Σπειραματονεφρίτιδα (Νόσος Bright)

Ποια είναι τα αίτια του ΓΝ;

Τα αίτια του GN εξαρτώνται από το εάν είναι οξεία ή χρόνια.

Οξεία ΓΝ

Το οξύ GN μπορεί να είναι μια απόκριση σε μια λοίμωξη όπως ο στρεπτόκοκκος ή ένα αποστημένο δόντι. Μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα με το ανοσοποιητικό σας σύστημα που αντιδρά υπερβολικά στη μόλυνση. Αυτό μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Εάν δεν υποχωρήσει, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία για την αποφυγή μακροχρόνιας βλάβης στα νεφρά σας.

Ορισμένες ασθένειες είναι γνωστό ότι προκαλούν οξύ GN, όπως:

• στρεπτόκοκκος στο λαιμό

• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος ονομάζεται επίσης λύκος

• Σύνδρομο Goodpasture, μια σπάνια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία τα αντισώματα επιτίθενται στα νεφρά και τους πνεύμονές σας

• αμυλοείδωση, η οποία συμβαίνει όταν μη φυσιολογικές πρωτεΐνες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη συσσωρεύονται στα όργανα και τους ιστούς σας

• κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (παλαιότερα γνωστή ως κοκκιωμάτωση Wegener), μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων

• οζώδης πολυαρτηρίτιδα, μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα επιτίθενται στις αρτηρίες

Η έντονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve), μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου. Δεν πρέπει να υπερβαίνετε τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας που αναγράφονται στη φιάλη χωρίς να ζητήσετε συμβουλές από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Χρόνιο Γ.Ν

Η χρόνια μορφή του GN μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετά χρόνια χωρίς καθόλου ή πολύ λίγα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά σας και τελικά να οδηγήσει σε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια.

Το χρόνιο GN δεν έχει πάντα σαφή αιτία. Μια γενετική ασθένεια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει χρόνιο GN. Η κληρονομική νεφρίτιδα εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες με κακή όραση και κακή ακοή. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ορισμένες ασθένειες του ανοσοποιητικού
• ιστορικό καρκίνου
• έκθεση σε ορισμένους υδρογονανθρακικούς διαλύτες

Επίσης, η οξεία μορφή GN μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να αναπτύξετε χρόνιο GN αργότερα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ΓΝ;

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε εξαρτώνται από τη μορφή GN που έχετε καθώς και από το πόσο σοβαρό είναι.

Οξεία ΓΝ

Τα πρώιμα συμπτώματα του οξέος GN περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο στο πρόσωπό σας
• ούρηση λιγότερο συχνά

• αίμα στα ούρα σας, που μετατρέπει τα ούρα σας σε σκούρο χρώμα σκουριάς

• επιπλέον υγρό στους πνεύμονές σας, προκαλώντας βήχα
• υψηλή πίεση του αίματος

Χρόνιο Γ.Ν

Η χρόνια μορφή του GN μπορεί να ερπυσθεί χωρίς συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχει αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων παρόμοια με την οξεία μορφή. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αίμα ή περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα σας, η οποία μπορεί να είναι μικροσκοπική και να εμφανίζεται στις εξετάσεις ούρων
• υψηλή πίεση του αίματος
• πρήξιμο στους αστραγάλους και το πρόσωπό σας
• συχνή νυχτερινή ούρηση

• αφρώδη ή αφρώδη ούρα, από περίσσεια πρωτεΐνης

• κοιλιακό άλγος
• συχνές ρινορραγίες

Νεφρική ανεπάρκεια

Το GN σας μπορεί να είναι τόσο προχωρημένο που να αναπτύξετε νεφρική ανεπάρκεια. Μερικά από τα συμπτώματα αυτού περιλαμβάνουν:

• κούραση
• Ελλειψη ορεξης
• ναυτία και έμετος
• αυπνία
• ξηρό δέρμα με φαγούρα

• μυϊκές κράμπες τη νύχτα

Πώς γίνεται η διάγνωση του GN;

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι μια εξέταση ούρων. Το αίμα και η πρωτεΐνη στα ούρα είναι σημαντικοί δείκτες για τη νόσο. Μια τακτική φυσική εξέταση για άλλη πάθηση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανακάλυψη του GN.

