Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας

Τι είναι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;

Όταν οι καρωτιδικές αρτηρίες στενεύουν ή φράσσονται, το αίμα δεν ρέει σωστά στον εγκέφαλο. Αυτό οφείλεται στην αθηροσκλήρωση, μια σκλήρυνση των αρτηριών, η οποία αναφέρεται σε συσσώρευση πλάκας. Καθώς οι αρτηρίες σας συνεχίζουν να στενεύουν, αυξάνονται οι πιθανότητές σας να πάθετε εγκεφαλικό.

Το CEA γίνεται για τη θεραπεία παθήσεων που προκαλούν στένωση των καρωτιδικών αρτηριών και περιορίζουν το πόσο καλά μπορεί να ρέει το αίμα μέσα από αυτές.

Πότε χρειάζεται ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας;

Με την πάροδο του χρόνου, η πλάκα από λίπος, χοληστερόλη, ασβέστιο και άλλα άχρηστα προϊόντα μπορεί να δημιουργήσει μπλοκαρίσματα στις καρωτίδες σας. Αυτό μπορεί να βλάψει τα εγκεφαλικά κύτταρα λόγω της έλλειψης οξυγόνου που παρέχεται στον εγκέφαλό σας και τελικά να εμποδίσει τη ροή του αίματος — κάτι που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά.

Το CEA μπορεί να ανοίξει μπλοκαρίσματα της πλάκας στις καρωτίδες σας και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως εγκεφαλικά ή μικρά εγκεφαλικά επεισόδια.

Είναι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μια πολύ επικίνδυνη χειρουργική επέμβαση;

Οι γιατροί συνιστούν CEA μόνο όταν η απόφραξη γίνεται προχωρημένη, η οποία ορίζεται ως άνω του 70%.

Αν και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός και η διαδικασία γενικά θεωρείται ασφαλής, εξακολουθεί να υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε θάνατο, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• πόσο σοβαρά είναι τα μπλοκαρίσματα στις καρωτίδες σας
• όπου βρίσκονται οι αποφράξεις
• είτε έχετε ήδη υποστεί εγκεφαλικό είτε μικρό εγκεφαλικό
• έχοντας άλλες παθήσεις, όπως ο διαβήτης
• πόσο χρονών είσαι

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μιας καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής;

Οι πιθανές επιπλοκές του CEA περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• λοιμώξεις στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης
• θρόμβοι αίματος
• βλάβη σε νεύρα ή ιστούς κοντά στις καρωτιδικές αρτηρίες

• εγκεφαλική βλάβη από έλλειψη οξυγόνου ή ροής αίματος

• αιμορραγία στον εγκέφαλο
• δυσκολία στην αναπνοή από πρήξιμο που πιέζει την τραχεία σας
• υψηλή πίεση του αίματος
• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα

Ποια είναι η διαδικασία για την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας;

Ένα CEA διαρκεί περίπου 1,5 έως 2,5 ώρες. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο έως και 2 ημέρες μετά την επέμβαση.

Πριν από τη διαδικασία

Για να προετοιμαστούν για τη χειρουργική επέμβαση, ένας χειρουργός και η ομάδα του θα:

1. Σας ζητάμε να βγάλετε οποιοδήποτε κόσμημα ή αξεσουάρ.
2. Έχετε αλλάξει νοσοκομειακή ρόμπα.
3. Βάλτε ένα ενδοφλέβιο (IV) σωληνάριο και καθετήρες για να σας δώσει θρεπτικά συστατικά και να παρακολουθήσετε τα ζωτικά σας σημεία.
4. Χρησιμοποιήστε τοπική ή γενική αναισθησία για να σας ηρεμήσει ή να σας κρατήσει κοιμισμένους ώστε να μην πονάτε.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας χειρουργός και η ομάδα του θα:

1. Κόψτε μια τομή πάνω από την αρτηρία που θα χειρουργήσουν.
2. Κόψτε άλλη μια τομή στην αρτηρία.
3. Μερικές φορές εισάγετε μια παροχέτευση για να αφήσετε το αίμα να ρέει γύρω από την περιοχή χειρουργείου στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
4. Χρησιμοποιήστε εξειδικευμένα εργαλεία για να αφαιρέσετε την πλάκα από την αρτηρία.
5. Βγάλτε τη διακλάδωση και κλείστε τις τομές στην αρτηρία και το λαιμό.
6. Περιστασιακά, συνδέστε ένα σωλήνα αποστράγγισης στο λαιμό σας για να στραγγίσετε τυχόν αίμα που διαρρέει από την τομή.

