Στάδια καρκίνου του δέρματος: Τι σημαίνουν;

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα στάδια του καρκίνου

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που ξεκινά από μια μικρή περιοχή του σώματος, όπως το δέρμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν πληροφορίες σταδιοποίησης για να κατανοήσουν:

• πόσος καρκίνος υπάρχει στο σώμα ενός ανθρώπου
• όπου εντοπίζεται ο καρκίνος
• εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το σημείο που ξεκίνησε
• πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο
• ποια είναι η προοπτική ή η πρόγνωση

Αν και ο καρκίνος τείνει να είναι διαφορετικός για όλους, οι καρκίνοι με το ίδιο στάδιο συνήθως αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο και συχνά έχουν παρόμοιες προοπτικές.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα εργαλείο γνωστό ως σύστημα ταξινόμησης TNM για να σταδιοποιούν διαφορετικούς τύπους καρκίνου. Αυτό το σύστημα σταδιοποίησης του καρκίνου περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρία σημεία πληροφοριών:

• Τ: tμέγεθος και πόσο βαθιά έχει αναπτυχθεί στο δέρμα
• N: λέμφος nεμπλοκή ωδών
• Μ: Μμετάσταση ή εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί

Οι καρκίνοι του δέρματος είναι σταδιακά από 0 έως 4. Κατά γενικό κανόνα, όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός σταδιοποίησης, τόσο λιγότερο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Για παράδειγμα, το στάδιο 0, ή καρκίνωμα in situ, σημαίνει ότι υπάρχουν ανώμαλα κύτταρα, τα οποία έχουν τη δυνατότητα να γίνουν καρκινικά. Όμως αυτά τα κύτταρα παραμένουν στα κύτταρα όπου πρωτοδημιουργήθηκαν. Δεν έχουν αναπτυχθεί σε κοντινό ιστό ή δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές.

Το στάδιο 4, από την άλλη πλευρά, είναι το πιο προχωρημένο. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή μέρη του σώματος.

Στάδια βασικού και ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος

Η σταδιοποίηση συνήθως δεν χρειάζεται για τον βασικοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτοί οι καρκίνοι συχνά αντιμετωπίζονται πριν εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές.

Οι ακανθοκυτταρικοί καρκίνοι του δέρματος έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εξάπλωσης, αν και ο κίνδυνος εξακολουθεί να είναι αρκετά χαμηλός.

Με αυτούς τους τύπους καρκίνου του δέρματος, ορισμένα χαρακτηριστικά μπορούν να κάνουν τα καρκινικά κύτταρα πιο πιθανό να εξαπλωθούν ή να επιστρέψουν εάν αφαιρεθούν. Αυτά τα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

• καρκίνωμα (καρκινικά κύτταρα) πάχους μεγαλύτερο από 2 mm (χιλιοστά)
• εισβολή στα νεύρα του δέρματος
• εισβολή στα κατώτερα στρώματα του δέρματος
• θέση στο χείλος ή στο αυτί

Οι ακανθοκυτταρικοί και βασικοκυτταρικοί καρκίνοι του δέρματος σταδιοποιούνται ως εξής:

• Στάδιο 0: Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν μόνο στο ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) και δεν έχουν εξαπλωθεί βαθύτερα στο δέρμα.
• Στάδιο 1: Ο όγκος είναι 2 cm (εκατοστά) ή λιγότερο, δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες και έχει ένα ή λιγότερα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
• Στάδιο 2: Ο όγκος είναι 2 έως 4 cm, δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει δύο ή περισσότερα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
• Στάδιο 3: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 4 cm ή έχει εξαπλωθεί σε ένα από τα ακόλουθα:
  • υποδόριος ιστός, ο οποίος είναι το βαθύτερο, εσώτερο στρώμα του δέρματος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία, νευρικές απολήξεις και θυλάκια τρίχας

  • οστό, όπου έχει προκαλέσει μικρές βλάβες

  • έναν κοντινό λεμφαδένα
• Στάδιο 4: Ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και έχει εξαπλωθεί σε:
  • έναν ή περισσότερους λεμφαδένες, οι οποίοι είναι μεγαλύτεροι από 3 cm
  • των οστών ή του μυελού των οστών
  • άλλα όργανα του σώματος

Επιλογές θεραπείας

Εάν ο ακανθοκυτταρικός ή ο βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος εντοπιστεί έγκαιρα, είναι πολύ θεραπεύσιμο. Διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται συνήθως σε ιατρείο ή σε εξωτερικό ιατρείο με τοπική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε ξύπνιοι και μόνο η περιοχή γύρω από τον καρκίνο του δέρματος θα μουδιάσει. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που θα γίνει θα εξαρτηθεί από:

