Εισαγωγή
Οι στατίνες, γνωστές και ως αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση των επιπέδων χοληστερόλης. Οι στατίνες μπλοκάρουν ένα ένζυμο στο σώμα σας που δημιουργεί τη χοληστερόλη. Αυτή η δράση μειώνει το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης σας, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) ή της «κακής» χοληστερόλης. Αυξάνει επίσης το επίπεδο της λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), η οποία θεωρείται «καλή» χοληστερόλη. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού.
Η πρώτη κιόλας στατίνη, που ονομάζεται λοβαστατίνη, εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1987. Έκτοτε, έχουν αναπτυχθεί και εγκριθεί άλλες έξι στατίνες. Όλα αυτά τα φάρμακα έρχονται είτε σε δισκίο είτε σε κάψουλα που παίρνετε από το στόμα. Εκτός από τα 7 φάρμακα που περιέχουν μόνο στατίνες, υπάρχουν 3 φάρμακα που περιλαμβάνουν μια στατίνη σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο.
Κατάλογος φαρμάκων με στατίνες
Οι παρακάτω πίνακες παραθέτουν στατίνες που είναι διαθέσιμες αυτήν τη στιγμή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειοψηφία αυτών των φαρμάκων είναι διαθέσιμα σε γενόσημες εκδόσεις. Τα γενόσημα φάρμακα είναι συνήθως λιγότερο ακριβά από τα επώνυμα φάρμακα. Είναι επίσης πιο πιθανό να καλύπτονται από προγράμματα ασφάλισης υγείας.
Και οι επτά στατίνες έρχονται σε μορφές κανονικής απελευθέρωσης. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματός σας ταυτόχρονα. Δύο από τις στατίνες έρχονται επίσης σε μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης, οι οποίες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματός σας πιο αργά.
| Statin | Μάρκα | Διατίθεται ως γενικό | Τακτικής απελευθέρωσης | Εκτεταμένης κυκλοφορίας | Μορφή |
| ατορβαστατίνη | Lipitor | Ναί | Ναί | όχι | δισκίο |
| φλουβαστατίνη | Lescol, Lescol XL | Ναί | Ναί | Ναί | κάψουλα, δισκίο |
| λοβαστατίνη | Mevacor*, Altoprev | Ναί | Ναί | Ναί | δισκίο |
| πιταβαστατίνη | Λιβάλο | όχι | Ναί | όχι | δισκίο |
| πραβαστατίνη | Pravachol | Ναί | Ναί | όχι | δισκίο |
| ροσουβαστατίνη | Crestor | Ναί | Ναί | όχι | δισκίο |
| σιμβαστατίνη | Zocor | Ναί | Ναί | όχι | δισκίο† |
*Αυτή η μάρκα έχει διακοπεί.
†Αυτό το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο ως πόσιμο εναιώρημα, το οποίο αποτελείται από στερεά σωματίδια του φαρμάκου σε ένα υγρό που καταπίνετε.
Φάρμακα συνδυασμού στατινών
Τρία προϊόντα συνδυάζουν στατίνες με άλλα φάρμακα. Δύο από αυτά συνδυάζουν μια στατίνη με εζετιμίμπη, η οποία επίσης βοηθά στη μείωση των επιπέδων ολικής χοληστερόλης. Το τρίτο προϊόν συνδυάζει μια στατίνη με αμλοδιπίνη, η οποία βοηθά στη μείωση του επιπέδου της αρτηριακής σας πίεσης.
| Συνδυαστικό φάρμακο | Μάρκα | Διατίθεται ως γενικό | Μορφή |
| ατορβαστατίνη/αμλοδιπίνη | Caduet | Ναί | δισκίο |
| ατορβαστατίνη/εζετιμίμπη | Liptruzet* | Ναί | δισκίο |
| σιμβαστατίνη/εζετιμίμπη | Vytorin | Ναί | δισκίο |
*Αυτή η μάρκα έχει διακοπεί. Αυτό το φάρμακο είναι πλέον διαθέσιμο μόνο σε γενική έκδοση.
Σκέψεις για την επιλογή μιας στατίνης
Δεν δημιουργούνται όλες οι στατίνες ίσες. Ορισμένες στατίνες είναι πιο ισχυρές, που σημαίνει ότι μειώνουν τα επίπεδα της LDL και της συνολικής χοληστερόλης σας περισσότερο από άλλες στατίνες. Ορισμένες στατίνες έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού σε άτομα που δεν είχαν ποτέ αυτά τα συμβάντα. Αυτή η χρήση ονομάζεται πρωτογενής πρόληψη. Με τη δευτερογενή πρόληψη, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της υποτροπής ή της καρδιακής προσβολής ή του εγκεφαλικού.
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν προϊόντα συνδυασμού στατινών μόνο όταν χρειάζεστε διπλή θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν τα επίπεδα χοληστερόλης σας δεν ανταποκρίνονται όπως θα έπρεπε στη θεραπεία με μόνο μια στατίνη, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε ένα φάρμακο που συνδυάζει μια στατίνη με εζετιμίμπη.
