Πρόπτωση ορθού

Πρόπτωση του ορθού και παιδιά

Η πρόπτωση του ορθού είναι πιο συχνή στον παιδιατρικό πληθυσμό παρά στους ενήλικες. Μπορεί να εμφανιστεί όταν οι πρωκτικοί και άλλοι πυελικοί μύες δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.

Μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα παιδί έχει συχνές κενώσεις που μπορεί να συμβούν λόγω διαρροϊκών λοιμώξεων ή φλεγμονωδών νόσων του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα. Η συντηρητική διαχείριση είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική με έως και 90% του παιδιατρικού πληθυσμού που αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόπτωση ορθού έναντι αιμορροΐδων

Η πρόπτωση του ορθού και οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι άβολες και επώδυνες καταστάσεις. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί αρχικά να αισθάνεται σαν μια κακή περίπτωση αιμορροΐδων και μερικές φορές οι αιμορροΐδες στον πρωκτό σας μπορεί να φαίνονται σαν να αναδύεται το ορθό σας.

• Πρόπτωση του ορθού. Στην πρόπτωση του ορθού, το ορθό έχει μετακινηθεί. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αιμορραγία.
• Αιμορροϊδές. Οι αιμορροΐδες είναι στην πραγματικότητα διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία στα τοιχώματα του ορθού ή του πρωκτού σας. Οι αιμορροΐδες είναι αρκετά συχνές στη μικρότερη, ηπιότερη μορφή τους. Μπορεί να γίνουν επώδυνα και να προκαλούν φαγούρα και μπορεί να αφήσουν κόκκινο αίμα στον ιστό όταν σκουπίζετε.

Διαβάστε περισσότερα: Γιατί υπάρχει αίμα όταν σκουπίζετε;

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αιμορροΐδες ή πρόπτωση ορθού, επισκεφθείτε έναν γιατρό. Μπορούν να διαγνώσουν την κατάστασή σας και να ξεκινήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Τύποι πρόπτωσης του ορθού

Υπάρχουν τρεις τύποι πρόπτωσης του ορθού. Ο τύπος προσδιορίζεται από την κίνηση του ορθού:

• Εσωτερική πρόπτωση. Το ορθό αρχίζει να πέφτει αλλά δεν έχει περάσει ακόμα μέσα από τον πρωκτό.
• Μερική πρόπτωση. Μόνο μέρος του ορθού έχει μετακινηθεί μέσω του πρωκτού.
• Πλήρης πρόπτωση. Ολόκληρο το ορθό εκτείνεται έξω μέσω του πρωκτού.

Συμπτώματα πρόπτωσης του ορθού

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού τείνουν να εμφανίζονται αργά. Το πρώτο σύμπτωμα που θα παρατηρήσετε είναι η αίσθηση ότι υπάρχει μια διόγκωση στον πρωκτό σας. Μπορεί να φαίνεται σαν να κάθεστε σε μια μπάλα.

Με έναν καθρέφτη, μπορεί να μπορείτε να δείτε ένα κοκκινωπό εξόγκωμα να κρυφοκοιτάζει ή να εκτείνεται πραγματικά έξω από τον πρωκτό σας.

Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μέρος του ορθού μπορεί να προεξέχει κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου αλλά μπορεί εύκολα να ωθηθεί πίσω στη θέση του
• Η σωματική δραστηριότητα, όπως το περπάτημα, το κάθισμα και η άσκηση, μπορεί επίσης να κάνει μέρος του ορθού να σπρώξει μέσω του πρωκτού σας.
• Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από την εσωτερική επένδυση του ορθού.
• Τελικά, μπορεί να έχετε πρόβλημα με τον έλεγχο των υγρών ή στερεών κινήσεων του εντέρου και των αερίων από το ορθό σας.
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα εμφανίζεται στο 30 έως 67 τοις εκατό των ατόμων με πρόπτωση ορθού και περίπου το 15 τοις εκατό εμφανίζει διάρροια.

