Πώς συνεργάζονται οι ινδικές υπηρεσίες υγείας και το Medicare;

Τι είναι οι ινδικές υπηρεσίες υγείας;

Το IHS είναι ένα πρόγραμμα της ομοσπονδιακής κυβέρνησης και του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών που παρέχει δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε εγγεγραμμένα μέλη ομοσπονδιακά αναγνωρισμένων φυλών ιθαγενών της Αμερικής και της Αλάσκας.

Σε όλη τη χώρα, η IHS λειτουργεί:

• νοσοκομεία
• κέντρα υγείας
• κλινικές υγείας

Επιπλέον, το IHS παρέχει χρηματοδότηση για την υγειονομική περίθαλψη και ενεργεί ως συνήγορος της υγειονομικής περίθαλψης για τους ιθαγενείς Αμερικανούς.

Το IHS δεν είναι ασφάλιση. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το IHS care πουθενά παρά μόνο μια εγκατάσταση IHS. Δεν παρέχει κάλυψη για φροντίδα σε κανέναν άλλο πάροχο.

Επιπλέον, δεν μπορούν να εκτελεστούν όλες οι υπηρεσίες σε εγκαταστάσεις IHS. Σύμφωνα με την IHS, η ομοσπονδιακή χρηματοδότηση καλύπτει περίπου το 60 τοις εκατό της φροντίδας που χρειάζονται οι ιθαγενείς της Αμερικής και οι ιθαγενείς της Αλάσκας.

Ευτυχώς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης παράλληλα με τη φροντίδα που λαμβάνετε από το IHS. Εάν πληροίτε τα κριτήρια για Medicare, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να λάβετε φροντίδα πέρα ​​από τις υπηρεσίες που παρέχονται από την IHS.

Πώς λειτουργούν τα μέρη του Medicare με τις Υπηρεσίες Υγείας της Ινδίας;

Μπορείτε να συνεχίσετε να βλέπετε τους ίδιους γιατρούς στον πάροχο IHS όταν εγγραφείτε στο Medicare. Όλοι οι πάροχοι IHS θα δεχτούν το Medicare.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Medicare για να λάβετε εκτεταμένες υπηρεσίες, όπως επισκέψεις ειδικών και υπηρεσίες που δεν είναι σε θέση να παρέχει η μονάδα IHS σας. Η χρήση του Medicare μπορεί επίσης να σας βοηθήσει όταν ταξιδεύετε ή όταν δεν μένετε κοντά σε εγκαταστάσεις IHS.

Μπορείτε να επιλέξετε τα μέρη του Medicare που λειτουργούν καλύτερα για εσάς. Τα μέρη του Medicare περιλαμβάνουν:

• Medicare Μέρος Α. Η Medicare Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να λάβετε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη σε νοσοκομείο ή μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Μέρος Α σε νοσοκομείο IHS ή οποιοδήποτε άλλο διαθέσιμο νοσοκομείο.
• Medicare Μέρος Β. Η Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να δείτε έναν γιατρό, να επισκεφθείτε επείγουσα περίθαλψη, να κάνετε μια ιατρική εξέταση ή να πάρετε ιατρικό εξοπλισμό στο σπίτι σας. Το Μέρος Β θα καλύψει το κόστος σας για να δείτε το γιατρό σας σε μια εγκατάσταση IHS και να επισκεφτείτε ειδικούς όταν χρειαστεί.
• Μέρος Γ Medicare (Πλεονέκτημα Medicare). Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν όλα όσα κάνουν τα μέρη Α και Β της Medicare. Συχνά περιλαμβάνουν επίσης πρόσθετη κάλυψη για πράγματα όπως η οδοντιατρική περίθαλψη, η φροντίδα της όρασης και η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ακριβώς όπως με τα μέρη Α και Β, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σχέδιο Advantage για να λάβετε φροντίδα σε μια εγκατάσταση IHS ή σε μια εγκατάσταση εκτός της IHS.
• Medicare Μέρος Δ. Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να λάβετε τις συνταγές σας σε ένα φαρμακείο IHS ή σε άλλο φαρμακείο που σας βολεύει.
• Συμπλήρωμα Medicare (Medigap). Ένα πρόγραμμα Medigap έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει το κόστος χρήσης των εξαρτημάτων Α και Β που κανονικά θα βαρύνουν εσάς, όπως συμπληρωμές ή εκπτώσεις. Τα σχέδια Medigap μπορούν να κάνουν τη φροντίδα πιο προσιτή.

