Πότε πρέπει να παρακολουθείται και πότε να αντιμετωπίζεται η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ)

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν προσεκτική αναμονή εάν η ΧΛΛ σας είναι στα αρχικά στάδια και δεν προκαλεί συμπτώματα. Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο θεραπείας εάν αναπτύξετε επίμονο πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις ή υπερβολική κόπωση.

Η λευχαιμία ταξινομείται είτε ως χρόνια είτε ως οξεία, ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναμένεται να αναπτυχθεί. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος τύπος λευχαιμίας που αναπτύσσεται σε μια κατηγορία λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα.

Το CLL αποτελεί περίπου 25 έως 30% λευχαιμιών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία για τη ΧΛΛ εάν δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν παρουσιάζει σημάδια εξέλιξης. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες, επομένως οι γιατροί εξετάζουν εάν πιστεύουν ότι τα οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη, πιθανότατα θα θέλει να κάνει τακτικές αιματολογικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της νόσου σας με την πάροδο του χρόνου.

Μερικοί άνθρωποι με ΧΛΛ επιβιώνουν περισσότερο από 5 έως 20 ετών χωρίς θεραπεία. Το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 10 χρόνια.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πότε η ΧΛΛ απαιτεί θεραπεία και ποιοι παράγοντες καθορίζουν εάν χρειάζεται θεραπεία.

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν πότε πρέπει να παρακολουθείται η ΧΛΛ;

Το CLL μπορεί σπάνια θεραπεύεταιαλλά πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν με αυτό για πολλά χρόνια.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν η ΧΛΛ σας απαιτεί θεραπεία. Μπορούν να βασίσουν την απόφαση με βάση παράγοντες αρέσει:

τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας
είτε το συκώτι, ο σπλήνας ή οι λεμφαδένες σας είναι διευρυμένοι
την ηλικία και τη γενική υγεία σας όταν διαγνωστείτε
εάν έχετε συμπτώματα όπως:
- πυρετός
- κρυάδα
- απώλεια βάρους
εάν έχετε ήδη λάβει θεραπεία
εάν το CLL σας έχει επιστρέψει

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν προσεκτική αναμονή εάν η ΧΛΛ σας δεν προκαλεί συμπτώματα και αναμένεται να εξελιχθεί αργά. Μερικοί άνθρωποι που δεν λαμβάνουν θεραπεία έχουν ποσοστά επιβίωσης παρόμοια με τα άτομα του γενικού πληθυσμού.

Πώς η σταδιοποίηση επηρεάζει τις αποφάσεις θεραπείας

Οι γιατροί χρησιμοποιούν 2 συστήματα σταδιοποίησης για να προσδιορίσετε εάν η ΧΛΛ απαιτεί θεραπεία.

Η ταξινόμηση RAI διαιρεί τη CLL από τα στάδια 0 έως IV:

Στάδιο	Περιγραφή
Στάδιο 0	– αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων
Στάδιο Ι	– αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων – διευρυμένοι λεμφαδένες
Στάδιο II	– αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων – πιθανώς διευρυμένοι λεμφαδένες – διευρυμένη σπλήνα ή συκώτι
Στάδιο III	– αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων – πιθανώς διευρυμένοι λεμφαδένες – πιθανώς διευρυμένη σπλήνα ή συκώτι – αναιμία
Στάδιο IV	– αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων – πιθανώς διευρυμένοι λεμφαδένες – πιθανώς διευρυμένη σπλήνα ή συκώτι – πιθανώς αναιμία – χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων

Τα στάδια ταξινόμησης Binet CLL από το στάδιο Α έως Γ:

Στάδιο	Περιγραφή
Στάδιο Α	– αυξημένα λεμφοκύτταρα – λιγότεροι από 3 διευρυμένοι λεμφαδένες
Στάδιο Β	– αυξημένα λεμφοκύτταρα – περισσότεροι από 3 διευρυμένοι λεμφαδένες
Στάδιο Γ	– οποιοσδήποτε αριθμός διευρυμένων λεμφαδένων – αναιμία και/ή χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σταδιοποίηση CLL.

Δεν υπάρχει θεραπεία γενικά συνιστάται εάν η ΧΛΛ σας βρίσκεται σε στάδιο Rai 0 έως II ή στάδιο Binet Α ή Β. Οι γιατροί συνήθως προτείνουν προσεκτική αναμονή. Η προσεκτική αναμονή σημαίνει ότι ο καρκίνος σας θα παρακολουθείται τακτικά με εξετάσεις αίματος, αλλά δεν χορηγείται θεραπεία.

Τρέχοντα στοιχεία δεν υποδηλώνει διαφορά στη συνολική επιβίωση μεταξύ ατόμων με ΧΛΛ πρώιμου σταδίου χωρίς συμπτώματα που λαμβάνουν άμεση ή καθυστερημένη θεραπεία.

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν πότε πρέπει να θεραπεύεται η ΧΛΛ;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία εάν η ΧΛΛ σας προκαλεί συμπτώματα, εξελίσσεται ή έχει επιστρέψει μετά τη θεραπεία.

Οι συναινετικές οδηγίες του Διεθνούς Εργαστηρίου για τη Χρόνια Λευχαιμία είναι σε μεγάλο βαθμό αποδεκτές από τους γιατρούς για να καθοδηγήσουν πότε πρέπει να αντιμετωπίζεται η ΧΛΛ. Σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες, η ΧΛΛ θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

αναπτύσσετε συμπτώματα όπως:
- πυρετός πάνω από 100,5 βαθμούς F (38,0 C) για περισσότερες από 2 εβδομάδες χωρίς ενδείξεις μόλυνσης
- νυχτερινές εφιδρώσεις για περισσότερο από ένα μήνα χωρίς ενδείξεις μόλυνσης
- ακούσια απώλεια βάρους άνω του 10% τους τελευταίους 6 μήνες
- υπερβολική κόπωση
- απώλεια της όρεξης
έχετε πάνω από 50% αύξηση στην παραγωγή λεμφοκυττάρων σε διάστημα 2 μηνών ή διπλάσιο στον αριθμό των λεμφοκυττάρων σας σε λιγότερο από 6 μήνες.
έχετε ταχέως εξελισσόμενα σημάδια της νόσου, όπως σημαντικές αυξήσεις στο μέγεθος της σπλήνας ή των λεμφαδένων σας
έχετε αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια
έχετε ενδείξεις προοδευτικής ανεπάρκειας του μυελού των οστών, που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της αναιμίας ή χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων
έχετε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη ΧΛΛ;

Έξι τύποι της τυπικής θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΛΛ:

άγρυπνη αναμονή
στοχευμένη θεραπεία
χημειοθεραπεία
ακτινοθεραπεία
ανοσοθεραπεία
χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια κλινική δοκιμή με νεότερες θεραπευτικές επιλογές.

Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία της λευχαιμίας.

Η ΧΛΛ είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος τύπος λευχαιμίας. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί, αλλά πολλοί άνθρωποι ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία.

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν προσεκτική αναμονή εάν η ΧΛΛ σας είναι στα αρχικά στάδια και δεν προκαλεί συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο καρκίνος σας επιδεινώνεται ή προκαλεί συμπτώματα όπως πυρετό ή απώλεια βάρους.