Αιτίες της πρόπτωσης του ορθού

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να προκληθεί από διάφορες ιατρικές καταστάσεις, όπως:

Νευρική βλάβη

Εάν τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς του ορθού και του πρωκτού έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να αναπτυχθεί πρόπτωση του ορθού. Αυτά τα νεύρα μπορεί μερικές φορές να καταστραφούν από:

• εγκυμοσύνη ή έναν δύσκολο κολπικό τοκετό
• τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης
• χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου

Εξασθενημένος σφιγκτήρας πρωκτού

Αυτός είναι ο μυς που εμποδίζει τα κόπρανα να περάσουν ακούσια από το ορθό σας. Οι συνήθεις λόγοι που μπορεί να εξασθενήσει αυτός ο μυς είναι:

• εγκυμοσύνη
• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• αυξημένη ηλικία

Χρόνια δυσκοιλιότητα

Το στέλεχος των χρόνιων προβλημάτων κινητικότητας του εντέρου μπορεί να κάνει το ορθό σας πιο πιθανό να μετακινηθεί προς τα κάτω από τη θέση του. Η καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, εάν γίνεται συχνά για μια περίοδο ετών, μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόπτωση του ορθού.

Παράγοντες κινδύνου για πρόπτωση ορθού

Αν και δεν συνδέονται άμεσα με την πρόπτωση του ορθού, ορισμένες παθήσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της, όπως:

• χρόνια δυσκοιλιότητα
• χρόνια διάρροια
• κυστική ίνωση
• άνοια
• προβλήματα νωτιαίου μυελού
• Εγκεφαλικό
• υστεροτομία

Οι γυναίκες άνω των 50 ετών διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο πρόπτωσης του ορθού.

Θεραπεία για πρόπτωση ορθού

Εάν έχετε διαγνωστεί με πρόπτωση ορθού, μπορείτε να επιλέξετε να καθυστερήσετε τη θεραπεία εάν τα συμπτώματά σας είναι αρκετά ήπια και η ποιότητα της ζωής σας δεν επηρεάζεται σημαντικά.

Εάν η πρόπτωση είναι ήπια, το μαλάκωμα των κοπράνων μπορεί να σας βοηθήσει να καταπονηθείτε λιγότερο κατά τη διάρκεια των κενώσεων, ώστε να αναρρώσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση προτού επιδεινωθεί.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι η ο μόνος τρόπος για την οριστική αντιμετώπιση της πρόπτωσης του ορθού και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο χειρουργός μπορεί να κάνει τη χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιάς ή μέσω της περιοχής γύρω από τον πρωκτό.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για την αποκατάσταση της πρόπτωσης του ορθού: η κοιλιακή και η ορθική.

Προσεγγίσεις αποκατάστασης κοιλιακών

Μερικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν την πραγματοποίηση μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και την επαναφορά του ορθού στη θέση του. Αυτή η επέμβαση, γνωστή και ως ορθοπηξία κοιλίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί και λαπαροσκοπικά, χρησιμοποιώντας μικρότερες τομές με ειδική κάμερα και εργαλεία.

Προσεγγίσεις ορθικής (περινεϊκής) αποκατάστασης

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι περινεϊκής ορθοσιγμοειδεκτομής, οι οποίες είναι χειρουργικές επεμβάσεις που επιδιορθώνουν την πρόπτωση του ορθού μέσω του περίνεου ή της περιοχής μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων. Αυτά τα τύπους είναι:

• Διαδικασία Altemeier. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του ορθού που προεξέχει και την επανασύνδεση των δύο άκρων μεταξύ τους.
• Διαδικασία Delorme. Αυτή η διαδικασία είναι ιδανική για άτομα με μικρότερη πρόπτωση. Περιλαμβάνει την αφαίρεση της εξωτερικής επένδυσης του ορθού και στη συνέχεια το δίπλωμα και τη ραφή του στρώματος του μυός.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις συχνά συνιστώνται σε άτομα που έχουν σοβαρή δυσκοιλιότητα και δεν θεωρούνται υποψήφιοι για λαπαροσκοπική επέμβαση μέσω του στομάχου.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση από την επέμβαση πρόπτωσης του ορθού;

Μετά από χειρουργική επέμβαση πρόπτωσης του ορθού, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για να ανακάμψετε και να ανακτήσετε τη λειτουργία του εντέρου. Ο χρόνος που περνάτε στο νοσοκομείο μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής επέμβασης που είχατε.