Τι κοστίζει η φροντίδα στο IHS with Medicare;

Η φροντίδα σε μια εγκατάσταση IHS είναι δωρεάν εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Μπορείτε επίσης να λάβετε κάλυψη Medicare με χαμηλό κόστος για εσάς. Το κόστος σας για το Medicare εξαρτάται από το εισόδημά σας.

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν IHS είναι επιλέξιμοι για προγράμματα αποταμίευσης Medicare. Αυτά τα προγράμματα μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε το κόστος:

• Μέρος Α πριμ
• Μέρος Β premium
• Μέρος Δ ασφάλιστρα
• Μέρος Α έκπτωση
• Μέρος Β εκπίπτει
• οποιαδήποτε έκπτωση Μέρους Δ έχετε
• συμπληρωμές και ποσά συνασφάλισης

Το 2020, μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα πρόγραμμα αποταμίευσης Medicare εάν κερδίζετε μόλις 1.084 $ το μήνα ως άτομο ή 1.457 $ ως παντρεμένο ζευγάρι, ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε ή πληροίτε τις προϋποθέσεις. Αυτά τα ποσά εισοδήματος ενδέχεται να αλλάξουν για το 2021.

Αρκετοί τύποι εισοδήματος που ενδέχεται να λάβουν άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για IHS δεν υπολογίζονται σε αυτόν τον υπολογισμό του εισοδήματος. Αυτό περιλαμβάνει:

• διανομές από τον Νόμο Διακανονισμού Εγγενών Αξιώσεων της Αλάσκας του 1971
• διανομές ιδιοκτησίας καταπιστεύματος ή κράτησης
• εισόδημα από κυνήγι, ψάρεμα ή άλλους φυσικούς πόρους
• την πώληση πολιτιστικής περιουσίας/διαβίωσης
• Γραφείο Ινδικών Υποθέσεων ή οικονομική βοήθεια φοιτητών φυλών
• εισόδημα σύμφωνα με το γενικό δόγμα ευημερίας της IRS

Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα πρόγραμμα αποταμίευσης Medicare, θα πληρώσετε το τυπικό ποσό για να χρησιμοποιήσετε το Medicare παράλληλα με τη φροντίδα IHS. Από το 2021, οι δαπάνες αυτές είναι:

• Medicare Μέρος Α. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν μέρος Α χωρίς να πληρώσουν ασφάλιστρο. Υπάρχει έκπτωση 1.484 $ πριν από την έναρξη της κάλυψης. Δεν υπάρχει συνασφάλιση για τις πρώτες 60 ημέρες νοσηλείας ή νοσηλευτικής περίθαλψης σε καμία περίοδο παροχών, αλλά ξεκινώντας από την 61η ημέρα, θα πληρώνετε 371 $ την ημέρα και μετά την 90ή ημέρα, θα πληρώνετε 742 $.
• Medicare Μέρος Β. Υπάρχει ένα ασφάλιστρο 148,50 $ για το Μέρος Β. Το Μέρος Β έχει επίσης έκπτωση 203 $. Μετά την έκπτωση σας, θα πληρώσετε συνασφάλιση 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους όλων των υπηρεσιών που λαμβάνετε.
• Μέρος Γ της Medicare (Πλεονέκτημα Medicare). Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και εποπτεύονται από τη Medicare. Το κόστος σας — συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων και των αντιπληρωμών — θα εξαρτηθεί από το πρόγραμμα που θα επιλέξετε. Μπορείτε συχνά να βρείτε προγράμματα Medicare Advantage με πολύ χαμηλό κόστος.
• Medicare Μέρος Δ. Όπως τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα Μέρος Δ έχουν το δικό τους κόστος. Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από το σχέδιο που θα επιλέξετε. Τα σχέδια χαμηλού κόστους είναι διαθέσιμα στις περισσότερες περιοχές.
• Συμπλήρωμα Medicare (Medigap). Τα προγράμματα Medigap έχουν ασφάλιστρα που ορίζονται από τις εταιρείες που τα προσφέρουν. Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από το πρόγραμμα Medigap που θα επιλέξετε και την εταιρεία που το προσφέρει.

