Προγεννητικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου

Τι είναι οι προγεννητικές εξετάσεις;

Ο όρος “Προγεννητικός προληπτικός έλεγχος” είναι ένας γενικός όρος που καλύπτει μια ποικιλία δοκιμών που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας ή να επιλέξει να κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κάποιες προγεννητικές εξετάσεις γίνονται για να καθοριστεί εάν ένα μωρό είναι πιθανό να έχει συγκεκριμένες παθήσεις υγείας ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down.

Οι πιθανότητες είναι ότι ο γιατρός σας ανέφερε αυτές τις προληπτικές εξετάσεις στο πρώτο σας προγεννητικό ραντεβού, επειδή οι περισσότερες γίνονται κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο.

Αυτός ο τύπος προληπτικής εξέτασης μπορεί να παρέχει μόνο τον κίνδυνο ή την πιθανότητα ύπαρξης μιας συγκεκριμένης πάθησης. Δεν εγγυάται ότι κάτι θα συμβεί. Είναι συνήθως μη επεμβατικές και προαιρετικές, αν και συνιστώνται από τους περισσότερους ΟΠ.

Όταν τα αποτελέσματα είναι θετικά, περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις – μερικές που μπορεί να είναι πιο επεμβατικές – μπορούν να δώσουν πιο οριστικές απαντήσεις για εσάς και το γιατρό σας.

Άλλες προγεννητικές εξετάσεις είναι συνήθεις διαδικασίες που αναζητούν προβλήματα υγείας που μπορεί να επηρεάσουν εσάς, την εγκυμοσύνη σας ή το μωρό σας. Ένα παράδειγμα είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης, το οποίο ελέγχει για διαβήτη κύησης — το οποίο, παρεμπιπτόντως, είναι διαχειρίσιμο.

Στις έγκυες που έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με ορισμένες παθήσεις συνήθως προσφέρονται πρόσθετες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου. Για παράδειγμα, εάν έχετε ζήσει σε περιοχές όπου η φυματίωση είναι συχνή, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια δερματική εξέταση φυματίνης (ΤΒ).

Πότε γίνονται οι προγεννητικές εξετάσεις;

Οι προληπτικές εξετάσεις πρώτου τριμήνου μπορούν να ξεκινήσουν ήδη από τις 10 εβδομάδες. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα. Δοκιμάζουν τη συνολική ανάπτυξη του μωρού σας και ελέγχουν εάν το μωρό σας κινδυνεύει για γενετικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο Down.

Ελέγχουν επίσης το μωρό σας για καρδιακές ανωμαλίες, κυστική ίνωση και άλλες αναπτυξιακές ανησυχίες.

Όλο αυτό είναι αρκετά βαρύ. Αλλά αυτό που είναι πολύ πιο συναρπαστικό για πολλούς ανθρώπους είναι ότι αυτά τα εξαιρετικά πρώιμα τεστ ελέγχου μπορούν επίσης να καθορίσουν το φύλο του μωρού σας. Συγκεκριμένα, η αιμοληψία που μπορεί να σας πει αν κάνετε αγόρι ή κορίτσι είναι το μη επεμβατικό προγεννητικό τεστ (NIPT)

Η αιμοληψία NIPT δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα ιατρεία και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην την προσφέρει, ανάλογα με την ηλικία σας και άλλους παράγοντες κινδύνου. Αλλά αν σας ενδιαφέρει αυτή η επιλογή, φροντίστε να ρωτήσετε!

Οι προληπτικές εξετάσεις δεύτερου τριμήνου μπορεί να πραγματοποιηθούν μεταξύ 14 και 18 εβδομάδων. Μπορεί να περιλαμβάνουν μια εξέταση αίματος, η οποία ελέγχει εάν κινδυνεύετε να αποκτήσετε παιδί με σύνδρομο Down ή ελαττώματα του νευρικού σωλήνα.

Οι υπέρηχοι, οι οποίοι επιτρέπουν στους τεχνικούς ή τους γιατρούς να εξετάσουν προσεκτικά την ανατομία του μωρού, συνήθως γίνονται μεταξύ 18 και 22 εβδομάδων.

Εάν κάποια από αυτές τις δοκιμές προσυμπτωματικού ελέγχου δείξει μη φυσιολογικά αποτελέσματα, μπορεί να κάνετε οθόνες παρακολούθησης ή διαγνωστικές εξετάσεις που δίνουν στον γιατρό σας πιο λεπτομερείς πληροφορίες για το μωρό σας.

Προληπτικές εξετάσεις πρώτου τριμήνου

Υπέρηχος

Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα του μωρού στη μήτρα.

Το τεστ χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει το μέγεθος και τη θέση του μωρού σας, να επιβεβαιώσει πόσο μακριά βρίσκεστε και να εντοπίσει τυχόν πιθανές ανωμαλίες στη δομή των αναπτυσσόμενων οστών και οργάνων του μωρού σας.

Ένα ειδικό υπερηχογράφημα, που ονομάζεται υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας, πραγματοποιείται μεταξύ 11ης και 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Αυτό το υπερηχογράφημα ελέγχει τη συσσώρευση υγρού στο πίσω μέρος του λαιμού του μωρού σας.

Όταν υπάρχουν περισσότερα υγρά από το κανονικό, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για σύνδρομο Down. (Αλλά δεν είναι οριστικό.)

Πρώιμες εξετάσεις αίματος

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει δύο τύπους εξετάσεων αίματος που ονομάζονται διαδοχική ολοκληρωμένη εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου και ολοκληρωμένη εξέταση ορού.

Χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση των επιπέδων ορισμένων ουσιών στο αίμα σας, συγκεκριμένα της πρωτεΐνης πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και μιας ορμόνης που ονομάζεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Τα μη φυσιολογικά επίπεδα και των δύο σημαίνουν ότι υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος χρωμοσωμικής ανωμαλίας.

Στην πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη, το αίμα σας μπορεί επίσης να ελεγχθεί για να διαπιστωθεί εάν έχετε ανοσοποιηθεί κατά της ερυθράς και να γίνει έλεγχος για σύφιλη, ηπατίτιδα Β και HIV. Το αίμα σας πιθανότατα θα ελεγχθεί για αναιμία.

Θα χρησιμοποιηθεί επίσης μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh, ο οποίος καθορίζει τη συμβατότητά σας με το μωρό σας που μεγαλώνει. Μπορείς να είσαι είτε Rh-θετικός είτε Rh-αρνητικός.

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι Rh-θετικοί, αλλά εάν είστε Rh-αρνητικός, το σώμα σας θα παράγει αντισώματα που θα επηρεάσουν τυχόν επόμενες εγκυμοσύνες.

Όταν υπάρχει ασυμβατότητα Rh, οι περισσότερες γυναίκες θα λαμβάνουν μια δόση Rh-ανοσοσφαιρίνης στις 28 εβδομάδες και ξανά μερικές ημέρες μετά τον τοκετό.

Ασυμβατότητα εμφανίζεται εάν μια γυναίκα είναι Rh-αρνητική και το μωρό της είναι Rh-θετικό. Εάν η γυναίκα είναι Rh-αρνητική και το μωρό της θετικό, θα χρειαστεί το εμβόλιο. Εάν το μωρό της είναι Rh-αρνητικό, δεν θα το κάνει.

Σημείωση: Δεν υπάρχει ένας μη επεμβατικός τρόπος για να προσδιορίσετε τον τύπο αίματος του μωρού σας παρά μόνο μετά τη γέννησή του.

Δειγματοληψία χοριακής λάχνης

Η δειγματοληψία χοριακής λάχνης (CVS) είναι μια επεμβατική προληπτική εξέταση που περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομματιού ιστού από τον πλακούντα. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτό το τεστ μετά από μη φυσιολογικά αποτελέσματα από προηγούμενη μη επεμβατική εξέταση.

Εκτελείται συνήθως μεταξύ της 10ης και 12ης εβδομάδας και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο χρωμοσωμικών ανωμαλιών, όπως το σύνδρομο Down, και γενετικών παθήσεων, όπως η κυστική ίνωση.

Υπάρχουν δύο τύποι CVS. Ο ένας τύπος δοκιμάζει μέσω της κοιλιάς, που ονομάζεται διακοιλιακός έλεγχος, και ένας τύπος δοκιμές μέσω του τραχήλου της μήτρας, που ονομάζεται διατραχηλικός έλεγχος.

Η εξέταση έχει κάποιες παρενέργειες, όπως κράμπες ή κηλίδες. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος αποβολής. Αυτό είναι ένα προαιρετικό τεστ — δεν χρειάζεται να το ολοκληρώσετε αν δεν το θέλετε.

Προληπτικές εξετάσεις δεύτερου τριμήνου

Υπέρηχος

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, χρησιμοποιείται ένα πιο λεπτομερές υπερηχογράφημα, το οποίο συχνά ονομάζεται έρευνα ανατομίας εμβρύου, για την προσεκτική αξιολόγηση του μωρού από την κορυφή μέχρι τα νύχια για τυχόν αναπτυξιακά προβλήματα.

Ενώ ο υπερηχογράφημα δεύτερου τριμήνου δεν μπορεί να αποκλείσει όλα τα πιθανά προβλήματα με το μωρό σας — σε αυτό μπορούν να βοηθήσουν οι πρόσθετες οθόνες που περιγράφονται παρακάτω — είναι χρήσιμο για την ΟΜ σας στα μέρη του σώματος του βολβού του μωρού και διασκεδαστικό για εσάς να βλέπετε αυτά τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών , πολύ!

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Η εξέταση τετραπλού δείκτη είναι μια εξέταση αίματος που διεξάγεται κατά το δεύτερο τρίμηνο. Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να μάθει εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να φέρετε μωρό με σύνδρομο Down, ελαττώματα του νευρικού σωλήνα και ανωμαλίες του κοιλιακού τοιχώματος. Μετρά τέσσερις από τις εμβρυϊκές πρωτεΐνες (άρα, “τετράγωνο”).

Ένας έλεγχος τετραγωνικών δεικτών προσφέρεται συνήθως εάν ξεκινήσετε την προγεννητική φροντίδα πολύ αργά για να λάβετε είτε τον ολοκληρωμένο έλεγχο ορού είτε τον διαδοχικό ολοκληρωμένο έλεγχο.

Έχει χαμηλότερο ποσοστό ανίχνευσης για το σύνδρομο Down και άλλα ζητήματα από ένα διαδοχικό ολοκληρωμένο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου ή ένα ενσωματωμένο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου ορού.

Έλεγχος γλυκόζης

Ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου γλυκόζης ελέγχει για διαβήτη κύησης, μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως είναι προσωρινό και υποχωρεί μετά τον τοκετό.

Αυτό το τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου γλυκόζης είναι αρκετά τυπικό για όλους, είτε θεωρείστε υψηλού κινδύνου είτε όχι. Και, σημειώστε: Μπορείτε να αναπτύξετε διαβήτη κύησης ακόμα κι αν δεν είχατε διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη σας.

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να αυξήσει την πιθανή ανάγκη σας για καισαρική τομή επειδή τα μωρά μητέρων με διαβήτη κύησης γεννιούνται συνήθως μεγαλύτερα. Το μωρό σας μπορεί επίσης να έχει χαμηλό σάκχαρο στο αίμα τις ημέρες μετά τον τοκετό.

Μερικά ιατρεία ξεκινούν με μια πιο σύντομη εξέταση γλυκόζης, όπου θα πιείτε ένα σιροπιαστό διάλυμα, θα πάρετε το αίμα σας περίπου μία ώρα αργότερα και στη συνέχεια θα ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Εάν τα επίπεδά σας είναι υψηλά, ο γιατρός σας θα προγραμματίσει ένα μεγαλύτερο τεστ ανοχής γλυκόζης, όπου θα νηστεύετε πριν από τη διαδικασία, θα λαμβάνετε αίμα για ένα επίπεδο σακχάρου νηστείας, θα πίνετε ένα ζαχαρούχο διάλυμα και στη συνέχεια θα ελέγχετε τα επίπεδα στο αίμα σας μία φορά την ώρα για τρεις ώρες.

Μερικοί γιατροί προτιμούν να εκτελούν αποκλειστικά τη μεγαλύτερη δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Και αυτή η μεγαλύτερη διάρκεια μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν έχετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης.

Εάν το τεστ είναι θετικό για διαβήτη κύησης, έχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε διαβήτη μέσα στα επόμενα 10 χρόνια, επομένως θα πρέπει να κάνετε ξανά το τεστ μετά την εγκυμοσύνη.

Αμνιοπαρακέντηση

Κατά τη διάρκεια της αμνιοπαρακέντησης, θα αφαιρέσετε αμνιακό υγρό από τη μήτρα σας για εξέταση. Το αμνιακό υγρό περιβάλλει το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα με την ίδια γενετική σύνθεση με το μωρό, καθώς και διάφορες χημικές ουσίες που παράγονται από το σώμα του μωρού.

Η αμνιοπαρακέντηση ελέγχει γενετικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down και η δισχιδής ράχη. Μια γενετική αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται συνήθως μετά την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν:

• μια προγεννητική εξέταση έδειξε μη φυσιολογικά αποτελέσματα
• είχατε μια χρωμοσωμική ανωμαλία κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης
• είσαι 35 ετών και άνω
• έχετε οικογενειακό ιστορικό συγκεκριμένης γενετικής διαταραχής
• εσείς ή ο σύντροφός σας είστε γνωστός φορέας μιας γενετικής διαταραχής

Προληπτικό τεστ τρίτου τριμήνου

Έλεγχος στρεπτόκοκκου ομάδας Β

Ομάδα Β Στρεπτόκοκκος Το (GBS) είναι ένας τύπος βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις σε έγκυες γυναίκες και νεογνά. Το GBS βρίσκεται συχνά στις ακόλουθες περιοχές σε υγιείς γυναίκες:

• στόμα
• λαιμός
• κατώτερο εντερικό σωλήνα
• κόλπος

Το GBS στον κόλπο γενικά δεν είναι επιβλαβές για εσάς, ανεξάρτητα από το αν είστε έγκυος. Ωστόσο, μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για ένα νεογέννητο μωρό που γεννιέται κολπικά και δεν έχει ακόμη ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Το GBS μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις σε μωρά που εκτίθενται κατά τη γέννηση.

Μπορείτε να υποβληθείτε σε έλεγχο για GBS με ένα στυλεό που λαμβάνεται από τον κόλπο και το ορθό σας στις 36 έως 37 εβδομάδες. Εάν το τεστ θετικό για GBS, θα λάβετε αντιβιοτικά ενώ είστε στη λοχεία για να μειώσετε τον κίνδυνο του μωρού σας να προσβληθεί από λοίμωξη από GBS.

Μιλήστε με τον γιατρό σας

Ο προγεννητικός έλεγχος μπορεί να είναι μια σημαντική πηγή πληροφοριών για τις εγκύους. Ενώ πολλά από αυτά τα τεστ είναι ρουτίνα, μερικά μπορεί να είναι μια πολύ πιο προσωπική απόφαση.

Μιλήστε με το γιατρό σας για τις ανησυχίες σας εάν δεν είστε σίγουροι εάν πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο ή εάν αισθάνεστε άγχος. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε να σας παραπέμψουν σε γενετικό σύμβουλο.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους και τα οφέλη και να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιες προγεννητικές εξετάσεις είναι κατάλληλες για εσάς.