• τον τύπο του καρκίνου του δέρματος
• το μέγεθος του καρκίνου
• όπου εντοπίζεται ο καρκίνος

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί βαθύτερα στο δέρμα ή έχει υψηλότερο κίνδυνο εξάπλωσης, μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες μετά την επέμβαση, όπως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Μερικές από τις πιο κοινές επιλογές θεραπείας για βασικοκυτταρικούς ή ακανθοκυτταρικούς καρκίνους του δέρματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εκτομή: Με την εκτομή, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα κοφτερό ξυράφι ή νυστέρι για να αφαιρέσει τον καρκινικό ιστό και μέρος του υγιούς ιστού γύρω του. Ο ιστός που αφαιρείται θα σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση.
• Ηλεκτροχειρουργική: Γνωστή και ως απόξεση και ηλεκτροαποξήρανση, αυτή η διαδικασία ταιριάζει καλύτερα στον καρκίνο του δέρματος που βρίσκεται στην ανώτερη επιφάνεια του δέρματος. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται curette για να αφαιρέσει τον καρκίνο. Στη συνέχεια, το δέρμα καίγεται με ένα ηλεκτρόδιο για να καταστραφεί τυχόν καρκίνος που έχει απομείνει. Αυτή η διαδικασία συνήθως επαναλαμβάνεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ίδιας επίσκεψης στο γραφείο για να βεβαιωθείτε ότι έχει αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος.
• Χειρουργική επέμβαση Mohs: Με αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να αφαιρέσει προσεκτικά το μη φυσιολογικό δέρμα σε οριζόντια στρώματα μαζί με κάποιο από τον περιβάλλοντα ιστό. Το δέρμα εξετάζεται με μικροσκόπιο μόλις αφαιρεθεί. Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, αφαιρείται αμέσως ένα άλλο στρώμα δέρματος μέχρι να μην εντοπιστούν άλλα καρκινικά κύτταρα.
• Κρυοχειρουργική: Με την κρυοχειρουργική, το υγρό άζωτο χρησιμοποιείται για να παγώσει και να καταστρέψει τον καρκινικό ιστό. Αυτή η θεραπεία επαναλαμβάνεται πολλές φορές κατά την ίδια επίσκεψη στο γραφείο για να βεβαιωθείτε ότι έχει καταστραφεί όλος ο καρκινικός ιστός.

Στάδια μελανώματος

Αν και το μελάνωμα είναι λιγότερο συχνό από τους βασικοκυτταρικούς ή ακανθοκυτταρικούς καρκίνους του δέρματος, είναι πιο επιθετικό. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, λεμφαδένες και άλλα μέρη του σώματος, σε σύγκριση με τους μη μελανωματικούς καρκίνους του δέρματος.

Το μελάνωμα διαμορφώνεται ως εξής:

