Στένωση Αορτικής Βαλβίδας

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτικής βαλβίδας;

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας γενικά προκαλεί συμπτώματα μόνο όταν εξελιχθεί. Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα στην αρχή.

Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας μόλις η κατάσταση προχωρήσει στο συμπτωματικό στάδιο. Τα συμπτώματα της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος καθώς η καρδιά καταπονείται για να αντλήσει αρκετό αίμα μέσω της βαλβίδας που έχει υποστεί βλάβη
• αίσθημα κούρασης μετά την άσκηση, όπως όταν ασκείστε ή κινείστε
• αίσθημα δύσπνοιας, ειδικά μετά από προσπάθεια

• καρδιακούς παλμούς ή μη φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς

• ένα καρδιακό φύσημα, το οποίο είναι ένας μη φυσιολογικός ήχος που παράγεται από την καρδιά καθώς χτυπάει

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτικής βαλβίδας σε παιδιά και βρέφη;

Τα βρέφη και τα παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα από τους ενήλικες ή μπορεί να μην εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα. Εάν εμφανίζουν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία αύξησης βάρους
• δεν τρώει καλά
• κουράζεται εύκολα

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα βρέφος μπορεί να έχει σημαντικές αναπνευστικές δυσκολίες που αναπτύσσονται εντός εβδομάδων από τη γέννηση. Οι ήπιες περιπτώσεις έχουν τη δυνατότητα να επιδεινωθούν καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Τι προκαλεί τη στένωση της αορτικής βαλβίδας;

Η γενετική και ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί να εμποδίσουν την αορτική βαλβίδα να ολοκληρώσει τις σωστές λειτουργίες της. Η αορτική βαλβίδα ανοίγει και κλείνει κάθε φορά που η καρδιά σας χτυπά. Αυτή η συνεχής δράση συμβαίνει κάθε δευτερόλεπτο της ζωής σας.

Γενεσιολογία

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση. Όταν είναι, τα πτερύγια ή «φυλλάδια» της αορτικής βαλβίδας σχηματίζονται ακανόνιστα. Αυτά τα φυλλάδια αποτελούν το άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας. Όταν λειτουργούν σωστά, εφαρμόζουν μεταξύ τους σφιχτά όταν είναι κλειστά. Τα παιδιά που γεννιούνται με στένωση της αορτικής βαλβίδας έχουν συνήθως μία από τις ακόλουθες ανωμαλίες στα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας:

• Και τα τρία φυλλάδια δεν υπάρχουν.
• Τα φυλλάδια δεν χωρίζονται σωστά.
• Τα φυλλάδια είναι πολύ παχιά για να ανοίξουν ή να κλείσουν τελείως.

Ρευματικός πυρετός

Ο ρευματικός πυρετός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες προβλημάτων της καρδιακής βαλβίδας. Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των:

• εγκέφαλος
• αρθρώσεις
• καρδιά
• δέρμα

Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες και παιδιά που έχουν, ή είχαν, στρεπτόκοκκο λαιμό. Ο στρεπτόκοκκος λαιμός είναι μια μεταδοτική πάθηση που προκαλείται από Στρεπτόκοκκος βακτήρια.

Ασβεστοποίηση των βαλβίδων

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας που σχετίζεται με την ηλικία είναι η πιο κοινή μορφή πάθησης, σύμφωνα με το Αμερικανική Ένωση Καρδιάς. Προκαλείται από ασβεστοποίηση ή ουλή της αορτικής βαλβίδας. Συνήθως αρχίζει κάποια στιγμή μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά οι άνθρωποι μπορεί να μην αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα μέχρι την ηλικία των 70 ή 80 ετών.

Το ασβέστιο είναι ένα σημαντικό μέταλλο που απαιτείται για γερά οστά. Ωστόσο, το ορυκτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στην καρδιά σας εάν εναποτίθεται στην αορτική βαλβίδα. Οι εναποθέσεις ασβεστίου συνήθως επηρεάζουν τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας. Μπορούν επίσης να αποτρέψουν το σωστό άνοιγμα και κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας. Αυτές οι εναποθέσεις συχνά αυξάνονται στην αορτική βαλβίδα καθώς γερνάμε λόγω ουλών και συσσώρευσης ασβεστίου.

Τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας που δεν λειτουργούν σωστά μπορεί επίσης να επιτρέψουν στο αίμα να διαρρεύσει πίσω στην αριστερή κοιλία αφού εισέλθει στην αορτή. Αυτό ονομάζεται βαλβιδική ανεπάρκεια ή παλινδρόμηση.

Ποιος κινδυνεύει για στένωση της αορτικής βαλβίδας;

Οι παράγοντες κινδύνου για στένωση της αορτικής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

Γένος

Οι άνδρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο στένωσης της αορτικής βαλβίδας από τις γυναίκες. Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες μεταξύ 30 και 60 ετών.

Γενεσιολογία

Τα παιδιά που γεννιούνται είτε με κακοσχηματισμένα φυλλάδια της βαλβίδας είτε με λιγότερα από τρία φυλλάδια θα έχουν προβλήματα με την κανονική ροή του αίματος μέσω της αορτής.