Ο γιατρός σας θα επιλέξει μια κατάλληλη στατίνη με βάση παράγοντες όπως:
- η ηλικία σου
- άλλες καταστάσεις υγείας που έχετε
- πόση δράση μείωσης της χοληστερόλης χρειάζεστε
- πόσο καλά ανέχεστε μια στατίνη
- άλλα φάρμακα που παίρνετε
Ηλικία
Είναι σπάνιο, αλλά μερικά παιδιά έχουν μια γενετική πάθηση που προκαλεί τα επίπεδα χοληστερόλης τους να αυξάνονται σημαντικά. Εάν το παιδί σας χρειάζεται να πάρει μια στατίνη για να μειώσει το επίπεδο χοληστερόλης του, ο γιατρός του μπορεί να συστήσει ένα από τα ακόλουθα:
- ατορβαστατίνη, για χρήση σε παιδιά ηλικίας 10 έως 17 ετών
- φλουβαστατίνη, για χρήση σε παιδιά ηλικίας 10 έως 16 ετών
- λοβαστατίνη, για χρήση σε παιδιά ηλικίας 10 έως 17 ετών
- πραβαστατίνη, για χρήση σε παιδιά ηλικίας 8 έως 18 ετών
- ροσουβαστατίνη, για χρήση σε παιδιά ηλικίας 7 έως 17 ετών
- σιμβαστατίνη, για χρήση σε παιδιά ηλικίας 10 έως 17 ετών
Υπάρχουσες συνθήκες υγείας
Ορισμένες καταστάσεις υγείας ή κίνδυνοι για καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τη σύσταση του γιατρού σας. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια θεραπεία με στατίνες υψηλής ισχύος, η οποία λειτουργεί πιο επιθετικά για να μειώσει το επίπεδο χοληστερόλης σας, εάν:
- έχουν ενεργή καρδιακή νόσο
- έχουν πολύ υψηλά επίπεδα LDL (190 mg/dL ή περισσότερα)
- είναι μεταξύ 40 και 75 ετών, με διαβήτη και επίπεδο LDL μεταξύ 70 mg/dL και 189 mg/dL
- είναι μεταξύ 40 και 75 ετών, με επίπεδο LDL μεταξύ 70 mg/dL και 189 mg/dL και υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου
Η ατορβαστατίνη και η ροσουβαστατίνη χρησιμοποιούνται συνήθως για θεραπεία με στατίνες υψηλής ισχύος.
Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε μια θεραπεία με στατίνες υψηλής ισχύος ή εάν έχετε διαβήτη και χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια θεραπεία μέτριας ισχύος με στατίνες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- σιμβαστατίνη
- πραβαστατίνη
- λοβαστατίνη
- φλουβαστατίνη
- πιταβαστατίνη
- ατορβαστατίνη
- ροσουβαστατίνη
Άλλα φάρμακα που παίρνετε
Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να γνωρίζει τα άλλα φάρμακα που παίρνετε για να σας συστήσει μια στατίνη. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή καθώς και των συμπληρωμάτων και των βοτάνων.
Εάν παίρνετε πολλά φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια στατίνη που είναι λιγότερο πιθανό να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, όπως η πραβαστατίνη και η ροσουβαστατίνη.
Μιλήστε με το γιατρό σας
Εάν πρέπει να πάρετε μια στατίνη για να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας, έχετε πολλές επιλογές. Δώστε στον γιατρό σας ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για να τον βοηθήσετε να αποφασίσει την καταλληλότερη για εσάς στατίνη. Σημαντικά σημεία προς συζήτηση περιλαμβάνουν:
- τα επίπεδα χοληστερόλης σας
- το ιστορικό ή το οικογενειακό σας ιστορικό καρδιακής νόσου
- φάρμακα που παίρνετε
- τυχόν ιατρικές καταστάσεις που έχετε
Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να παίρνετε μια στατίνη και τις διαθέσιμες επιλογές στατίνης. Ο γιατρός σας θα πρέπει να μπορεί να σας ξεκινήσει με μια στατίνη που όχι μόνο βελτιώνει με ασφάλεια τα επίπεδα χοληστερόλης σας και μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού, αλλά λειτουργεί καλά και με άλλα φάρμακα που παίρνετε.
Δεν θα μπορείτε να κρίνετε εάν η στατίνη σας λειτουργεί με βάση το πώς αισθάνεστε. Επομένως, είναι σημαντικό να κρατάτε ραντεβού με το γιατρό σας για να παρακολουθείτε τη θεραπεία με στατίνες. Ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις αίματος που μετρούν τα επίπεδα χοληστερόλης σας για να βεβαιωθεί ότι η στατίνη σας λειτουργεί. Οι στατίνες χρειάζονται συνήθως 2 έως 4 εβδομάδες για να γίνουν πλήρως αποτελεσματικές, συμπεριλαμβανομένων μετά από αλλαγές στη δόση.
Μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν παρενέργειες που έχετε. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να προσαρμόσει τη δόση σας, να σας αλλάξει σε άλλη στατίνη ή να σταματήσει τη θεραπεία με στατίνες για να σας δώσει ένα διαφορετικό φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης.
Discussion about this post