Πυλωροπλαστική

Τι είναι η πυλωροπλαστική;

Γιατί γίνεται;

Εκτός από τη διεύρυνση ενός ιδιαίτερα στενού πυλωρού, η πυλωροπλαστική μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία πολλών καταστάσεων που επηρεάζουν το στομάχι και τα γαστρεντερικά νεύρα, όπως:

• πυλωρική στένωση, μη φυσιολογική στένωση του πυλωρού

• πυλωρική ατρησία, κλειστός ή λείπει κατά τη γέννηση πυλωρός

• πεπτικά έλκη (ανοιχτές πληγές) και πεπτικό έλκος (PUD)

• Νόσος Πάρκινσον
• πολλαπλή σκλήρυνση

• γαστροπάρεση ή καθυστερημένη κένωση του στομάχου

• βλάβη ή ασθένεια του πνευμονογαστρικού νεύρου

• Διαβήτης

Ανάλογα με την πάθηση, η πυλωροπλαστική μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με μια άλλη επέμβαση, όπως:

• Βαγοτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ορισμένων κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο ελέγχει τα γαστρεντερικά όργανα.
• Γαστροδωδεκαδακτυλοστομία. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μια νέα σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Πώς γίνεται;

Η πυλωροπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί ως παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πολλοί γιατροί προσφέρουν πλέον λαπαροσκοπικές επιλογές. Αυτά είναι ελάχιστα επεμβατικά και ενέχουν λιγότερους κινδύνους. Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης γίνονται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε και δεν θα αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ανοιχτό χειρουργείο

Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής πυλωροπλαστικής, οι χειρουργοί γενικά:

1. Κάντε μια μεγάλη τομή ή τομή, συνήθως κάτω από τη μέση του κοιλιακού τοιχώματος, και χρησιμοποιήστε χειρουργικά εργαλεία για να διευρύνετε το άνοιγμα.
2. Κάντε αρκετές μικρές τομές μέσω του μυός των μυών του σφιγκτήρα του πυλωρού, διευρύνοντας το πυλωρικό άνοιγμα.
3. Ράψτε τους πυλωρικούς μύες ξανά μεταξύ τους από κάτω προς τα πάνω.
4. Εκτελέστε πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως γαστροδωδεκαδακτυλοστομία και βαγοτομή.
5. Σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν σοβαρό υποσιτισμό, μπορεί να εισαχθεί ένας γαστρεντερικός σωλήνας, ένας τύπος σωλήνα τροφοδοσίας, ώστε να επιτρέπεται η υγρή τροφή να περάσει από την κοιλιά απευθείας στο στομάχι.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, οι χειρουργοί πραγματοποιούν τη χειρουργική επέμβαση μέσω μερικών μικρών τομών. Χρησιμοποιούν πολύ μικρά εργαλεία και λαπαροσκόπιο για να τους βοηθήσει στην καθοδήγησή τους. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας μακρύς, πλαστικός σωλήνας με μια μικροσκοπική, φωτισμένη βιντεοκάμερα στο ένα άκρο. Συνδέεται με μια οθόνη που επιτρέπει στον χειρουργό να δει τι κάνει μέσα στο σώμα σας.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής πυλωροπλαστικής, οι χειρουργοί γενικά:

1. Κάντε τρεις έως πέντε μικρές τομές στο στομάχι και τοποθετήστε ένα λαπαροσκόπιο.
2. Αντλήστε αέριο στην κοιλότητα του στομάχου για να διευκολύνετε την προβολή του πλήρους οργάνου.
3. Ακολουθήστε τα βήματα 2 έως 5 μιας ανοιχτής πυλωροπλαστικής, χρησιμοποιώντας μικρότερα χειρουργικά εργαλεία κατασκευασμένα ειδικά για λαπαροσκοπική χειρουργική.

Πώς είναι η ανάκαμψη;

Η ανάρρωση από την πυλωροπλαστική είναι αρκετά γρήγορη. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αρχίσουν να κινούνται ή να περπατούν απαλά μέσα σε 12 ώρες μετά την επέμβαση. Πολλοί πηγαίνουν σπίτι μετά από περίπου τρεις ημέρες ιατρικής παρακολούθησης και φροντίδας. Πιο πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις πυλωροπλαστικής μπορεί να απαιτούν μερικές επιπλέον ημέρες στο νοσοκομείο.

Ενώ αναρρώνετε, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε περιορισμένη δίαιτα για μερικές εβδομάδες ή μήνες, ανάλογα με το πόσο εκτεταμένη ήταν η χειρουργική επέμβαση και τυχόν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που έχετε. Λάβετε υπόψη ότι μπορεί να χρειαστούν τρεις μήνες ή περισσότεροι για να αρχίσετε να βλέπετε τα πλήρη οφέλη της πυλωροπλαστικής.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τη μη επίπονη άσκηση περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Υπάρχουν κίνδυνοι;

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν γενικούς κινδύνους. Μερικές από τις κοινές επιπλοκές που σχετίζονται με την κοιλιακή χειρουργική περιλαμβάνουν:

• βλάβη του στομάχου ή του εντέρου
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα αναισθησίας
• εσωτερική αιμοραγία
• θρόμβοι αίματος
• ουλές
• μόλυνση
• κήλη

Ντάμπινγκ στομάχου

Η πυλωροπλαστική μπορεί επίσης να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται ταχεία γαστρική κένωση ή απόρριψη στομάχου. Αυτό σημαίνει ότι το περιεχόμενο του στομάχου σας αδειάζει στο λεπτό έντερο πολύ γρήγορα.

Όταν συμβαίνει το στομάχι, τα τρόφιμα δεν χωνεύονται σωστά όταν φτάσουν στα έντερα. Αυτό αναγκάζει τα όργανά σας να παράγουν περισσότερες πεπτικές εκκρίσεις από το συνηθισμένο. Ένας διευρυμένος πυλωρός μπορεί επίσης να επιτρέψει τη διαρροή των εντερικών πεπτικών υγρών ή της χολής στο στομάχι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υποσιτισμό σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα του στομάχου αρχίζουν συχνά μέσα σε 30 λεπτά έως μία ώρα μετά το φαγητό. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακές κράμπες
• διάρροια
• φούσκωμα
• ναυτία
• έμετο, συχνά ένα πρασινοκίτρινο υγρό με πικρή γεύση
• ζάλη
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• αφυδάτωση
• εξάντληση

Μετά από λίγες ώρες, ειδικά μετά την κατανάλωση ζαχαρούχων τροφών, το κύριο σύμπτωμα του στομάχου είναι το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σώματός σας να απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης για να αφομοιώσει την αυξημένη ποσότητα ζάχαρης στο λεπτό έντερο.

Τα συμπτώματα του όψιμου στομάχου περιλαμβάνουν:

• εξάντληση
• ζάλη
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• γενική αδυναμία
• ιδρώνοντας
• έντονη, συχνά επώδυνη, πείνα
• ναυτία

Η κατώτατη γραμμή

Η πυλωροπλαστική είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης που διευρύνει το άνοιγμα στο κάτω μέρος του στομάχου. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας είτε παραδοσιακές μεθόδους ανοιχτής χειρουργικής είτε λαπαροσκοπικές τεχνικές. Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να μπορείτε να πάτε σπίτι μέσα σε λίγες μέρες. Μπορεί να περάσουν αρκετοί μήνες πριν αρχίσετε να παρατηρείτε αποτελέσματα.