Συγγενής εξάρθρωση ισχίου

Τι είναι η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου;

Τι προκαλεί τη συγγενή εξάρθρωση του ισχίου;

Η αιτία του CHD είναι άγνωστη σε πολλές περιπτώσεις. Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν τα χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού στη μήτρα, την παρουσίαση, που συμβαίνει όταν το μωρό σας γεννιέται πρώτα με γοφούς και ένα οικογενειακό ιστορικό της πάθησης. Ο εγκλεισμός στη μήτρα μπορεί επίσης να προκαλέσει CHD ή να συμβάλει σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μωρό σας είναι πιο πιθανό να έχει αυτή την κατάσταση εάν είστε έγκυος για πρώτη φορά. Η μήτρα σας δεν έχει τεντωθεί προηγουμένως.

Ποιος κινδυνεύει για συγγενή εξάρθρωση ισχίου;

Η καρδιαγγειακή νόσος είναι συχνότερη στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Αλλά κάθε βρέφος μπορεί να έχει την κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός του παιδιού σας θα ελέγχει τακτικά το νεογέννητό σας για σημάδια εξάρθρωσης του ισχίου. Επίσης, θα συνεχίσουν να εξετάζουν τους γοφούς του παιδιού σας κατά τον καλό έλεγχο του μωρού κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εκ γενετής εξάρθρωσης του ισχίου;

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα CHD, γι ‘αυτό ο γιατρός και η νοσοκόμα του παιδιού σας θα ελέγχουν τακτικά για την πάθηση. Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνει:

• πόδια που στρέφονται προς τα έξω ή φαίνεται να διαφέρουν σε μήκος
• περιορισμένο εύρος κίνησης
• διπλώνει στα πόδια και τους γλουτούς τους που είναι άνισες όταν εκτείνονται τα πόδια τους

• καθυστερημένη ακαθάριστη κινητική ανάπτυξη, η οποία επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το παιδί σας κάθεται, σέρνεται και περπατά

Πώς διαγιγνώσκεται η εκ γενετής εξάρθρωση του ισχίου;

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρδιαγγειακή νόσο λαμβάνει χώρα κατά τη γέννηση και κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού σας. Η πιο κοινή μέθοδος ελέγχου είναι μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός του παιδιού σας θα χειρίζεται απαλά το ισχίο και τα πόδια του παιδιού σας ενώ ακούει για κλικ ή μπλοκάρει ήχους που μπορεί να υποδηλώνουν εξάρθρωση. Αυτή η εξέταση αποτελείται από δύο τεστ:

• Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Ortolani, ο γιατρός του παιδιού σας θα ασκήσει ανοδική δύναμη ενώ θα μετακινήσει το ισχίο του παιδιού σας μακριά από το σώμα. Η κίνηση μακριά από το σώμα ονομάζεται απαγωγή.
• Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Barlow, ο γιατρός του παιδιού σας θα ασκήσει καθοδική δύναμη ενώ μετακινεί το ισχίο του παιδιού σας σε όλο το σώμα. Η κίνηση προς το σώμα ονομάζεται προσαγωγή.

Αυτές οι εξετάσεις είναι ακριβείς μόνο πριν το παιδί σας είναι 3 μηνών. Σε μεγαλύτερα μωρά και παιδιά, τα ευρήματα που υποδεικνύουν καρδιαγγειακή νόσο περιλαμβάνουν χωλότητα, περιορισμένη απαγωγή και διαφορά στα μήκη των ποδιών εάν έχουν ένα μόνο προσβεβλημένο ισχίο.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν μια διάγνωση CHD. Οι γιατροί εξετάζουν υπερηχογράφημα για βρέφη μικρότερα των 6 μηνών. Χρησιμοποιούν ακτινογραφίες για να εξετάσουν μεγαλύτερα μωρά και παιδιά.

Πώς αντιμετωπίζεται η εκ γενετής εξάρθρωση του ισχίου;

Εάν το μωρό σας είναι μικρότερο από 6 μηνών και έχει διαγνωστεί με καρδιαγγειακή νόσο, είναι πιθανό ότι θα είναι κατάλληλο για ζώνη Pavlik. Αυτή η ζώνη πιέζει τις αρθρώσεις των ισχίων τους στις πρίζες. Η ζώνη απαγάγει το ισχίο ασφαλίζοντας τα πόδια τους σε μια θέση βάτραχου. Το μωρό σας μπορεί να φορέσει το λουρί για 6 έως 12 εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία του και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να φορέσει το λουρί πλήρους ή μερικής απασχόλησης.

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η θεραπεία με ιμάντα Pavlik είναι ανεπιτυχής ή εάν το μωρό σας είναι πολύ μεγάλο για την πλεξούδα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και μπορεί να περιλαμβάνει ελιγμούς στο ισχίο τους στην υποδοχή, η οποία ονομάζεται κλειστή μείωση. Or ο χειρουργός θα επιμηκύνει τους τένοντες του μωρού σας και θα αφαιρέσει άλλα εμπόδια πριν τοποθετήσει το ισχίο. Αυτό ονομάζεται ανοικτή μείωση. Αφού το ισχίο του μωρού σας τοποθετηθεί στη θέση του, τα ισχία και τα πόδια του θα είναι σε γύψο για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.

Εάν το παιδί σας είναι 18 μηνών ή μεγαλύτερο ή δεν έχει ανταποκριθεί καλά στη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί οστεοτομίες μηριαίου ή πυέλου για την αναδόμηση του ισχίου του. Αυτό σημαίνει ότι ένας χειρουργός θα διαιρέσει ή θα αναδιαμορφώσει το κεφάλι του μηριαίου οστού (η σφαίρα της άρθρωσης του ισχίου) ή την κοτύλη της λεκάνης τους (η υποδοχή του ισχίου).

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη συγγενή εξάρθρωση του ισχίου;

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε το CHD. Είναι σημαντικό να φέρετε το παιδί σας σε τακτικούς ελέγχους, ώστε ο γιατρός του να μπορεί να εντοπίσει και να θεραπεύσει την πάθηση το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να θέλετε να επαληθεύσετε ότι ο γιατρός του εξέτασε το νεογέννητό σας για σημάδια εξάρθρωσης του ισχίου πριν φύγετε από το νοσοκομείο μετά τον τοκετό.

Μάθετε περισσότερα: Καλές επισκέψεις παιδιών »

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η περίπλοκη ή επεμβατική θεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να είναι απαραίτητη όταν ο γιατρός σας εντοπίσει την καρδιαγγειακή νόσο νωρίς και το μωρό σας λάβει θεραπεία με λουρί Pavlik. Εκτιμάται ότι μεταξύ 80 και 95 τοις εκατό των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν νωρίς λαμβάνουν επιτυχημένη θεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Οι χειρουργικές θεραπείες διαφέρουν ως προς τα ποσοστά επιτυχίας τους. Ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται μόνο μία διαδικασία και άλλες απαιτούν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις και χρόνια παρακολούθησης. Η καρδιαγγειακή νόσος που δεν αντιμετωπίζεται επιτυχώς στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη αρθρίτιδα και έντονο πόνο αργότερα στη ζωή που μπορεί να απαιτήσει ολική αντικατάσταση ισχίου.

Εάν η CHD του παιδιού σας αντιμετωπιστεί επιτυχώς, πιθανότατα θα συνεχίσει να επισκέπτεται τακτικά έναν ορθοπεδικό ειδικό για να βεβαιωθεί ότι η κατάσταση δεν επιστρέφει και ότι το ισχίο του μεγαλώνει κανονικά.