Μπορείτε να συγκρίνετε το κόστος για τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα Medicare Part D και τα προγράμματα Medigap κοντά σας, χρησιμοποιώντας τον ιστότοπο Medicare.

Ποιοι πληρούν τις προϋποθέσεις για Υπηρεσίες Υγείας Medicare και Ινδίας;

Πληροίτε τα κριτήρια για IHS εάν είστε εγγεγραμμένο μέλος μιας ομοσπονδιακά αναγνωρισμένης φυλής Ιθαγενών Αμερικανών ή Ιθαγενών της Αλάσκας. Μπορείτε να δείξετε την καταλληλότητα με μερικούς διαφορετικούς τρόπους, όπως:

• Έχετε μια ιδιότητα μέλους ή είστε εγγεγραμμένοι σε μια ομοσπονδιακά αναγνωρισμένη φυλή ή ομάδα υπό ομοσπονδιακή επίβλεψη.
• Ζείτε σε αφορολόγητη γη ή έχετε ιδιοκτησία περιορισμένης πρόσβασης.
• Συμμετέχετε ενεργά στη ζωή της φυλής.
• Έχετε οποιονδήποτε άλλο εύλογο παράγοντα που αποδεικνύει την καταγωγή των Ιθαγενών Αμερικανών ή της Αλάσκας.

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για IHS, ορισμένα μέλη της οικογένειάς σας θα είναι επίσης κατάλληλα. Αυτό περιλαμβάνει:

• τα παιδιά σας, συμπεριλαμβανομένων των θετών παιδιών και των θετών παιδιών κάτω των 19 ετών
• η σύζυγός σου

Η φροντίδα IHS είναι επίσης διαθέσιμη για τις έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, εάν κυοφορούν το παιδί ενός ατόμου που πληροί τις προϋποθέσεις για το IHS και για τα μέλη του νοικοκυριού των ατόμων που πληρούν τις προϋποθέσεις για το IHS, εάν υπάρχει μολυσματική ασθένεια στο νοικοκυριό.

Η καταλληλότητα του Medicare είναι η ίδια είτε χρησιμοποιείτε IHS είτε όχι. Μπορείτε να γίνετε επιλέξιμοι για το Medicare με μερικούς διαφορετικούς τρόπους:

• γίνεται 65 ετών
• εάν διαγνωστεί με αναπηρία, δικαιούστε παροχές Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) για τουλάχιστον 2 χρόνια.
• διαγνωστεί με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
• διαγνωστεί με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)

Πώς να εγγραφείτε στις Υπηρεσίες Υγείας της Ινδίας και στο Medicare

Μπορείτε να εγγραφείτε στο IHS πηγαίνοντας στο γραφείο εγγραφής ασθενών της τοπικής σας μονάδας IHS. Για να εγγραφείτε, θα χρειαστεί να προσκομίσετε αποδεικτικά στοιχεία για τη συμμετοχή σας στη φυλή.

Πρέπει να εγγραφείτε αυτοπροσώπως σε μια εγκατάσταση IHS. Δεν υπάρχει επιλογή εγγραφής μέσω ταχυδρομείου ή μέσω διαδικτύου αυτήν τη στιγμή.

