Σκωληκοειδεκτομή (Χειρουργική αφαίρεσης παραρτήματος): Προετοιμασία & Διαδικασία

Εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα, πιθανότατα θα χρειαστείτε μια σκωληκοειδεκτομή για τη θεραπεία της. Αυτό σημαίνει ότι η σκωληκοειδής απόφυση σας θα αφαιρεθεί στο χειρουργείο. Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια επείγουσα διαδικασία για την πρόληψη των επικίνδυνων επιπλοκών της σκωληκοειδίτιδας. Υπάρχουν δύο είδη χειρουργικών επεμβάσεων σκωληκοειδεκτομής: η λαπαροσκοπική και η ανοιχτή. Ο χειρουργός σας θα καθορίσει τον καλύτερο τύπο για εσάς.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η σκωληκοειδεκτομή;

Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η σκωληκοειδεκτομή είναι η τυπική χειρουργική θεραπεία για τη σκωληκοειδίτιδα, μια επώδυνη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Επειδή μια φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα έχει τη δυνατότητα να σπάσει, η σκωληκοειδίτιδα θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μια ρήξη σκωληκοειδούς μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Μια υγιής σκωληκοειδής απόφυση, από την άλλη πλευρά, δεν φαίνεται να έχει καμία ουσιαστική λειτουργία στο πεπτικό σύστημα. Εάν πρέπει να αφαιρέσετε το προσάρτημα, δεν θα το χάσετε.

Τι είναι το παράρτημα;

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένας μικρός, σωληνωτός θύλακας που προεξέχει από το κάτω μέρος του παχέος εντέρου (παχύ έντερο), σαν μια μικρή ουρά. Είναι περίπου το μήκος του δακτύλου του δείκτη σας. Βρίσκεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας. (Εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα, θα νιώσετε έντονα το οδυνηρό σημείο.) Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν τον ακριβή σκοπό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Υπάρχουν θεωρίες – για παράδειγμα, μπορεί να είναι ένα μέρος όπου το σώμα σας αποθηκεύει ορισμένα ευεργετικά βακτήρια του εντέρου. Ωστόσο, κανείς δεν έχει παρατηρήσει ποτέ κάποια σοβαρή συνέπεια από την αφαίρεσή του.

Γιατί η σκωληκοειδίτιδα είναι επείγουσα ανάγκη;

Επειδή είναι τόσο μικρή, η σκωληκοειδής απόφυση διογκώνεται γρήγορα με φλεγμονή και δεν χρειάζεται πολύ για να σκάσει. Μια έκρηξη σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς μπορεί να εξαπλώσει μολυσματικούς παράγοντες σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας σε περιτονίτιδα, μια φλεγμονή του βλεννογόνου της κοιλιάς. Εάν η μόλυνση εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματός σας, μπορεί να οδηγήσει σε σήψη. Τόσο η περιτονίτιδα όσο και η σήψη μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια, ακόμη και θάνατο. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να σπάσει μέσα σε 36 ώρες από τα πρώτα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, επομένως όταν αναζητάτε θεραπεία, ο χρόνος είναι ουσιαστικός.

Γιατί αφαιρείται η σκωληκοειδής απόφυση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκωληκοειδεκτομή θεωρείται η ασφαλέστερη θεραπεία για τη σκωληκοειδίτιδα. Υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις – για παράδειγμα, ορισμένα άτομα μπορεί να είναι ακατάλληλα για χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ανταποκριθούν μόνο στα αντιβιοτικά εάν η σκωληκοειδίτιδα τους είναι απλή και διαγνωστεί αρκετά νωρίς. Ωστόσο, αυτά τα άτομα διατρέχουν κίνδυνο υποτροπιάζουσας σκωληκοειδίτιδας. Τελικά, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ μεγαλύτερος από τον χαμηλό κίνδυνο που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση σας έχει φλεγμονή αρκετά ώστε να σπάσει, είναι ασφαλέστερο να την αφαιρέσετε.