Γενικά, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να αναρρώσουν πλήρως και να επιστρέψουν στις κανονικές καθημερινές τους δραστηριότητες εντός 6 εβδομάδων από την επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, θα επιστρέψετε σιγά σιγά από την κατανάλωση διαυγών υγρών στην κατανάλωση στερεών τροφών. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει σχετικά με τις στρατηγικές αποφύγετε την επανάληψη ή επιστροφή της πρόπτωσης του ορθού. Αυτές οι στρατηγικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παραμένοντας ενυδατωμένοι
• τρώγοντας αρκετές φυτικές ίνες
• χρησιμοποιώντας μαλακτικό κοπράνων για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας

Γίνεται χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιάς για να τραβήξει το ορθό πίσω προς τα πάνω και στη σωστή του θέση. Μπορεί να γίνει με μεγάλη τομή και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, χρησιμοποιώντας λίγες τομές και ειδικά σχεδιασμένα μικρότερα χειρουργικά εργαλεία.

Η χειρουργική επέμβαση από την περιοχή γύρω από τον πρωκτό περιλαμβάνει το τράβηγμα μέρους του ορθού έξω και τη χειρουργική αφαίρεσή του. Το ορθό στη συνέχεια τοποθετείται πίσω στο εσωτερικό και συνδέεται με το παχύ έντερο. Αυτή η προσέγγιση γίνεται συνήθως σε άτομα που δεν είναι κατάλληλα υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιάς τους.

Συζητήστε τις θεραπευτικές επιλογές σας με το γιατρό σας. Εάν συστήνουν έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να αισθάνεστε άνετα να ρωτήσετε γιατί συνιστάται.

Διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού

Ο γιατρός σας θα ρωτήστε για το ιατρικό σας ιστορικό και περιγράψτε τα συμπτώματά σας.

Θα κάνουν επίσης μια πλήρη φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα παρατηρήσει το ορθό σας και μπορεί να τοποθετήσει ένα δάχτυλο με γάντι στον πρωκτό σας για να ελέγξει την υγεία ή τη δύναμη του σφιγκτήρα του πρωκτού και του ίδιου του ορθού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε οκλαδόν και να τεντωθείτε σαν να κάνατε κένωση.