Μετά τη διαδικασία

Θα μεταφερθείτε σε αίθουσα ανάνηψης για να παρακολουθήσετε τα ζωτικά σας σημεία. Μόλις σταθεροποιηθείτε, θα μεταφερθείτε ξανά στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Επειτα:

1. Μετά από αρκετές ώρες, ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα θα σας βοηθήσει να περπατήσετε στο δωμάτιό σας.
2. Τουλάχιστον 1 ημέρα μετά την επέμβαση, μια νοσοκόμα θα αφαιρέσει τυχόν σωλήνες παροχέτευσης από την τομή σας.
3. Θα σας δοθεί στερεά τροφή όταν νιώσετε έτοιμοι να φάτε.
4. Ένας γιατρός θα προγραμματίσει ραντεβού παρακολούθησης για να παρακολουθήσει πώς επουλώνονται οι καρωτίδες σας. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου. Ακολουθήστε τις συμβουλές τους σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε παυσίπονων από το στόμα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν καθημερινή λήψη ασπιρίνης.

Πώς είναι η ανάρρωση από μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;

Η ανάρρωση από το CEA διαρκεί μερικές εβδομάδες. Δείτε τι μπορεί να σας συστήσει ένας γιατρός να κάνετε για να προωθήσετε την επούλωση:

• Καθαρίζετε τακτικά την περιοχή της τομής σας έως ότου πέσουν οι αυτοκόλλητες λωρίδες ή ο γιατρός σας αφαιρέσει τα ράμματα.
• Παρακολουθήστε όλα τα επόμενα ραντεβού σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει την αρτηρία σας με υπερηχογράφημα για να παρακολουθήσει τυχόν νέα συσσώρευση πλάκας με την πάροδο του χρόνου. Θα σας πουν πότε είναι εντάξει να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως η οδήγηση, η άσκηση και το μπάνιο.
• Σκεφτείτε τις διατροφικές αλλαγές να αφαιρέσετε ή να περιορίσετε τα επεξεργασμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη ή λίπος για να αποτρέψετε τη συσσώρευση πλάκας. Μπορείτε να προσθέσετε περισσότερα φρούτα, λαχανικά και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες στη διατροφή σας.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής μετά την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας;

Το πόσο καιρό ζείτε μετά το CEA μπορεί να εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου σας. Αλλά η συνολική προοπτική για τα άτομα που υποβάλλονται σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ καλή.

Μια μελέτη του 2018 με πάνω από 73.000 άτομα που έλαβαν CEA – με μέση ηλικία τα 70 – βρήκε λιγότερο από 13% από αυτούς πέθανε 5 χρόνια μετά το χειρουργείο.

Μια μελέτη του 2019 με 473 άτομα ηλικίας άνω των 80 ετών που έλαβαν είτε CEA είτε στεντ καρωτίδας διαπίστωσε ότι έως και το 67,6% των ανθρώπων θα μπορούσαν να ζήσουν άλλα 5 χρόνια ή περισσότερα.

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή έναντι τοποθέτησης στεντ καρωτιδικής αρτηρίας

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να τοποθετήσετε ένα στεντ καρωτιδικής αρτηρίας εάν είστε μεγαλύτερος ή έχετε άλλη σοβαρή ασθένεια. Είναι μια λιγότερο επικίνδυνη διαδικασία από το CEA και είναι λιγότερο επεμβατική από την αφαίρεση της πλάκας από την αρτηρία.

Για να τοποθετήσει ένα στεντ, ένας χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα στην αρτηρία μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο λαιμό σας. Στη συνέχεια φουσκώνουν ένα μικροσκοπικό μπαλόνι για να διευρύνουν την αρτηρία και εισάγουν ένα διχτυωτό σωλήνα από μέταλλο για να μην στενεύει η αρτηρία.

Πότε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό μετά από ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας

Ιατρικό επείγον

Επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας:

• πυρετός
• αιμορραγία που δεν θα σταματήσει κοντά στην τομή σας
• αίσθημα αδυναμίας ή απώλεια αίσθησης μόνο στη μία πλευρά του σώματός σας
• δυσκολεύομαι να βλέπεις ή να βλέπεις διπλά
• δυσκολεύομαι να μιλήσω
• ένας επώδυνος πονοκέφαλος που εμφανίζεται ξαφνικά
• γέρνοντας στη μία ή και στις δύο πλευρές του προσώπου σας
• αίσθημα αδυναμίας ή απώλεια αίσθησης στο ένα χέρι
• απώλεια των αισθήσεων

Πάρε μακριά

Το CEA θεωρείται μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού κινδύνου που μειώνει τις αποφράξεις στις καρωτίδες σας που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Όσο νωρίτερα πάρετε το CEA, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να πάθετε εγκεφαλικό λόγω απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας.

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν είχατε συμπτώματα μικροεγκεφαλικού επεισοδίου ή αν ανησυχείτε ότι μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας, ειδικά εάν είχατε στένωση των αρτηριών σας οπουδήποτε αλλού στο σώμα σας.