• Στάδιο 0: Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν μόνο στο πιο εξωτερικό στρώμα του δέρματος και δεν έχουν εισβάλει σε κοντινό ιστό. Σε αυτό το μη επεμβατικό στάδιο, ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.
• Στάδιο 1Α: Το πάχος του όγκου δεν υπερβαίνει το 1 mm. Μπορεί να είναι ή να μην έχει έλκος (ένα σπάσιμο στο δέρμα που επιτρέπει στον ιστό από κάτω να διαφανεί).
• Στάδιο 1Β: Το πάχος του όγκου είναι 1 έως 2 mm και δεν υπάρχει έλκος.
• Στάδιο 2Α: Ο όγκος έχει πάχος 1 έως 2 mm και έχει έλκος ή είναι 2 έως 4 mm και δεν έχει έλκος.
• Στάδιο 2Β: Ο όγκος έχει πάχος 2 έως 4 mm και είναι ελκωμένος ή είναι μεγαλύτερος από 4 mm και δεν έχει έλκος.
• Στάδιο 2Γ: Ο όγκος έχει πάχος περισσότερο από 4 mm και έχει έλκος.
• Στάδιο 3Α: Το πάχος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερο από 1 mm και υπάρχει έλκος ή είναι 1 έως 2 mm και δεν έχει έλκος. Ο καρκίνος εντοπίζεται σε 1 έως 3 φρουρούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3Β: Ο όγκος έχει πάχος έως 2 mm με εξέλκωση ή 2 έως 4 mm χωρίς έλκος, ενώ σε ένα από αυτά υπάρχει καρκίνος:
  • ένας έως τρεις λεμφαδένες
  • σε μικρές ομάδες κυττάρων όγκου, που ονομάζονται μικροδορυφορικοί όγκοι, ακριβώς δίπλα στον πρωτοπαθή όγκο
  • σε μικρές ομάδες καρκινικών κυττάρων σε απόσταση 2 cm από τον πρωτοπαθή όγκο, που ονομάζονται δορυφορικοί όγκοι
  • σε κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί σε κοντινά λεμφαγγεία, γνωστές ως μεταστάσεις κατά τη διέλευση
• Στάδιο 3Γ: Ο όγκος έχει πάχος έως 4 mm με εξέλκωση ή 4 mm ή μεγαλύτερο χωρίς έλκος, ενώ ο καρκίνος είναι παρών σε ένα από αυτά:
  • δύο έως τρεις λεμφαδένες
  • ένας ή περισσότεροι κόμβοι, συν υπάρχουν μικροδορυφορικοί όγκοι, δορυφορικοί όγκοι ή μεταστάσεις κατά τη διέλευση
  • τέσσερις ή περισσότεροι κόμβοι ή οποιοσδήποτε αριθμός συγχωνευμένων κόμβων
• Στάδιο 3D: Το πάχος του όγκου είναι πάνω από 4 mm και είναι ελκωμένος. Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε οποιαδήποτε από αυτές τις θέσεις:
  • τέσσερις ή περισσότεροι λεμφαδένες ή οποιοσδήποτε αριθμός συντηγμένων κόμβων
  • δύο ή περισσότεροι κόμβοι ή οποιοσδήποτε αριθμός συντηγμένων κόμβων, συν υπάρχουν μικροδορυφορικοί όγκοι, όγκοι δορυφόρου ή μεταστάσεις κατά τη μετάβαση
• Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λεμφαδένες ή όργανα όπως το συκώτι, οι πνεύμονες, τα οστά, ο εγκέφαλος ή η πεπτική οδός.

Θεραπεία μελανώματος

Για το μελάνωμα, η θεραπεία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και τη θέση της καρκινικής ανάπτυξης. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να καθορίσουν το είδος της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

• Στάδιο 0 και 1: Εάν το μελάνωμα εντοπιστεί έγκαιρα, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου και του περιβάλλοντα ιστού είναι συνήθως το μόνο που απαιτείται. Συνιστάται ο τακτικός έλεγχος δέρματος για να διασφαλιστεί ότι δεν θα αναπτυχθεί νέος καρκίνος.
• Στάδιο 2: Το μελάνωμα και ο περιβάλλοντας ιστός θα αφαιρεθούν χειρουργικά. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει βιοψία φρουρού λεμφαδένα για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες. Εάν η βιοψία των λεμφαδένων ανιχνεύσει καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων σε αυτήν την περιοχή. Αυτό είναι γνωστό ως λεμφαδενικός καθαρισμός.
• Στάδιο 3: Το μελάνωμα θα αφαιρεθεί χειρουργικά μαζί με μια μεγαλύτερη ποσότητα περιβάλλοντος ιστού. Επειδή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία θα περιλαμβάνει επίσης λεμφαδενικό καθαρισμό. Μετά την επέμβαση, θα συνιστώνται πρόσθετες θεραπείες. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • φάρμακα ανοσοθεραπείας που βοηθούν στην ενίσχυση της ανταπόκρισης του ανοσοποιητικού σας συστήματος κατά του καρκίνου

  • φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που μπλοκάρουν ορισμένες πρωτεΐνες, ένζυμα και άλλες ουσίες που βοηθούν την ανάπτυξη του καρκίνου

  • ακτινοθεραπεία που επικεντρώνεται στις περιοχές όπου αφαιρέθηκαν οι λεμφαδένες

  • μεμονωμένη χημειοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει έγχυση μόνο της περιοχής όπου εντοπίστηκε ο καρκίνος
• Στάδιο 4: Συνήθως συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του όγκου και των λεμφαδένων. Επειδή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, η πρόσθετη θεραπεία πιθανότατα θα περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
  • φάρμακα ανοσοθεραπείας γνωστά ως αναστολείς σημείων ελέγχου
  • φάρμακα στοχευμένης θεραπείας
  • χημειοθεραπεία

Η κατώτατη γραμμή

Τα στάδια του καρκίνου του δέρματος μπορούν να σας πουν πολλά για το πόσο έχει προχωρήσει η ασθένεια. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του δέρματος και το στάδιο για να καθορίσει τη σωστή θεραπεία για εσάς.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παρέχουν γενικά την καλύτερη προοπτική. Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του δέρματος ή παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο στο δέρμα σας, προγραμματίστε έναν προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του δέρματος το συντομότερο δυνατό.