Άλλες εξετάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού. Πριν από αυτές τις εξετάσεις μπορεί να σας ζητηθεί να νηστέψετε και/ή να καθαρίσετε το παχύ έντερο σας με κλύσματα. Αυτές οι άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρομυογράφημα πρωκτού (EMG). Αυτό το τεστ μετράει πόσο αποτελεσματικοί είναι οι μύες και τα νεύρα στο ορθό σας. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται μερικές ίντσες στο ορθό σας. Στη συνέχεια γίνεται η εξέταση και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.
• Ανορθική μανομετρία. Ένας εύκαμπτος σωλήνας μεγέθους θερμομέτρου που έχει ένα μικρό, ξεφουσκωμένο μπαλόνι προσαρτημένο στο άκρο εισάγεται στο ορθό. Ενώ είναι συνδεδεμένος σε μηχάνημα, ο σωλήνας τοποθετείται σε πολλές περιοχές του ορθού σας και μετράται η απόκριση στην πίεση.
• Βάριο κλύσμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένα κιμωλιακό υγρό που περιέχει βάριο τοποθετείται στο ορθό σας. Το βάριο εμφανίζεται στις ακτίνες Χ παράγοντας εικόνες της περιοχής.
• Κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο τέλος εισάγεται στο ορθό, ώστε ο επαγγελματίας υγείας να μπορεί να κάνει μια οπτική εξέταση.
• Αποφυγογραφία. Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιήσει ακτινογραφίες ή/και μαγνητική τομογραφία για την παρακολούθηση του παχέος εντέρου σας καθώς έχετε κένωση.
• Κατώτερη σειρά GI. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένα κιμωλιακό υγρό που περιέχει βάριο τοποθετείται στο παχύ έντερο σας, έτσι ώστε η περιοχή να είναι ορατή στην ακτινογραφία και να ληφθούν εικόνες.
• Μελέτη διέλευσης. Σε αυτή τη μελέτη, καταπίνετε μία ή περισσότερες κάψουλες που περιέχουν δείκτες που μπορούν να φανούν στις ακτίνες Χ. Αφού καταπιείτε την κάψουλα, πηγαίνετε για ακτινογραφίες κάθε μία από τις επόμενες 5 ημέρες, ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει ακριβώς πώς περνούν οι δείκτες από τα έντερα σας.
• Άλλες εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει ουρολογικές ή γυναικολογικές εξετάσεις για να δει εάν υπάρχουν αδύναμες περιοχές στο πυελικό σας έδαφος ή εάν άλλα όργανα, όπως η μήτρα, έχουν πρόπτωση.

Συμβουλές για την πρόληψη της πρόπτωσης του ορθού

Η πρόληψη της πρόπτωσης του ορθού δεν είναι πάντα δυνατή. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εάν διατηρείτε καλή εντερική υγεία. Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα:

• Κάντε τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες μέρος της κανονικής σας διατροφής, όπως:
  • φρούτα
  • λαχανικά
  • πίτουρο
  • φασόλια
• Μειώστε την ποσότητα των επεξεργασμένων τροφίμων στη διατροφή σας.
• Πίνετε άφθονο νερό και υγρά κάθε μέρα.
• Ασκηθείτε τις περισσότερες, αν όχι όλες, ημέρες της εβδομάδας.
• Διαχειριστείτε το άγχος σας με διαλογισμό ή άλλες τεχνικές χαλάρωσης.

Επιπλοκές της πρόπτωσης του ορθού

Πρόπτωση του ορθού μπορεί να είναι που συνδέονται με αρκετές σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Έλκη. Τα έλκη στο ορθό σας μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και πόνο.
• Βλάβη στον σφιγκτήρα. Ο σφιγκτήρας σας είναι ο δακτυλιοειδής μυς που ανοίγει και κλείνει τον πρωκτό και εάν είναι κατεστραμμένος μπορεί να επηρεαστεί η λειτουργία.
• Προβλήματα ελέγχου του εντέρου. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τον έλεγχο του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας κοπράνων.
• Γάγγραινα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να προκαλέσει στραγγαλισμό του ορθού, διακόπτοντας την παροχή αίματος στον ιστό, προκαλώντας τον θάνατο και οδηγώντας σε γάγγραινα. Αυτή είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Οι προοπτικές είναι γενικά θετικές για κάποιον που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση πρόπτωσης του ορθού. Θα κάνετε δίαιτα με υγρά και μαλακά τρόφιμα για λίγο και θα χρειαστεί να πάρετε ένα μαλακτικό κοπράνων στην αρχή. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα ή η καταπόνηση κατά τη διάρκεια της κένωσης.

Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την υγεία σας και το είδος της χειρουργικής επέμβασης που είχατε. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να αναμένεται σε περίπου 6 εβδομάδες.

Η πρόπτωση του ορθού είναι σπάνια και μπορεί να είναι άβολη και επώδυνη, αλλά είναι θεραπεύσιμη. Όσο πιο γρήγορα επισκεφτείτε έναν γιατρό σχετικά με τα συμπτώματά σας, τόσο πιο εύκολη θα είναι η χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωση.