Σε έναν υγιή ανθρώπινο οισοφάγο, η κατάποση προκαλεί πρωτογενή περισταλτισμό. Αυτές είναι οι συσπάσεις που μεταφέρουν το φαγητό σας στον οισοφάγο σας και στο υπόλοιπο πεπτικό σας σύστημα. Με τη σειρά του, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση προκαλεί ένα δεύτερο κύμα μυϊκών συσπάσεων που καθαρίζει τον οισοφάγο, ωθώντας το φαγητό κάτω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) και στο στομάχι.
Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, το LES είτε χαλαρώνει είτε ανοίγει αυθόρμητα, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των οξέων, να εισέλθει ξανά στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση οξέος και μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως καούρα.
Οι προκινητικοί παράγοντες, ή τα προκινητικά, είναι φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της παλινδρόμησης οξέος. Τα προκινητικά βοηθούν στην ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES) και προκαλούν το πιο γρήγορο άδειασμα του περιεχομένου του στομάχου. Αυτό επιτρέπει λιγότερο χρόνο για να συμβεί παλινδρόμηση οξέος.
Σήμερα, τα προκινητικά χρησιμοποιούνται συνήθως με άλλες γαστροοισοφαγικές παλινδρόμηση (GERD) ή φάρμακα για καούρα, όπως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) ή αναστολείς υποδοχέων H2. Σε αντίθεση με αυτά τα άλλα φάρμακα παλινδρόμησης οξέος, τα οποία είναι γενικά ασφαλή, τα προκινητικά μπορεί να έχουν σοβαρές ή ακόμη και επικίνδυνες παρενέργειες. Συχνά χρησιμοποιούνται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ΓΟΠΝ.
Για παράδειγμα, τα προκινητικά μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ατόμων που έχουν επίσης ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη ή βρέφη και παιδιά με σημαντικά μειωμένη κένωση του εντέρου ή σοβαρή δυσκοιλιότητα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.
Τύποι Προκινητικών
Bethanechol
Το Bethanechol (Urecholine) είναι ένα φάρμακο που διεγείρει την ουροδόχο κύστη και σας βοηθά να αποβάλλετε τα ούρα εάν αντιμετωπίζετε πρόβλημα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στην ενίσχυση του LES και κάνει το στομάχι να αδειάζει γρηγορότερα. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. Διατίθεται σε μορφή δισκίου.
Ωστόσο, η χρησιμότητά του μπορεί να υπερισχύει από τις συχνές παρενέργειες. Οι παρενέργειές του μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανησυχία
- κατάθλιψη
- υπνηλία
- κούραση
- σωματικά προβλήματα όπως ακούσιες κινήσεις και μυϊκοί σπασμοί
Σισαπρίδη
Η σισαπρίδη (Propulsid) δρα στους υποδοχείς σεροτονίνης στο στομάχι. Χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου στο LES. Ωστόσο, λόγω των παρενεργειών του, όπως ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός, έχει αφαιρεθεί από την αγορά σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. Κάποτε θεωρήθηκε ως αποτελεσματικό στη θεραπεία της ΓΟΠΝ ως αναστολείς υποδοχέων Η2 όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid). Η σιζαπρίδη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται συχνά στην κτηνιατρική.
Μετοκλοπραμίδη
Η μετοκλοπραμίδη (Reglan) είναι ένας προκινητικός παράγοντας που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ βελτιώνοντας τη δράση των μυών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Διατίθεται τόσο σε μορφή δισκίου όσο και σε υγρή μορφή. Όπως και άλλα προκινητικά, η αποτελεσματικότητα της μετοκλοπραμίδης παρεμποδίζεται από σοβαρές παρενέργειες.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο νευρολογικών καταστάσεων όπως η όψιμη δυσκινησία, η οποία προκαλεί ακούσιες επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γνωστό ότι εμφανίζονται σε άτομα που παραμένουν στο φάρμακο για περισσότερο από τρεις μήνες. Τα άτομα που λαμβάνουν μετοκλοπραμίδη πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικά κατά την οδήγηση ή τη λειτουργία βαρέων μηχανημάτων ή εξοπλισμού.
Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καταλάβετε ποιο σχέδιο θεραπείας είναι κατάλληλο για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες που σας δίνει ο γιατρός σας. Καλέστε το γιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι τα φάρμακά σας έχουν προκαλέσει αρνητικές παρενέργειες.
Discussion about this post