Πώς χρησιμοποιούνται οι μαγνητικές τομογραφίες για τον εντοπισμό ή την παρακολούθηση ατόμων με επιληψία;

Η μαγνητική τομογραφία δεν μπορεί να δείξει άμεσα εάν έχετε επιληψία, αλλά μπορεί ενδεχομένως να εντοπίσει άτυπα σημεία στον εγκέφαλό σας που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις, όπως όγκους ή ουλές.

Επιπλέον, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν μπορεί να ωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση και ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να σας ωφελήσει περισσότερο.

Για παράδειγμα, η επιληψία του κροταφικού λοβού με σκλήρυνση του ιππόκαμπου είναι μία από τις πιο κοινές εστιακές επιληψίες και συχνά δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής στη θεραπεία αυτού του τύπου επιληψίας περίπου 80% των περιπτώσεων.

Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι ευρέως χρησιμοποιημένο για να βοηθήσει στη διάγνωση της επιληψίας.

Τεχνικές μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνω:

• Ογκομετρική μαγνητική τομογραφία: Οι όγκοι ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου σας, όπως ο ιππόκαμπος, συγκρίνονται με αυτό που θα περίμενε κανείς.
• Δακτυλικό αποτύπωμα μαγνητικής τομογραφίας: Αυτή η νέα τεχνική επιτρέπει τη μέτρηση πολλαπλών ιδιοτήτων ιστού με μία σάρωση. Έρευνα από το 2021 δείχνει ότι μπορεί να βελτιώσει την ανίχνευση ανωμαλιών στις έσω και κροταφικές περιοχές του εγκεφάλου.
• Διάχυτη σταθμισμένη μαγνητική τομογραφία: Αυτή η τεχνική μετρά την κίνηση των μορίων του νερού μέσα στα κύτταρα του εγκεφάλου σας για να δημιουργήσετε μια εικόνα.
• Λειτουργική μαγνητική τομογραφία: Μια λειτουργική μαγνητική τομογραφία μετρά τις αλλαγές στη ροή του αίματος στον εγκέφαλό σας. Παραδοσιακά χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση χειρουργικών αποφάσεων.
• Απεικόνιση φασματοσκοπίας MR: Η φασματοσκοπία MR επιτρέπει στους γιατρούς να δουν βιοχημικές αλλαγές στον εγκέφαλό σας, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με όγκους.

ο International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force Δημοσίευσαν ενημερωμένες οδηγίες το 2019. Συνιστούν τη διενέργεια μιας σειράς μαγνητικής τομογραφίας που ονομάζονται HARNESS-MRI:

• αμέσως μετά την πρώτη κρίση, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά
• για άτομα με άτυπα συμπτώματα όπως η γνωστική έκπτωση
• και πάλι εάν οι προηγούμενες εικόνες είναι υποβέλτιστης ποιότητας, ιδιαίτερα σε άτομα με επιληψία ανθεκτική στα φάρμακα

Επιπλέον, οι κατευθυντήριες γραμμές NICE του Ηνωμένου Βασιλείου συνιστούν:

• προσφορά μαγνητικής τομογραφίας σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με επιληψία εκτός εάν έχουν γενετική γενικευμένη επιληψία ή καλοήθη επιληψία Rolandic
• εξετάζοντας το ενδεχόμενο επαναλαμβανόμενης σάρωσης για άτομα με επιληψία εάν:
  • η αρχική σάρωση δεν ήταν βέλτιστη
  • αναπτύσσονται νέα συμπτώματα
  • Η γενετική γενικευμένη επιληψία ή η καλοήθης επιληψία Rolandic δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία πρώτης γραμμής
  • εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης

Άτυπα σημεία στην απεικόνιση παρατηρούνται σε σχεδόν 50% των ατόμων με επιληψία.

Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει:

• όγκους του εγκεφάλου
• μη φυσιολογικές δέσμες αιμοφόρων αγγείων (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες)
• η απώλεια εγκεφαλικού ιστού από τον ιππόκαμπο σας (σκλήρυνση του ιππόκαμπου)
• ουλές στον εγκέφαλό σας (γλοίωση)
• άτυπη ανάπτυξη του εγκεφάλου πριν γεννηθείς (πολυμικρογυρία)
• μια περιοχή μη φυσιολογικών νευρώνων (δυσπλασία του φλοιού)

Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι ασφαλείς και ανώδυνες. Δεν εκθέτουν το σώμα σας σε καμία ακτινοβολία.