Πόσο συχνή είναι η επέμβαση αφαίρεσης σκωληκοειδούς απόφυσης;

Η σκωληκοειδεκτομή είναι η καθιερωμένη θεραπεία για τη σκωληκοειδίτιδα εδώ και 120 χρόνια. Στις ΗΠΑ, πραγματοποιούνται 300.000 σκωληκοειδεκτομές κάθε χρόνο.

Λεπτομέρειες Διαδικασίας

Σκωληκοειδεκτομή (Χειρουργική αφαίρεσης παραρτήματος): Προετοιμασία & Διαδικασία — Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή χρησιμοποιεί μόνο μερικές μικρές τομές.

Είναι η σκωληκοειδεκτομή μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση;

Δεν είναι πάντα. Στις ΗΠΑ σήμερα, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι πιο κοινή από την παραδοσιακή ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή. Η λαπαροσκόπηση προσφέρει μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική στην ανοιχτή χειρουργική της κοιλιάς χρησιμοποιώντας πολλές μικροτομές αντί για μια μεγαλύτερη τομή. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή σχετίζεται με λιγότερο πόνο και ταχύτερο χρόνο αποθεραπείας. Ο τύπος σκωληκοειδεκτομής που λαμβάνετε μπορεί να εξαρτάται από την κατάστασή σας καθώς και από την εκπαίδευση και την κρίση του χειρουργού σας.

Είναι επώδυνη η σκωληκοειδεκτομή;

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα κοιμάστε υπό γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, πιθανότατα θα νιώσετε κάποιο μέτριο πόνο στο σημείο της τομής. Αυτό θα πρέπει να βελτιωθεί μέσα σε λίγες μέρες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συνταγογραφήσει κατάλληλα παυσίπονα για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Πολλοί άνθρωποι τα καταφέρνουν καλά χωρίς συνταγογραφούμενα παυσίπονα, αλλά μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για λίγες μέρες.

Τι συμβαίνει πριν από μια σκωληκοειδεκτομή;

Οι περισσότερες σκωληκοειδεκτομές προγραμματίζονται εντός 24 ωρών από τη διάγνωσή σας με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας θα εγκαταστήσει μια γραμμή IV στη φλέβα σας για να ξεκινήσει τη θεραπεία της λοίμωξης σας με αντιβιοτικά το συντομότερο δυνατό. Η αντιβιοτική θεραπεία θα συνεχιστεί μέχρι κάποια στιγμή μετά το χειρουργείο — μία έως επτά ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ομάδα υγείας σας μπορεί να παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας στα αντιβιοτικά για να διασφαλίσει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη πριν προχωρήσετε.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να κάνει κάποιες πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές σαρώσεις, για να μάθει περισσότερα σχετικά με τη φύση της σκωληκοειδίτιδας σας. Θα χρειαστεί επίσης να λάβουν ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν τρεχόντων φαρμάκων, αλλεργιών ή καταστάσεων. Με βάση αυτούς και άλλους παράγοντες, θα εξηγήσουν το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θέλουν να πραγματοποιήσουν και θα ζητήσουν τη συγκατάθεσή σας. Θα πρέπει να αποφύγετε να τρώτε και να πίνετε για 8 ώρες πριν από το χειρουργείο, αλλά θα λαμβάνετε υγρά μέσω της IV γραμμής σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας σκωληκοειδεκτομής;

