Πώς να μάθετε εάν έχετε ουρική αρθρίτιδα στον ώμο σας — και τι να κάνετε στη συνέχεια

Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας

Οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά. Ο πόνος στον ώμο σας μπορεί να είναι σοβαρός ή βασανιστικός.

Επιπλέον, η περιοχή μπορεί να είναι:

• το κόκκινο
• πρησμένος
• δύσκαμπτος
• ζεστό ή καίγοντας
• πολύ ευαίσθητο στην αφή και την κίνηση

Αιτίες ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας

Μια περίσσεια ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματός σας πιστεύεται ότι προκαλεί ουρική αρθρίτιδα σχηματίζοντας κρυστάλλους σε σχήμα βελόνας που συσσωρεύονται στους ιστούς και τις αρθρώσεις σας. Η περίσσεια ουρικού οξέος είναι τεχνικά γνωστή ως υπερουριχαιμία.

Το ουρικό οξύ είναι ένα απόβλητο προϊόν που παράγεται από τη διάσπαση των πουρινών, χημικών ενώσεων που υπάρχουν φυσικά στο σώμα σας. Το ουρικό οξύ παράγεται επίσης όταν χωνεύετε τροφές που περιέχουν πουρίνες.

Κανονικά τα νεφρά σας απομακρύνουν τα απόβλητα ουρικού οξέος μέσω των ούρων σας. Εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά, τα επίπεδα ουρικού οξέος μπορεί να συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Οι κρύσταλλοι που σχηματίζονται από αυτή την περίσσεια ουρικού οξέος δέχονται επίθεση από το ανοσοποιητικό σας σύστημα ως ξένα σώματα. Τα κύτταρα που καταπολεμούν τις λοιμώξεις πηγαίνουν στην περιοχή των κρυστάλλων, προκαλώντας φλεγμονή.

ΕΝΑ άρθρο κριτικής 2017 της ουρικής αρθρίτιδας αναφέρει ότι μόνο το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων προκαλούνται από την αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος από το σώμα σας. Το άλλο 90 τοις εκατό προκαλείται από την αδυναμία των νεφρών να αποβάλλουν αρκετό ουρικό οξύ.

Υπερπαραγωγή ουρικού οξέος

Η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων προϊόντων που περιέχουν πουρίνες μπορεί να συμβάλει σε υπερβολικά επίπεδα ουρικού οξέος σε μερικούς ανθρώπους. Τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες περιλαμβάνουν:

• κόκκινο κρέας
• θαλασσινά
• ψάρι
• μπύρα
• ξεραμένα φασόλια

Το αλκοόλ, ειδικά το αλκοόλ υψηλής αντοχής, προάγει επίσης την παραγωγή και την κατακράτηση του ουρικού οξέος. Αλλά η κατανάλωση κρασιού σε μέτριες ποσότητες δεν σχετίζεται με την ουρική αρθρίτιδα.

Άλλοι παράγοντες

Μόνο για 1 στα 3 άτομα με υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα τους αναπτύσσουν ουρική αρθρίτιδα. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• μια γενετική προδιάθεση
• διαταραχές του αίματος
• καρκίνους όπως η λευχαιμία
• πολύ λίγο αρθρικό υγρό στις αρθρώσεις
• την οξύτητα του αρθρικού υγρού
• δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες
• τραυματισμό της άρθρωσης, μόλυνση ή χειρουργική επέμβαση
• συνθήκες υψηλής κυτταρικής ανανέωσης όπως η ψωρίαση

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διουρητικά, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή των καρδιακών παθήσεων
• χαμηλές δόσεις ασπιρίνης
• κυκλοσπορίνη, ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα
• λεβοντόπα, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον

Παράγοντες κινδύνου για ουρική αρθρίτιδα στον ώμο σας

Οποιοσδήποτε παράγοντας που αυξάνει τα επίπεδα ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματός σας μπορεί να σας βάλει σε κίνδυνο για ουρική αρθρίτιδα. Μερικοί συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου είναι:

Γένος

Η ουρική αρθρίτιδα είναι περίπου πέντε φορές πιο συχνή στους άνδρες.

Ηλικία

Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες άνω των 40 ετών και σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Σε άτομα άνω των 80 ετών, ο επιπολασμός της ουρικής αρθρίτιδας είναι περίπου 10 τοις εκατό των ανδρών και 6 τοις εκατό των γυναικών.

Γενεσιολογία

Το να έχετε άλλα μέλη της οικογένειας με ουρική αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο. Έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα γονίδια που σχετίζονται με την ικανότητα του νεφρού να αφαιρεί το ουρικό οξύ.

Ιατρικές καταστάσεις

Ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών σας θέτουν σε κίνδυνο για ουρική αρθρίτιδα. Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Πολλοί άνθρωποι με ουρική αρθρίτιδα έχουν επίσης άλλες ιατρικές παθήσεις. Το εάν η ουρική αρθρίτιδα προκαλεί αυτές τις καταστάσεις ή αυξάνει τον κίνδυνο για αυτές τις καταστάσεις δεν είναι σαφές.

