ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η θεραπεία για εκτεταμένο στάδιο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (SCLC) συνήθως περιλαμβάνει συνδυαστική θεραπεία. Μπορεί να είναι συνδυασμός φαρμάκων χημειοθεραπείας ή χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη συνδυαστική θεραπεία για εκτεταμένο στάδιο SCLC, πώς λειτουργεί και πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν επιλέξετε μια θεραπεία.
Συνδυαστική χημειοθεραπεία
Ενώ η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία στο στήθος χρησιμοποιούνται για SCLC περιορισμένου σταδίου, δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για εκτεταμένο στάδιο. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για εκτεταμένο στάδιο SCLC είναι η συνδυαστική χημειοθεραπεία.
Υπάρχουν διάφοροι στόχοι της χημειοθεραπείας. Μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους, να μειώσει τα συμπτώματα και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Αυτό είναι σημαντικό για τη θεραπεία του SCLC επειδή είναι ένας ιδιαίτερα ταχέως αναπτυσσόμενος καρκίνος. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να σταματήσουν τα καρκινικά κύτταρα από την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν στοχεύουν έναν συγκεκριμένο όγκο ή ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Είναι συστημική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι αναζητά καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται.
Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- ετοποσίδη συν σισπλατίνη
- ετοποσίδη συν καρβοπλατίνη
- ιρινοτεκάνη συν σισπλατίνη
- ιρινοτεκάνη συν καρβοπλατίνη
Η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται με έγχυση σε καθορισμένο πρόγραμμα. Πριν ξεκινήσετε, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη συνολική υγεία σας για να βεβαιωθεί ότι είστε σε θέση να αντέξετε τις παρενέργειες της θεραπείας.
Χημειοθεραπεία συν ανοσοθεραπεία
Τα καρκινικά κύτταρα είναι κύριοι της μεταμφίεσης. Μπορούν να ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα ώστε να μην τα βλέπει ως επικίνδυνα.
Η ανοσοθεραπεία, επίσης γνωστή ως βιολογική θεραπεία, παρέχει ώθηση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Το βοηθά να αναγνωρίσει και να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, δεν βλάπτει τα υγιή κύτταρα.
Το ανοσοθεραπευτικό φάρμακο atezolizumab (Tecentriq) μπορεί να χορηγηθεί μαζί με χημειοθεραπεία συνδυασμού. Μόλις τελειώσετε με τη χημειοθεραπεία, μπορείτε να παραμείνετε στο atezolizumab ως θεραπεία συντήρησης.
Άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για SCLC είναι:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Η ανοσοθεραπεία συνήθως χορηγείται με ενδοφλέβια (IV) έγχυση σε τακτικό πρόγραμμα.
Πόσο αποτελεσματική είναι η συνδυαστική θεραπεία;
Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία για εκτεταμένο στάδιο SCLC μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να προσφέρει κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα. Έχει ένα αρχικό ποσοστό απόκρισης από 60 έως 80 τοις εκατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανταπόκριση είναι τόσο δραματική που τα τεστ απεικόνισης δεν μπορούν πλέον να ανιχνεύσουν τον καρκίνο.
Αυτό είναι συνήθως προσωρινό, όμως. Το εκτεταμένο στάδιο SCLC σχεδόν πάντα υποτροπιάζει, μερικές φορές μέσα σε μήνες. Μετά την υποτροπή, ο καρκίνος μπορεί να είναι ανθεκτικός στη χημειοθεραπεία.
Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη συνέχιση της ανοσοθεραπείας μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου στον εγκέφαλό σας.
Κλινικές δοκιμές ανοσοθεραπείας για SCLC είχαν μικτά αποτελέσματα. Μια πρόσφατη δοκιμή εξέτασε το atezolizumab με χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα. Σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνο, υπήρξε σημαντική βελτίωση στη συνολική επιβίωση και στην επιβίωση χωρίς εξέλιξη.
Η ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του SCLC εκτεταμένου σταδίου είναι πολλά υποσχόμενη αλλά εξακολουθεί να είναι σχετικά νέα. Κλινικές δοκιμές που μελετούν την ανοσοθεραπεία με συνδυασμένη χημειοθεραπεία βρίσκονται σε εξέλιξη.