Τα βήματά σας για την εγγραφή σας στο Medicare εξαρτώνται από το πώς γίνετε επιλέξιμοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εγγραφείτε αυτόματα. Αυτό περιλαμβάνει όταν:

• λαμβάνουν συνταξιοδοτικές παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης και γίνονται 65 ετών
• λαμβάνουν επιδόματα Σιδηροδρόμων Συνταξιοδότησης και γίνονται 65 ετών
• λαμβάνουν SSDI εδώ και 24 μήνες
• διαγιγνώσκονται με ESRD
• διαγιγνώσκονται με ALS

Θα λάβετε τα στοιχεία εγγραφής σας αυτόματα μέσω ταχυδρομείου. Θα μπορείτε επίσης να επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, Medicare Part D ή Medigap αυτήν τη στιγμή.

Μπορείτε να κάνετε αίτηση μέσω της Διοίκησης Κοινωνικής Ασφάλισης εάν δεν εγγραφείτε αυτόματα. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με έναν από τους τέσσερις τρόπους:

• Σε σύνδεση
• τηλεφωνικά στο 800-772-1213
• επίσκεψη στο τοπικό γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης
• αποστολή επιστολής στο τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης που αναφέρει το όνομά σας, την ημερομηνία γέννησής σας και την πρόθεσή σας να εγγραφείτε

Ίσως χρειαστεί να δώσετε κάποιες πληροφορίες κατά την υποβολή της αίτησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η Κοινωνική Ασφάλιση μπορεί να έχει ήδη όλες τις πληροφορίες που χρειάζονται. Σε άλλες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να παρέχετε πληροφορίες σχετικά με:

• η ηλικία σου
• την υπηκοότητά σου
• το εισόδημά σας
• οποιαδήποτε στρατιωτική θητεία είχατε

Ημερομηνίες εγγραφής στο Medicare

• Αρχική περίοδος εγγραφής. Αυτό είναι ένα παράθυρο 7 μηνών γύρω από τα 65α γενέθλιά σας, όταν μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare. Ξεκινά 3 μήνες πριν από τον μήνα γέννησής σας, περιλαμβάνει τον μήνα των γενεθλίων σας και επεκτείνεται 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε σε όλα τα μέρη του Medicare χωρίς ποινή.
• 15 Οκτωβρίου – 7 Δεκεμβρίου (ανοιχτή περίοδος εγγραφής). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να μεταβείτε από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) στο Μέρος Γ (Πλεονέκτημα Medicare) ή από το Μέρος Γ πίσω στο αρχικό Medicare. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε σχέδια Μέρους Γ ή να προσθέσετε, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε ένα σχέδιο Μέρους Δ.
• 1 Ιανουαρίου – 31 Μαρτίου
  • Γενική περίοδος εγγραφής. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου, εάν δεν εγγραφήκατε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας.
  • Ανοικτή εγγραφή στο Medicare Advantage. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να μεταβείτε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare. Δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage εάν αυτή τη στιγμή έχετε πρωτότυπο Medicare.
• 1 Απριλίου – 30 Ιουνίου (Εγγραφή Μέρους Δ/Πρόσθετα Medicare). Εάν δεν έχετε Medicare Μέρος Α, αλλά έχετε εγγραφεί στο Μέρος Β κατά τη διάρκεια της γενικής περιόδου εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ.
• Εγγραφή Medigap. Αυτή η περίοδος των 6 μηνών ξεκινά μετά την πρώτη ημέρα του μήνα που κάνετε αίτηση για το αρχικό Medicare ή από τα 65α γενέθλιά σας. Εάν χάσετε αυτήν την περίοδο εγγραφής, ενδέχεται να μην μπορείτε να λάβετε ένα πρόγραμμα Medigap. Εάν το αποκτήσετε αργότερα, ενδέχεται να πληρώσετε υψηλότερα ασφάλιστρα για αυτό.

• Η κάλυψη Medicare μπορεί να συμπληρώσει τη φροντίδα που λαμβάνετε μέσω του IHS.
• Η χρήση του Medicare μπορεί να σας επιτρέψει να δείτε ειδικούς, να αναζητήσετε φροντίδα εκτός του IHS και να λάβετε υπηρεσίες που δεν παρέχει η IHS.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κάλυψή σας στο Medicare σε μια εγκατάσταση IHS, ώστε να μην χρειάζεται να ανησυχείτε για την αλλαγή γιατρού.