Μερικές από τις ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας, ειδικά εάν δεν αντιμετωπίζονται, περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• Διαβήτης
• Νεφρική Νόσος
• ορισμένοι τύποι αναιμίας
• μεταβολικό σύνδρομο
• αποφρακτική άπνοια ύπνου
• ψωρίαση
• δηλητηρίαση από μόλυβδο

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Το επιπλέον βάρος αυξάνει την παραγωγή ουρικού οξέος.

Η υπερβολική κατανάλωση τροφών και ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Όσοι κάνουν δίαιτες βασισμένες σε ρύζι και λαχανικά και χαμηλές σε πουρίνες έχουν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.

Διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει, θα πάρει ένα ιατρικό ιστορικό και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Μπορεί να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν την ουρική αρθρίτιδα με βάση τα συμπτώματά σας.

Αλλά ο γιατρός θα θέλει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες για τον πόνο στον ώμο σας παραγγέλνοντας εξετάσεις.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις για τον ώμο σας περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία.

Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα. Όμως τα υψηλά επίπεδα ή το ουρικό οξύ δεν αρκούν για να γίνει οριστική διάγνωση.

Μια πιο συγκεκριμένη εξέταση είναι η λήψη δείγματος του αρθρικού υγρού της άρθρωσης του ώμου σας χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα. Αυτό ονομάζεται αρθροκέντηση ή αναρρόφηση άρθρωσης. Στη συνέχεια, ένα εργαστήριο θα αναζητήσει κρυστάλλους ουρικού οξέος κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο για συνεχή θεραπεία.

Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα, αλλά πολλά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια που μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο στον ώμο μιας έξαρσης και να αποτρέψουν μελλοντικές εξάρσεις.

Τα φάρμακα στοχεύουν στη μείωση του πόνου, στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος και στη μείωση της φλεγμονής.

Τυπικά φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τον πόνο ή συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν ινδομεθακίνη (Indocin) ή celecoxib (Celebrex) και πρεδνιζόνη, ένα κορτικοστεροειδές. Η πρεδνιζόνη συνήθως εγχέεται στην προσβεβλημένη άρθρωση, αλλά η από του στόματος πρεδνιζόνη μπορεί να χρειαστεί όταν εμπλέκονται πολλές αρθρώσεις.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα που:

• αναστέλλουν τα λευκά αιμοσφαίρια να επιτεθούν σε κρυστάλλους ουρικού οξέος, όπως η κολχικίνη (Colcrys)
• μειώνουν την ποσότητα της παραγωγής ουρικού οξέος, όπως η αλλοπουρινόλη (Zyloprim) και η φεβουξοστάτη (Uloric), που ονομάζονται αναστολείς της οξειδάσης της ξανθίνης
• βοηθήστε τα νεφρά σας να αποβάλουν περισσότερο ουρικό οξύ, όπως η προβενεσίδη (Probalan) και η λεσινουράντη (Zurampic), τα οποία ονομάζονται ουρικοζουρικά

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και μερικά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα ή να επιδεινώσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχετε. Φροντίστε να συζητήσετε το σχέδιο θεραπείας φαρμάκων με το γιατρό σας.

Άλλα φάρμακα

Άλλα νέα φάρμακα βρίσκονται υπό ανάπτυξη και μπορεί να βρείτε μια κλινική δοκιμή.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να δοκιμάσει να χρησιμοποιήσει ένα νέο φάρμακο “off label” ή για έναν σκοπό που δεν είναι επί του παρόντος εγκεκριμένος.

Εάν ένα φάρμακο έχει εγκριθεί για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλη πάθηση και δεν έχει εγκριθεί ακόμη για την ουρική αρθρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εκτός ετικέτας.

Μερικά από αυτά τα νέα φάρμακα είναι:

• πεγκλοτικάση (Krystexxa), η οποία μειώνει το ουρικό οξύ και είναι εγκεκριμένη στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της σοβαρής ανθεκτικής χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας
• canakinumab, ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που καταστέλλει τη φλεγμονή
• anakinra, ένας βήτα ανταγωνιστής της ιντερλευκίνης-1 που καταστέλλει τη φλεγμονή

Ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για την κάλυψη αυτών των φαρμάκων όταν χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας.

Άλλη θεραπεία

Τα στοιχεία σχετικά με τις διατροφικές αλλαγές είναι αδιευκρίνιστα, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών οδηγίες κλινικής πρακτικής για την ουρική αρθρίτιδα το 2017.

Μελέτες έδειξαν ότι η μειωμένη πρόσληψη κόκκινου κρέατος, σακχάρων και αλκοόλ μείωσε τα επίπεδα ουρικού οξέος. Αλλά δεν ήταν σαφές ότι αυτό βελτίωσε τα συμπτωματικά αποτελέσματα.