Νόσος

Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα με τα φυλλάδια της βαλβίδας. Ο ουλώδης ιστός από τη νόσο μπορεί να κάνει τα φυλλάδια σκληρά ή ακόμα και να λιώσουν. Βλάβες από ρευματικό πυρετό:

• καρδιακός ιστός
• βαλβίδες
• στεφανιαίες αρτηρίες

Πώς γίνεται η διάγνωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας;

Αφού αναφέρετε τα συμπτώματά σας στον γιατρό σας, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν καρδιολόγο. Αυτός ο τύπος γιατρού είναι ειδικός στην καρδιά. Θα ελέγξουν τη φυσική σας κατάσταση με μια ενδελεχή εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει την ακρόαση της καρδιάς σας για τυχόν μη φυσιολογικούς ήχους. Μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις απεικόνισης για να δείξετε τι συμβαίνει μέσα στην καρδιά σας.

Ακολουθούν μερικές από τις απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να παραγγείλει ο καρδιολόγος σας:

• μαγνητική τομογραφία. Οι μαγνητικές τομογραφίες δημιουργούν εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες των εσωτερικών δομών του σώματος.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτή η δοκιμή λαμβάνει εικόνες διατομής των εσωτερικών δομών του σώματος.
• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας δημιουργεί εικόνες της καρδιάς, των πνευμόνων, των αεραγωγών, των αιμοφόρων αγγείων και των οστών στη σπονδυλική στήλη και το στήθος σας.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό το τεστ παρέχει εικόνες βίντεο της καρδιάς σας.
• Καρδιακός καθετηριασμός. Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί χρωστική ουσία για να τονίσει τυχόν μπλοκαρίσματα στην καρδιά.

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της αορτικής βαλβίδας;

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη διόρθωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Αυτό συμβαίνει επειδή η κατάσταση είναι μη αναστρέψιμη μόλις εμφανιστεί. Αντίθετα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία των προβλημάτων που προκαλούνται από την πάθηση ή για τα προβλήματα υγείας που προκάλεσαν την πάθηση αρχικά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε θέση να επισκευάσει ή να αντικαταστήσει τη βαλβίδα.

Φάρμακα

Αν και η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να θεραπεύσει τη στένωση της αορτικής βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ή τη μείωση της επιβάρυνσης της καρδιάς σας. Ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά. Ο ρευματικός πυρετός απαιτεί αντιβιοτικά για να μην προχωρήσει οποιαδήποτε λοίμωξη και να προκαλέσει καρδιακή βλάβη.
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Οι β-αναστολείς ή οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.
• Αραιωτικά αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητα αραιωτικά αίματος όπως το Coumadin.
• Αντιαρρυθμικά. Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διαχείριση του καρδιακού σας ρυθμού, που ονομάζονται αντιαρρυθμικά.

Διαδικασία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση της κατεστραμμένης βαλβίδας. Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την επιδιόρθωση της βαλβίδας ονομάζεται βαλβιδοπλαστική. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ενός μαλακού λεπτού σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας, ο οποίος είναι λιγότερο επεμβατικός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτόν τον τύπο διαδικασίας, ο χειρουργός εισάγει έναν μακρύ, λεπτό καθετήρα με ένα μικροσκοπικό μπαλόνι στο τέλος σε μια αρτηρία, συνήθως στη βουβωνική χώρα σας. Ο χειρουργός οδηγεί το σωλήνα στην καρδιά σας και φουσκώνει το μπαλόνι. Μόλις ανοίξει η βαλβίδα, η χειρουργική ομάδα αφαιρεί το μπαλόνι και τον καθετήρα.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική. Ο χρόνος αποθεραπείας είναι μικρότερος από την εναλλακτική της επέμβασης ανοιχτής καρδιάς.

Ο χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει ότι η κατεστραμμένη βαλβίδα σας πρέπει να αντικατασταθεί. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ο χειρουργός σας μπορεί να εισάγει μια μηχανική βαλβίδα ή μια βαλβίδα από αγελάδα ή γουρούνι. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται βαλβίδες από ανθρώπινα πτώματα. Η επέμβαση ανοιχτής καρδιάς απαιτεί πολύ μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Η υγεία σας μπορεί να βελτιωθεί δραματικά μόλις λάβετε θεραπεία. Οι χειρουργικές θεραπείες για τη στένωση της αορτικής βαλβίδας έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Η προοπτική σας εξαρτάται από έναν συνδυασμό παραγόντων:

• πόσο καιρό ζείτε με την πάθηση
• την έκταση της βλάβης στην καρδιά σας
• τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την κατάστασή σας

Διαχείριση των συμπτωμάτων της στένωσης της αορτικής βαλβίδας

Μερικές φορές, η στένωση της αορτικής βαλβίδας δεν είναι ένα συγγενές ελάττωμα, που σημαίνει ότι δεν γεννηθήκατε με την πάθηση. Εάν συμβαίνει αυτό, υπάρχουν βήματα υγιεινού τρόπου ζωής που μπορείτε να ακολουθήσετε για να απαλύνετε το βάρος στην καρδιά σας:

• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά.
• Ασκήσου τακτικά.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Αποχή από το κάπνισμα.
• Αναφέρετε τυχόν μη φυσιολογικά προβλήματα υγείας στον γιατρό σας.
• Επισκεφθείτε το γιατρό σας για έντονο πονόλαιμο για να αποτρέψετε τον ρευματικό πυρετό.
• Εφαρμόστε καλή οδοντική υγιεινή, καθώς οι οδοντικές λοιμώξεις μπορούν να ταξιδέψουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να βλάψουν τις καρδιακές βαλβίδες και τους μύες.

Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν σχετικές ανησυχίες για την υγεία με το γιατρό σας.