Για τη διαδικασία, θα αφαιρέσετε τα κοσμήματά σας και θα φορέσετε νοσοκομειακή τουαλέτα και μετά θα προχωρήσετε στο χειρουργείο. Θα ξαπλώσετε ανάσκελα και θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία για να σας βάλει σε βαθύ ύπνο. Θα σας χορηγηθεί επίσης ένα μυοχαλαρωτικό για την πρόληψη μυϊκών σπασμών. Ένας λεπτός σωλήνας θα τοποθετηθεί μέσω του στόματός σας στον λαιμό σας για να διατηρήσει έναν καθαρό αεραγωγό και να παρακολουθεί την αναπνοή σας. Ο αναισθησιολόγος σας θα παρακολουθεί συνεχώς τα ζωτικά σας σημεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Για μια λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, ο χειρουργός σας θα ξεκινήσει με μια μικροσκοπική τομή κοντά στον αφαλό. Θα εισάγουν μια μικροσκοπική θύρα στην τομή και μέσω της θύρας, θα εισάγουν έναν μικροσκοπικό σωλήνα που ονομάζεται σωληνίσκος. Ο σωληνίσκος χρησιμοποιείται για να φουσκώσει την κοιλιακή σας κοιλότητα με αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό δημιουργεί περισσότερο χώρο για την επέμβαση και επιτρέπει στην κοιλιακή κοιλότητα και τα περιεχόμενά της να εμφανίζονται πιο καθαρά στις φωτογραφικές εικόνες.

Μετά από αυτό, θα αφαιρέσουν τον σωληνίσκο και θα τοποθετήσουν ένα λαπαροσκόπιο — έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα με συνδεδεμένο ένα μικροσκοπικό φως και κάμερα υψηλής ανάλυσης. Η κάμερα θα εμφανίσει τη χειρουργική επέμβαση σε μια οθόνη βίντεο, επιτρέποντας στον χειρουργό να εντοπίσει την σκωληκοειδή απόφυση και να καθοδηγήσει τα όργανα μέσα από μία έως τρεις μικροσκοπικές τομές. Περιστασιακά, το λαπαροσκόπιο μπορεί να αποκαλύψει επιπλοκές που δεν ήταν αναμενόμενες και μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να μετατραπεί σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για τη διαχείρισή τους.

Ανοικτή σκωληκοειδεκτομή

Για μια ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγαλύτερη τομή στην κάτω δεξιά κοιλία σας. Θα ανοίξουν την κοιλιακή κοιλότητα και θα διαχωρίσουν τους κοιλιακούς μύες σας για να εντοπίσουν την σκωληκοειδή από κάτω. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση σας έχει υποστεί ρήξη, μπορεί να υπάρχει απόστημα ή υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα για να παροχετευτεί πριν μπορέσουν να κάνουν την σκωληκοειδεκτομή. Στη συνέχεια θα ξεπλύνουν την κοιλιακή κοιλότητα με αλατούχο διάλυμα.

Και στις δύο διαδικασίες, η σκωληκοειδής απόφυση δένεται με ράμματα, στη συνέχεια αποσπάται από το έντερο και αφαιρείται. Τα υπερβολικά υγρά και τα αέρια θα αποστραγγιστούν μέσω των τομών σας. Εάν είχατε περιτονίτιδα, ο χειρουργός σας μπορεί να αφήσει ένα σωλήνα παροχέτευσης στην κοιλιά σας για να συνεχίσει να αποστραγγίζει τα υγρά και να τον αφαιρέσει αργότερα. Ο αναπνευστικός σας σωλήνας θα αφαιρεθεί και οι τομές σας θα κλείσουν με ράμματα, θα καθαριστούν και θα ντυθούν. Θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης μέχρι να ξυπνήσετε.

Τι συμβαίνει μετά από μια σκωληκοειδεκτομή;

Εάν είχατε μια απλή λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, μπορεί να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Ωστόσο, θα πρέπει να έχετε κάποιον άλλον να σας οδηγήσει στο σπίτι, όσο η αναισθησία εξακολουθεί να τελειώνει. Εάν είχατε ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είστε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες ακόμα. Θα συνεχίσετε να λαμβάνετε ενδοφλέβια αντιβιοτικά ενώ η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης παρακολουθεί την κατάστασή σας. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τον σωλήνα αποστράγγισης.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης;

Ενδέχεται να εμφανίσετε κάποιες παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης τις επόμενες ημέρες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

Ναυτία.
Δυσκοιλιότητα.
Πόνος αερίων μετά από λαπαροσκόπηση. Αυτό μπορεί να επεκταθεί στο στήθος και τους ώμους σας.
Κοιλιακό φούσκωμα. Αυτό θα μειωθεί τις επόμενες εβδομάδες.