Μπορεί να ανακουφιστείτε από άλλες θεραπείες για τη φλεγμονή, όπως ο πάγος και η φυσικοθεραπεία.

Διάρκεια έξαρσης ουρικής αρθρίτιδας

Οι αρχικές εξάρσεις ουρικής αρθρίτιδας συνήθως διαρκούν 1 έως 2 εβδομάδες. Το σώμα απενεργοποιεί τη φλεγμονώδη απόκριση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Ενδέχεται να εμφανίσετε μια επαναλαμβανόμενη έξαρση σε έξι μήνες έως δύο χρόνια ή οποιαδήποτε στιγμή στο μέλλον, εάν οι παράγοντες κινδύνου σας δεν αλλάξουν. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια, ιδιαίτερα αν συνεχίσετε να έχετε υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος.

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί και να προσβάλει άλλες αρθρώσεις. Η ουρική αρθρίτιδα ώμου μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν μακροχρόνια σοβαρή ουρική αρθρίτιδα.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλά επίπεδα φαρμάκων σε συνεχή βάση για να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων και πιθανών επιπλοκών και να μειώσει το επίπεδο του ουρικού οξέος στον ορό. Είναι σημαντικό να τηρείτε το σχέδιο θεραπείας σας για να ελαχιστοποιήσετε τις εξάρσεις.

Επιπλοκές της ουρικής αρθρίτιδας στον ώμο σας

Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνια ουρική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να βλάψουν τον ώμο ή άλλες αρθρώσεις.

Περίπου το 15 τοις εκατό των ατόμων με ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά καθώς το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στα νεφρά.

Μια άλλη επιπλοκή της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας είναι ο σχηματισμός όζων ουρικού οξέος στους μαλακούς ιστούς σας, ειδικά στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας. Το οζίδιο ονομάζεται τόφος.

Αυτά τα οζίδια δεν είναι συνήθως επώδυνα, αλλά μπορεί να φλεγμονούν, να μολυνθούν ή να σχηματίσουν υγρό. Αυτά τα οζίδια μπορούν να διαλυθούν με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας

Τα μέτρα πρόληψης της ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα τρόπου ζωής:

• τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων περιορισμένων ή μέτριων ποσοτήτων τροφών και ποτών που έχουν πολλές πουρίνες
• διατήρηση ενός υγιούς βάρους
• ασκώντας τακτικά
• πίνοντας άφθονο νερό
• διακοπή του καπνίσματος

Μπορεί να θέλετε να παρακολουθείτε τι φαίνεται να προκαλεί έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας των ώμων σας, ώστε να μπορείτε να αποφύγετε μελλοντικές εξάρσεις.

Άλλες καταστάσεις που προκαλούν πόνο και φλεγμονή στον ώμο

Εάν έχετε πόνο στον ώμο και φλεγμονή, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε το γιατρό σας για οριστική διάγνωση και θεραπεία. Υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις που μπορούν να αναγνωρίσουν την ουρική αρθρίτιδα.

Μερικές από τις άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• θυλακίτιδα
• τενοντίτιδα
• ρήξεις τένοντα
• οστεοαρθρίτιδα

Ψευδοουρική αρθρίτιδα

Υπάρχει επίσης ένας τύπος αρθρίτιδας γνωστός ως ψευδοουρική αρθρίτιδα, ο οποίος επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Η ψευδοουρική αρθρίτιδα προκαλεί ένα ξαφνικό οδυνηρό πρήξιμο στις αρθρώσεις, αλλά οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος δεν εμπλέκονται. Η ψευδοουρική αρθρίτιδα προκαλείται από τη συσσώρευση κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου.

Η ανάλυση των κρυστάλλων στο αρθρικό υγρό σας μπορεί να καθορίσει εάν η φλεγμονή του ώμου σας είναι ψευδοουρική αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα ώμου.

Η προοπτική

Η ουρική αρθρίτιδα στον ώμο είναι μια πολύ σπάνια πάθηση, αλλά η θεραπεία και οι προοπτικές είναι οι ίδιες όπως για την ουρική αρθρίτιδα σε άλλες αρθρώσεις. Με όλα τα είδη ουρικής αρθρίτιδας, η τήρηση των φαρμάκων και του θεραπευτικού σας σχεδίου θα σας δώσει καλύτερο αποτέλεσμα.

Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε φλεγμονή και πόνο στον ώμο. Εάν πρόκειται για ουρική αρθρίτιδα, η θεραπεία θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάσταση και να αποτρέψετε μελλοντικές εξάρσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με νέες θεραπείες υπό ανάπτυξη.

Μπορεί να θέλετε να έρθετε σε επαφή με τη Συμμαχία για την Ευαισθητοποίηση της ουρικής αρθρίτιδας ή το Ίδρυμα Αρθρίτιδας για να παρακολουθείτε τις νέες εξελίξεις στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.