα σχέδια PPO προσφέρουν ένα δίκτυο παρόχων περίθαλψης και νοσοκομείων και δεν απαιτούν παραπομπή για επίσκεψη σε ειδικό. Η φροντίδα εκτός δικτύου, ωστόσο, μπορεί να κοστίσει περισσότερο ή να μην καλύπτεται.
• Λογαριασμοί ταμιευτηρίου Medicare (MSAs). Τα MSA είναι για άτομα με πρόγραμμα Medicare Advantage με υψηλή έκπτωση. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καταθέτει ένα ορισμένο ποσό στον λογαριασμό σας κάθε χρόνο. Αυτά τα κεφάλαια εκπίπτουν φόρου, αρκεί να τα χρησιμοποιείτε για εξειδικευμένες ιατρικές δαπάνες.
• Ιδιωτικό τέλος υπηρεσίας (PFFS). Τα προγράμματα PFFS είναι προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης που διαπραγματεύονται απευθείας με τους παρόχους φροντίδας σχετικά με τα ποσοστά αποζημίωσης. Δεν αποδέχονται όλοι οι γιατροί ή τα νοσοκομεία τα προγράμματα PFFS, επομένως ελέγξτε αν θα το κάνουν πριν εγγραφείτε.
• Σχέδια ειδικών αναγκών (SNP). Τα SNP είναι προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης που διατίθενται σε άτομα που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια, όπως το να έχουν μια χρόνια πάθηση υγείας ή να είναι διπλά επιλέξιμα για Medicare και Medicaid.

Οι ασφαλιστικοί φορείς που προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage στη Βόρεια Καρολίνα το 2022 περιλαμβάνουν:

• Aetna Medicare

• Σχέδιο ευθυγράμμισης υγείας

• Μπλε Σταυρός και Μπλε Ασπίδα της Βόρειας Καρολίνας

• Cigna
• Υποδειγματική Υγεία
• FirstMedicare Direct
• Humana
• Lasso Healthcare
• Troy Medicare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Οι προσφορές προγραμμάτων Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με την κομητεία, επομένως εισαγάγετε τον συγκεκριμένο ταχυδρομικό σας κώδικα όταν αναζητάτε προγράμματα στον τόπο διαμονής σας.

Συμπληρωματική ασφάλιση Medicare (Medigap)

Σύμφωνα με το αρχικό Medicare, θα οφείλετε εκπτώσεις για παραμονή στο νοσοκομείο και άλλη περίθαλψη εξωτερικών ασθενών. Το Medigap καλύπτει κενά στο αρχικό Medicare για να βοηθήσει στην πληρωμή εκπτώσεων, συνπληρωμών, συνασφάλισης και άλλων εξόδων από την τσέπη.

Τα προγράμματα αυτά προσφέρονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Η κάλυψη και τα ασφάλιστρα ποικίλλουν, επομένως ελέγξτε προσεκτικά τα έγγραφα του προγράμματος πριν εγγραφείτε.

Υπάρχουν περισσότερες από 50 εταιρείες που προσφέρουν προγράμματα Medigap στη Βόρεια Καρολίνα το 2022. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο Medicare find a plan για να ανακαλύψετε ποιες εταιρείες προσφέρουν προγράμματα στην περιοχή σας.

Εγγραφή Medicare στη Βόρεια Καρολίνα

Εάν δεν πληροίτε τα προσόντα για αυτόματη εγγραφή, πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εγγραφής. Αυτές οι περίοδοι εγγραφής περιλαμβάνουν:

Μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β ηλεκτρονικά, καλώντας στο 800-772-1213 ή επισκεπτόμενοι ένα γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης.

• Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP). Αυτό το παράθυρο 7 μηνών ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και συνεχίζεται μέχρι τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας και τρεις μήνες αφότου γίνετε 65 ετών. Εάν εγγραφείτε πριν από τα γενέθλιά σας, η κάλυψη ξεκινά από τον μήνα των γενεθλίων σας. Εάν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια του μήνα των γενεθλίων σας ή των τριών μηνών που ακολουθούν, υπάρχει μια καθυστέρηση δύο έως τριών μηνών πριν από την έναρξη της κάλυψης.

