Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί καρδιακή ανεπάρκεια;

Καρδιακή ανεπάρκεια σημαίνει ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει σωστά αίμα γύρω από το σώμα. Η καρδιακή ανεπάρκεια συμβαίνει συνήθως επειδή η καρδιά έχει γίνει πολύ αδύναμη ή άκαμπτη. Αυτό το άρθρο εξηγεί τη διαδικασία διάγνωσης καρδιακής ανεπάρκειας.

Η καρδιακή ανεπάρκεια καλείται μερικές φορές συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αν και αυτό το όνομα δεν χρησιμοποιείται ευρέως στις μέρες μας.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν σταδιακά μέσα σε εβδομάδες ή μήνες.

Κύρια συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας είναι:

• δύσπνοια – αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί μετά από δραστηριότητα ή σε ηρεμία. μπορεί να είναι χειρότερο όταν ξαπλώνετε και μπορεί να ξυπνήσετε τη νύχτα για να πάρετε την αναπνοή σας
• κόπωση – μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι τις περισσότερες φορές και να αισθάνεστε κουραστική
• πρησμένοι αστράγαλοι και πόδια – αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από συσσώρευση υγρού (οίδημα). μπορεί να είναι καλύτερο το πρωί και να επιδεινωθεί αργότερα την ημέρα

Λιγότερα κοινά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επίμονος βήχας, ο οποίος μπορεί να είναι χειρότερος τη νύχτα
• συριγμός
• φούσκωμα στην κοιλιά
• απώλεια όρεξης
• αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους
• σύγχυση
• ζάλη και λιποθυμία
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• χτύπημα, φτερουγίσματα ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς (αίσθημα παλμών)

Μερικά άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να βιώσουν αισθήματα κατάθλιψης και άγχους.

Διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας από γιατρούς

Για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας θα επανεξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό, θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης παράγοντες κινδύνου, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο ή διαβήτη.

Χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει τους πνεύμονές σας για να αναζητήσει σημάδια συμφόρησης. Το στηθοσκόπιο λαμβάνει επίσης μη φυσιολογικούς καρδιακούς ήχους που μπορεί να υποδηλώνουν καρδιακή ανεπάρκεια. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τις φλέβες στο λαιμό σας και να ελέγξει τη συσσώρευση υγρών στην κοιλιά και τα πόδια σας.

Μετά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μερικές από αυτές τις εξετάσεις:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει δείγμα αίματος για να αναζητήσει σημάδια ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει για μια χημική ουσία που ονομάζεται Ν-τερματικό νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου-Β (NT-proBNP) εάν η διάγνωσή σας δεν είναι σίγουρη μετά από άλλες εξετάσεις.
• Ακτινογραφια θωρακος. Οι εικόνες ακτίνων Χ βοηθούν το γιατρό σας να δει την κατάσταση των πνευμόνων και της καρδιάς σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια ακτινογραφία για να διαγνώσει καταστάσεις άλλες από την καρδιακή ανεπάρκεια που μπορεί να προκαλέσουν τα σημεία και τα συμπτώματά σας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτή η δοκιμή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας μέσω ηλεκτροδίων που συνδέονται με το δέρμα σας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα βοηθά το γιατρό σας να διαγνώσει προβλήματα καρδιακού ρυθμού και βλάβη στην καρδιά σας.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Ένα ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει μια εικόνα βίντεο της καρδιάς σας. Αυτό το τεστ μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να δουν το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς σας μαζί με τυχόν ανωμαλίες. Ένα ηχοκαρδιογράφημα μετρά το κλάσμα της εκτόξευσής σας, μια σημαντική μέτρηση του πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας και το οποίο χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας και την καθοδήγηση της θεραπείας.
• Δοκιμάστε με άσκηση. Αυτή η δοκιμή μετρά την υγεία της καρδιάς σας για να δει πώς ανταποκρίνεται στην άσκηση. Μπορεί να σας ζητηθεί να περπατήσετε σε διάδρομο ενώ είστε συνδεδεμένοι σε μηχανή ΗΚΓ ή μπορεί να λάβετε ένα φάρμακο ενδοφλεβίως που διεγείρει την καρδιά σας παρόμοια με την άσκηση. Μερικές φορές το τεστ μπορεί να γίνει ενώ φοράτε μάσκα που μετρά την ικανότητα της καρδιάς και των πνευμόνων σας να λαμβάνει οξυγόνο και να αναπνέει διοξείδιο του άνθρακα. Εάν ο γιατρός σας θέλει επίσης να δει εικόνες της καρδιάς σας ενώ ασκείστε, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τεχνικές απεικόνισης για να απεικονίσει την καρδιά σας κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• Σάρωση με καρδιακή τομογραφία (CT). Σε μια καρδιακή αξονική τομογραφία, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε μια μηχανή σε σχήμα ντόνατ. Ένας σωλήνας ακτίνων Χ μέσα στο μηχάνημα περιστρέφεται γύρω από το σώμα σας και συλλέγει εικόνες της καρδιάς και του στήθους σας.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Σε μια καρδιακή μαγνητική τομογραφία, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε ένα μακρύ σωληνοειδές μηχάνημα που παράγει μαγνητικό πεδίο, το οποίο ευθυγραμμίζει τα ατομικά σωματίδια σε μερικά από τα κύτταρα σας. Τα ραδιοκύματα μεταδίδονται προς αυτά τα ευθυγραμμισμένα σωματίδια, παράγοντας σήματα που δημιουργούν εικόνες της καρδιάς σας.
• Στεφανιαίο αγγειογράφημα. Σε αυτό το τεστ, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι σας και οδηγείται μέσω της αορτής στις στεφανιαίες αρτηρίες σας. Μια βαφή που εγχέεται μέσω του καθετήρα κάνει τις αρτηρίες να τροφοδοτούν την καρδιά σας ορατή με ακτινογραφία, βοηθώντας τους γιατρούς να εντοπίσουν μπλοκαρίσματα.
• Βιοψία του μυοκαρδίου. Σε αυτό το τεστ, ο γιατρός σας εισάγει ένα μικρό, εύκαμπτο κορδόνι βιοψίας σε μια φλέβα στο λαιμό ή τη βουβωνική χώρα και λαμβάνονται μικρά κομμάτια του καρδιακού μυός. Αυτό το τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη διάγνωση ορισμένων τύπων καρδιακών μυϊκών παθήσεων που προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση καρδιακής ανεπάρκειας

Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την αιτία των σημείων και των συμπτωμάτων σας και να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα για τη θεραπεία της καρδιάς σας. Για να προσδιορίσουν την καταλληλότερη θεραπεία για την κατάστασή σας, οι γιατροί μπορεί να ταξινομήσουν την καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιώντας δύο συστήματα:

• Ταξινόμηση New York Heart Association. Αυτή η κλίμακα βάσει συμπτωμάτων ταξινομεί την καρδιακή ανεπάρκεια σε τέσσερις κατηγορίες. Στην καρδιακή ανεπάρκεια της κατηγορίας Ι, δεν έχετε συμπτώματα. Στην καρδιακή ανεπάρκεια της κατηγορίας II, μπορείτε να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες χωρίς δυσκολία, αλλά να κουράζεστε ή να κουράζεστε όταν ασκείτε τον εαυτό σας. Με την Τάξη III, θα έχετε πρόβλημα να ολοκληρώσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες και η Τάξη IV είναι η πιο σοβαρή, και έχετε δύσπνοια ακόμη και σε ξεκούραση.
• Κατευθυντήρια γραμμή του American College of Cardiology / American Heart Association. Αυτό το σύστημα ταξινόμησης βάσει σταδίων χρησιμοποιεί γράμματα Α έως Δ. Το σύστημα περιλαμβάνει μια κατηγορία για άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια. Για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει διάφορους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια αλλά δεν έχει σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας είναι το Στάδιο Α. Ένα άτομο που έχει καρδιακή νόσο αλλά δεν έχει σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας είναι το Στάδιο Β. Κάποιος που έχει ασθένεια και βιώνει ή έχει παρουσιάσει σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας είναι το Στάδιο Γ. Ένα άτομο με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτεί εξειδικευμένες θεραπείες είναι το Στάδιο Δ. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το σύστημα ταξινόμησης για να προσδιορίσουν τους παράγοντες κινδύνου και να ξεκινήσουν νωρίς, πιο επιθετική θεραπεία για να βοηθήσουν στην πρόληψη ή καθυστέρηση καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτά τα συστήματα βαθμολογίας δεν είναι ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί συχνά αυτά τα συστήματα βαθμολόγησης μαζί για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τις πιο κατάλληλες επιλογές θεραπείας. Ρωτήστε το γιατρό σας για το σκορ σας εάν ενδιαφέρεστε να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να ερμηνεύσετε τη βαθμολογία σας και να σχεδιάσετε τη θεραπεία σας με βάση την κατάσταση της υγείας σας.