Κίνδυνοι / Οφέλη

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της σκωληκοειδεκτομής;

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά πιθανές. Περιλαμβάνουν:

Αιμορραγία.
Λοίμωξη τραύματος.
Μπλοκαρισμένα έντερα.
Τραυματισμός σε κοντινά όργανα.

Ανάκτηση και Outlook

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από μια σκωληκοειδεκτομή;

Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει ανάλογα με το πόσο περίπλοκη ήταν η σκωληκοειδίτιδα και η χειρουργική επέμβαση και πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται στη χειρουργική επέμβαση. Γενικά, ο πόνος και οι παρενέργειες θα πρέπει να μειωθούν σημαντικά μέσα σε λίγες μέρες. Μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες έως εβδομάδες για να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως μέσα σε έξι εβδομάδες.

Τι πρέπει και τι δεν πρέπει να ακολουθήσετε μετά από μια σκωληκοειδεκτομή;

Ενώ αναρρώνετε στο σπίτι, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

Κάνω:

Διατηρήστε τις τομές σας καθαρές και στεγνές για να αποφύγετε τη μόλυνση.
Τρώτε μαλακές τροφές έως ότου τα έντερά σας μπορούν να ανεχθούν περισσότερες στερεές τροφές. Αργά αργά.
Περιορίστε τη σωματική σας δραστηριότητα. Εάν είχατε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, οι κοιλιακοί μύες σας μπορεί να πονέσουν μετά από πολύ ώρα.
Καλέστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε περίεργα συμπτώματα.

Μην:

Πάρτε φάρμακα που δεν έχει εγκρίνει ο γιατρός σας. Ορισμένα παυσίπονα μπορεί να σας κάνουν να αιμορραγείτε πιο εύκολα.
Κάντε μπάνιο εκτός από τις οδηγίες. Μην πηγαίνετε για κολύμπι μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.
Τεντώστε τους κοιλιακούς σας μύες. Αποφύγετε να ανεβείτε σκάλες και να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
Να είσαι εντελώς καθιστική. Είναι σημαντικό να σηκώνεστε και να περπατάτε πότε πότε για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος και να ενθαρρύνετε το πεπτικό σας σύστημα.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την ανάρρωσή μου;

Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να προγραμματίσετε ένα επόμενο ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εντός δύο ή τριών εβδομάδων από την επέμβαση. Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια μόλυνσης, όπως:

Ερυθρότητα ή οίδημα στο σημείο της τομής.
Πυρετός.
Κράμπες στο στομάχι.
Απώλεια όρεξης.

Κανείς δεν θέλει να κάνει επέμβαση στην κοιλιά. Αλλά αν έχετε ποτέ σκωληκοειδίτιδα, θα χρειαστείτε γρήγορη ανακούφιση. Η σκωληκοειδεκτομή εξακολουθεί να είναι ο ασφαλέστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος που γνωρίζουμε όχι μόνο για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας αλλά και για την πρόληψη της επανεμφάνισής της και της εξάπλωσης της λοίμωξης, η οποία μπορεί να είναι καταστροφική. Πρόσφατες καινοτομίες όπως η λαπαροσκόπηση κατέστησαν δυνατή τη διενέργεια σκωληκοειδεκτομής ως ελάχιστα επεμβατικής επέμβασης στα εξωτερικά ιατρεία όταν οι συνθήκες το επιτρέπουν. Ελπίζουμε να μην χρειαστεί να κάνετε ένα, αλλά αν το κάνετε, θα έχετε καλή παρέα ανάμεσα στις εκατοντάδες χιλιάδες κάθε χρόνο που κάνουν επιτυχείς σκωληκοειδεκτομές.

Tags: health information medical information