Πυογόνο Ηπατικό Απόστημα

Αιτίες πυογονικού αποστήματος ήπατος

Η πιο κοινή αιτία της PLA είναι η νόσος των χοληφόρων. Αυτός είναι ένας ευρύς όρος για καταστάσεις στο χοληφόρο δέντρο που επηρεάζουν το ήπαρ, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη. Σύμφωνα με το Johns Hopkins Medicine, ένας μολυσμένος, φλεγμονώδης κοινός χοληδόχος πόρος σχετίζεται με έως και το 50% των ηπατικών αποστημάτων.

Άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• βακτήρια από ρήξη σκωληκοειδούς που σχηματίζει απόστημα
• καρκίνος στο πάγκρεας
• καρκίνο του παχέος εντέρου

• φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως εκκολπωματίτιδα ή διάτρητο έντερο

• λοίμωξη του αίματος ή σηψαιμία
• τραύμα στο ήπαρ από ατύχημα ή τραυματισμό

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Clinical Infectious Diseases, τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν 3,6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτή την πάθηση, επειδή είναι συχνά πιο επιρρεπή στη μόλυνση.

Συμπτώματα πυογόνου ηπατικού αποστήματος

Τα συμπτώματα του PLA μοιάζουν με αυτά της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης ή της μαζικής μόλυνσης. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κρυάδα
• εμετός
• πυρετός
• πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα
• ξαφνική δραματική απώλεια βάρους, όπως 10 κιλά σε λίγες εβδομάδες
• σκουρόχρωμα ούρα
• σκαμπό υπόλευκο ή γκρι, χρώματος πηλού
• διάρροια

Διάγνωση πυογόνου ηπατικού αποστήματος

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει συνδυασμό αιμοκαλλιεργειών και απεικονιστικών εξετάσεων για τη διάγνωση της πάθησης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• υπερηχογράφημα κοιλίας για τον εντοπισμό αποστήματος
• μια αξονική τομογραφία με ενδοφλέβια σκιαγραφική ουσία ή έγχυση χρωστικής ουσίας, για εύρεση και μέτρηση του αποστήματος
• εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση σημείων λοιμώδους φλεγμονής, όπως αυξημένο αριθμό λευκών αίματος ορού και επίπεδα ουδετερόφιλων
• καλλιέργειες αίματος για ανάπτυξη βακτηρίων για τον προσδιορισμό του αντιβιοτικού που χρειάζεστε
• μαγνητική τομογραφία κοιλίας

Ένα πυογόνο ηπατικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί ως μια μάζα που περιέχει αέριο και υγρό στο ήπαρ όταν παρατηρηθεί με αξονική τομογραφία.

Θεραπεία πυογόνου ηπατικού αποστήματος

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς για PLA μόνο με αντιβιοτικά. Οι περισσότεροι όμως χρειάζονται παροχέτευση του αποστήματος, που θεωρείται η ιδανική θεραπεία για το PLA. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας και πιθανώς την τοποθέτηση ενός καθετήρα παροχέτευσης στο απόστημα για την αφαίρεση του πύου που περιέχει τη μόλυνση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει βιοψία ήπατος ταυτόχρονα λαμβάνοντας δείγμα του ηπατικού ιστού σας. Αυτό βοηθά τον γιατρό σας να προσδιορίσει τη συνολική υγεία του ήπατός σας. Αυτές οι επεμβατικές διαγνωστικές και επεμβατικές διαδικασίες πραγματοποιούνται με αξονική τομογραφία ή καθοδήγηση υπερήχων.

Οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν το PLA χωρίς χειρουργική επέμβαση, εάν είναι δυνατόν, για να αποτρέψουν τον κίνδυνο εξάπλωσης βακτηρίων στο σώμα. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση του υλικού του αποστήματος.

Μετά την επέμβαση θα λάβετε αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες για να βοηθήσετε στην πλήρη απομάκρυνση της λοίμωξης. Σύμφωνα με α άρθρο κριτικής στην Κλινική Ηπατική Νόσος, παρεντερικά (ενδοφλέβια) αντιβιοτικά ακολουθούμενα από από του στόματος αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και τη διαχείριση του PLA. Η αρχική πορεία της ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών βοηθά στην αρχική διαδικασία επούλωσης. Αρκετές εβδομάδες λήψης ισχυρών αντιβιοτικών από το στόμα μπορούν να σας βοηθήσουν να θεραπευτείτε αφού είχατε μια καλή κλινική ανταπόκριση σε χειρουργικές και παρεντερικές θεραπείες με αντιβιοτικά.

Επιπλοκές πυογόνου ηπατικού αποστήματος

Η κύρια επιπλοκή του PLA είναι η σήψη, η οποία είναι μια σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί σοβαρή συστηματική φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα με αντιβιοτικά και ενδοφλέβια υγρά, η σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η παροχέτευση και η χειρουργική επέμβαση PLA ενέχουν κίνδυνο εξάπλωσης βακτηρίων σε όλο το σώμα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη μόλυνση ή σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα.

Τα βακτήρια που απελευθερώνονται και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μπορεί να προκαλέσουν:

• σηπτική πνευμονική εμβολή, η οποία συμβαίνει όταν ένα βακτήριο διεγείρει θρόμβο σε μία ή περισσότερες αρτηρίες στους πνεύμονες

• εγκεφαλικό απόστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη νευρολογική βλάβη

• ενδοφθαλμίτιδα, η οποία είναι μια λοίμωξη στο εσωτερικό μέρος του ματιού που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης

Προοπτικές για άτομα με πυογόνο ηπατικό απόστημα

Το PLA μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε τα συμπτώματα του PLA για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Η έγκαιρη διάγνωση και η χειρουργική θεραπεία είναι σημαντικές για μια θετική προοπτική.