• Γενικές εγγραφές (1 Ιανουαρίου – 31 Μαρτίου). Εάν χάσατε το IEP σας, μπορείτε να εγγραφείτε στην αρχή κάθε ημερολογιακού έτους κατά τη διάρκεια της γενικής περιόδου εγγραφής. Η κάλυψή σας ξεκινά την 1η Ιουλίου.
• Ανοικτή εγγραφή στο Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου – 31 Μαρτίου). Μπορείτε να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμα Medicare Advantage κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής στο Medicare Advantage, εάν είχατε ήδη εγγραφεί σε ένα από αυτά τα προγράμματα.
• Ανοικτή εγγραφή στο Medicare (15 Οκτωβρίου-–31 Δεκεμβρίου). Κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής του Medicare, μπορείτε να κάνετε εναλλαγή μεταξύ των αρχικών προγραμμάτων Medicare και Medicare Advantage και να προσθέσετε, να απορρίψετε ή να αλλάξετε την κάλυψή σας στο Μέρος Δ.
• Ειδική περίοδος εγγραφής. Εάν χάσετε την κάλυψη, όπως αφότου εγκαταλείψετε μια εργασία ή μετακομίσετε σε μια περιοχή που το προηγούμενο πρόγραμμά σας δεν καλύπτει, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Ο χρόνος που πρέπει να εγγραφείτε ποικίλλει ανάλογα με τον λόγο που χάσατε την κάλυψη.

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Δ κατά τη διάρκεια του IEP σας. Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Δ κατά τη διάρκεια του IEP σας και δεν έχετε άλλη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, θα πληρώσετε πρόστιμο εάν αποφασίσετε να εγγραφείτε αργότερα.

Συμβουλές για την εγγραφή στο Medicare στη Βόρεια Καρολίνα

Πριν αποφασίσετε για ένα σχέδιο, σκεφτείτε εάν:

• θέλετε να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β)
• θέλετε πρόσθετη κάλυψη ή ευκολία από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage
• χρειάζεστε ένα πρόγραμμα Medigap για να σας βοηθήσει με εκπτώσεις, αντικαταβολές και έξοδα συνασφάλισης
• πρέπει να προσθέσετε την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ στο αρχικό πρόγραμμα Medicare ή σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage

Υπάρχουν συγκεκριμένες στιγμές που μπορείτε να εγγραφείτε, γι’ αυτό δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα παράθυρα εγγραφής για να μην τα χάσετε.

Πόροι Medicare της Βόρειας Καρολίνας

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την εγγραφή στο Medicare North Carolina και τα διαθέσιμα προγράμματα, μπορείτε να επικοινωνήσετε:

• NCDOI Seniors Health Insurance Information Program, ή SHIIP (855-408-1212)

• Medicare.gov ή 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή του Medicare, μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε:

• Medicare-Aid (αίτηση online) ή καλέστε στο 888-245-0179

• Πρόγραμμα πρόσθετης βοήθειας για βοήθεια με το κόστος Medicare και συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Τι πρέπει να κάνω μετά;

Για να κάνετε τα επόμενα βήματα για να εγγραφείτε στο Medicare, φροντίστε να:

• Ελέγξτε τους διαθέσιμους τύπους προγραμμάτων και αποφασίστε εάν το αρχικό πρόγραμμα Medicare ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage είναι κατάλληλο για εσάς.
• Επικοινωνήστε με την SHIIP για να λάβετε τυχόν ερωτήσεις που έχετε απαντήσει.
• Σημειώστε τις ημερομηνίες εγγραφής στο ημερολόγιό σας για να μην χάσετε την προθεσμία.

• Πάνω από 2 εκατομμύρια άνθρωποι στη Βόρεια Καρολίνα εγγράφηκαν στο Medicare το 2020.
• Υπάρχουν πάνω από 170 ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν διάφορους τύπους προγραμμάτων Medicare Advantage και Medigap στη Βόρεια Καρολίνα το 2022.
• Συνολικά, το μηνιαίο κόστος πριμοδότησης έχει μειωθεί για τα προγράμματα Medicare Advantage του 2022 στη Βόρεια Καρολίνα.