Μπορεί να χρειαστούν περισσότερες εξετάσεις ούρων για τον έλεγχο σημαντικών ενδείξεων υγείας των νεφρών, όπως:

• κάθαρση κρεατινίνης
• ολική πρωτεΐνη στα ούρα
• συγκέντρωση ούρων
• ειδικό βάρος ούρων
• ερυθρά αιμοσφαίρια ούρων
• ωσμωτικότητα ούρων

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν:

• αναιμία, η οποία είναι ένα χαμηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων

• μη φυσιολογικά επίπεδα λευκωματίνης
• μη φυσιολογικό άζωτο ουρίας αίματος
• υψηλά επίπεδα κρεατινίνης

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει ανοσολογική εξέταση για να ελέγξει για:

• αντισώματα αντισπειραματικής βασικής μεμβράνης
• κυτταροπλασματικά αντισώματα κατά των ουδετερόφιλων
• αντιπυρηνικά αντισώματα
• επίπεδα συμπληρώματος

Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης μπορεί να δείξουν ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταστρέφει τα νεφρά σας.

Μια βιοψία των νεφρών σας μπορεί να είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει την ανάλυση ενός μικρού δείγματος νεφρικού ιστού που λαμβάνεται με βελόνα.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κατάστασή σας, μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης όπως οι ακόλουθες:

• Η αξονική τομογραφία
• υπερηχογράφημα νεφρών
• ακτινογραφια θωρακος
• ενδοφλέβιο πυελόγραμμα

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για το GN;

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του GN που αντιμετωπίζετε και την αιτία του.

Μια θεραπεία είναι ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ειδικά εάν αυτή είναι η υποκείμενη αιτία του GN. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά. Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή των αναστολέων ΜΕΑ, όπως:

• καπτοπρίλη
• λισινοπρίλη (Zestril)
• περινδοπρίλη (Aceon)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ή ARB, όπως:

• λοσαρτάνη (Cozaar)

• ιρβεσαρτάνη (Avapro)
• βαλσαρτάνη (Diovan)

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στα νεφρά σας. Μειώνουν την ανοσολογική απόκριση.

Μια άλλη μέθοδος για τη μείωση της φλεγμονής που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η πλασμαφαίρεση. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί το υγρό μέρος του αίματός σας, που ονομάζεται πλάσμα, και το αντικαθιστά με ενδοφλέβια υγρά ή δωρεά πλάσμα που δεν περιέχει αντισώματα.

Για το χρόνιο GN, θα χρειαστεί να μειώσετε την ποσότητα πρωτεΐνης, αλατιού και καλίου στη διατροφή σας. Επιπλέον, πρέπει να προσέχετε πόσα υγρά πίνετε. Μπορεί να συνιστώνται συμπληρώματα ασβεστίου και μπορεί να χρειαστεί να πάρετε διουρητικά για να μειώσετε το πρήξιμο. Συμβουλευτείτε τον γενικό ιατρό ή τον νεφρολόγο σας για οδηγίες σχετικά με περιορισμούς διατροφής ή συμπληρώματα διατροφής. Μπορούν να σας συνεννοήσουν με έναν ιατρό διαιτολόγο για να σας συμβουλεύσει για τις επιλογές σας.

Εάν η κατάστασή σας γίνει προχωρημένη και εμφανίσετε νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε αιμοκάθαρση. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα μηχάνημα φιλτράρει το αίμα σας. Τελικά, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το GN;

Το GN μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο σας προκαλεί να χάσετε μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα σας. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση υγρών και αλάτων στο σώμα σας. Μπορείτε να αναπτύξετε υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και πρήξιμο σε όλο το σώμα σας. Τα κορτικοστεροειδή αντιμετωπίζουν αυτήν την κατάσταση. Τελικά, το νεφρωσικό σύνδρομο θα οδηγήσει σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου εάν δεν τεθεί υπό έλεγχο.

Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω GN:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• χρόνια νεφρική νόσος
• ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες, όπως υψηλά επίπεδα νατρίου ή καλίου
• χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια λόγω κατακράτησης υγρών ή υπερφόρτωσης υγρών

• πνευμονικό οίδημα λόγω κατακράτησης υγρών ή υπερφόρτωσης υγρών

• υψηλή πίεση του αίματος

• κακοήθης υπέρταση, η οποία αυξάνει ραγδαία την υψηλή αρτηριακή πίεση

• αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, το οξύ GN μπορεί να είναι προσωρινό και αναστρέψιμο. Το χρόνιο GN μπορεί να επιβραδυνθεί με την έγκαιρη θεραπεία. Εάν το GN σας επιδεινωθεί, πιθανότατα θα οδηγήσει σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Σοβαρή νεφρική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική νόσο τελικού σταδίου μπορεί τελικά να απαιτήσουν αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

Τα ακόλουθα είναι θετικά βήματα για την ανάκτηση από το GN και την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Περιορίστε το αλάτι στη διατροφή σας.
• Περιορίστε την πρωτεΐνη στη διατροφή σας.
• Περιορίστε το κάλιο στη διατροφή σας.
• Κόψε το κάπνισμα.

Επιπλέον, η συνάντηση με μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να αντιμετωπίσετε το συναισθηματικό στρες λόγω νεφρικής νόσου.