Εάν ο καρκίνος δεν προχωρήσει σε ύφεση ή συνεχίσει να εξαπλώνεται, θα χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία. Οι επιλογές σας θα εξαρτηθούν από το πού έχει εξαπλωθεί και ποιες θεραπείες έχετε ήδη δοκιμάσει.
Παρενέργειες συνδυαστικής θεραπείας
Ο καρκίνος περιλαμβάνει κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας στοχεύουν κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζουν επίσης ορισμένα υγιή κύτταρα. Αυτό είναι που προκαλεί τόσες πολλές από τις παρενέργειες που σχετίζονται με αυτή τη θεραπεία.
Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τα συγκεκριμένα φάρμακα, τη δοσολογία και το πόσο συχνά τη λαμβάνετε. Ο καθένας αντιδρά διαφορετικά. Ο κατάλογος των πιθανών παρενεργειών είναι μακρύς, αλλά πιθανότατα δεν θα τις αντιμετωπίσετε όλες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κούραση
- αδυναμία
- ναυτία
- εμετός
- απώλεια της όρεξης
- διάρροια
- απώλεια μαλλιών
- απώλεια βάρους
- εύθραυστα νύχια
- ματωμένα ούλα
- αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει:
- ναυτία
- κούραση
- πόνος στις αρθρώσεις
- διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- αλλαγές στο βάρος
- απώλεια της όρεξης
Τα συμπτώματα μιας αντίδρασης έγχυσης μπορεί να προκαλέσουν:
- πυρετός, ρίγη ή έξαψη του προσώπου
- εξάνθημα
- φαγούρα στο δέρμα
- ζάλη
- συριγμός
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε:
- κούραση
- απώλεια της όρεξης
- ερεθισμός του δέρματος παρόμοιος με ηλιακό έγκαυμα
- ερεθισμός του τριχωτού της κεφαλής
- απώλεια μαλλιών
Πολλές παρενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλες θεραπείες ή τροποποιήσεις του τρόπου ζωής. Φροντίστε να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης όταν έχετε παρενέργειες.
Πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη
Πριν επιλέξετε μια θεραπεία, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη συνολική υγεία σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παρενέργειες των τυπικών θεραπειών μπορεί να είναι πολύ σκληρές. Μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε εάν θα πρέπει να λαμβάνετε μόνο χαμηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας, ανοσοθεραπείας ή παρηγορητικής φροντίδας. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την πιθανή εγγραφή σας σε μια κλινική δοκιμή.
Η παρηγορητική φροντίδα είναι επίσης γνωστή ως υποστηρικτική φροντίδα. Δεν θα θεραπεύσει τον καρκίνο σας, αλλά μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των μεμονωμένων συμπτωμάτων και στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής σας για όσο το δυνατόν περισσότερο. Μπορείτε να λάβετε παρηγορητική φροντίδα μαζί με συνδυαστική θεραπεία.
Είτε είναι πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία, είναι βέβαιο ότι θα έχετε ερωτήσεις και ανησυχίες. Η ομάδα υγείας σας είναι εκεί για να σας βοηθήσει. Θέλουν η θεραπεία σας να πάει όσο το δυνατόν πιο ομαλά και μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη όπου χρειάζεται. Όταν είναι απαραίτητο, μπορούν να σας παραπέμψουν σε άλλους που μπορεί να σας βοηθήσουν.
Η θεραπεία πρώτης γραμμής για εκτεταμένο στάδιο SCLC είναι η συνδυαστική θεραπεία. Αυτό μπορεί να σημαίνει συνδυασμό χημειοφαρμάκων μόνα τους ή μαζί με ανοσοθεραπεία. Αλλά η θεραπεία πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στις συγκεκριμένες ανάγκες σας.
Η ανοιχτή επικοινωνία με τον γιατρό σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι είστε στην ίδια σελίδα. Μαζί, μπορείτε να κάνετε τις καλύτερες επιλογές για εσάς.
Discussion about this post