Συνήθως υπάρχει πολύ λίγη ειδική προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία κεφαλής. Αλλά πριν από τη διαδικασία σας, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό και τους τεχνικούς σας εάν:

• αισθάνονται κλειστοφοβικά σε στενούς χώρους
• έχετε μεταλλικά εμφυτεύματα όπως κλιπ ανευρύσματος εγκεφάλου ή βηματοδότη
• έχουν τραυματιστεί στο παρελθόν με μεταλλικά σκάγια

Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αφαιρέσετε οποιοδήποτε κόσμημα και οτιδήποτε άλλο φοράτε που περιέχει μέταλλο.

Η διαδικασία που λαμβάνετε εξαρτάται από τον τύπο της μαγνητικής τομογραφίας, αλλά γενικά μοιάζει με αυτό:

1. Τα παιδιά και τα άτομα που νιώθουν άγχος μπορεί να χρειάζονται καταστολή είτε από το στόμα είτε μέσω ενδοφλέβιας εμβέλειας πριν από τη μαγνητική τομογραφία για να τους βοηθήσει να παραμείνουν ακίνητοι.
2. Θα ξαπλώσετε σε ένα κρεβάτι που γλιστράει στο μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας σε σχήμα σωλήνα. Μπορεί να έχετε τοποθετήσει ένα πηνίο στο κεφάλι σας.
3. Ο τεχνικός σας θα ενεργοποιήσει τον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, ο οποίος θα κάνει μια σειρά από δυνατούς ήχους ενώ τραβάει εικόνες.
4. Πιθανότατα θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μόλις επιβεβαιωθεί ότι οι φωτογραφίες βγήκαν καθαρές.

Το πρωτόκολλο HARNESS-MRI περιλαμβάνει τρεις σαρώσεις που η καθεμία διαρκεί για 7–10 λεπτά.

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με την απεικόνιση για την επιληψία.

Είναι καλύτερη η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία για την επιληψία;

Οι μαγνητικές τομογραφίες προτιμώνται από τις αξονικές τομογραφίες για την αξιολόγηση της επιληψίας. Οι μαγνητικές τομογραφίες παρέχουν πιο λεπτομερείς εικόνες.

Οι αξονικές τομογραφίες ενδέχεται να πραγματοποιηθούν όταν δεν υπάρχει διαθέσιμη μαγνητική τομογραφία.

Ποιες άλλες σαρώσεις εγκεφάλου είναι διαθέσιμες για την επιληψία;

Άλλοι τύποι σαρώσεων εγκεφάλου που χρησιμοποιούνται για τη διερεύνηση της επιληψίας περιλαμβάνουν:

• σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου (SPECT).
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
• μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG)
• υπέρηχος
• αξονική τομογραφία

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) είναι επίσης ένα από τα πιο κοινά τεστ που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της επιληψίας. Περιλαμβάνει τη μέτρηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας με ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής σας.

Τα ΗΕΓ δεν παράγουν μια εικόνα του εγκεφάλου αλλά μάλλον μια ιχνηλάτηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Μπορεί να ανιχνεύσει συνεχείς κρίσεις και μερικές φορές μπορεί να ανιχνεύσει άτυπη ηλεκτρική δραστηριότητα σε μια περιοχή του εγκεφάλου όπου ξεκινούν οι κρίσεις — ακόμα και όταν δεν συμβαίνει κρίση.

Ένα ΗΕΓ χρησιμοποιείται μαζί με απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία, για τον προσδιορισμό του φαρμάκου για την επιληψία που είναι πιθανό να είναι χρήσιμο και για τον προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης επιληψίας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ MRI και MRI πρωτοκόλλου επιληψίας;

Μια τυπική μαγνητική τομογραφία παρέχει μια εικόνα των δομών του εγκεφάλου σας. Η μαγνητική τομογραφία πρωτοκόλλου επιληψίας είναι μια ομάδα διαφορετικών τύπων εικόνων μαγνητικής τομογραφίας που λαμβάνονται για να αναζητηθούν δομικές ανωμαλίες στον εγκέφαλό σας που μπορεί να οδηγήσουν σε επιληπτική κρίση.

Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διερεύνηση της υποκείμενης αιτίας των επιληπτικών κρίσεων. Μπορούν ενδεχομένως να αποκαλύψουν αλλαγές στον εγκέφαλό σας, όπως όγκους, ουλές ή απώλεια εγκεφαλικής μάζας.

Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν μπορεί να ωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση και ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι καλύτερος.

Συνήθως δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε πολύ για μια μαγνητική τομογραφία. Συνήθως, η ίδια η απεικόνιση διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά.