Ποιες είναι οι επιπτώσεις της ηπατικής νόσου στους πνεύμονες;

Μέχρι και 70% των ατόμων με κίρρωση που αξιολογήθηκαν για μεταμόσχευση ήπατος εμφανίζουν δυσκολία στην αναπνοή λόγω επιπλοκών στους πνεύμονες. Ακολουθεί μια ματιά στις κύριες πνευμονικές δυσκολίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ηπατικής νόσου.

Ηπατικός υδροθώρακας

Ο ηπατικός υδροθώρακας είναι ένας τύπος υπεζωκοτικής συλλογής. Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονές σας. Έχει προταθεί να συμβεί σε 5–16% των ατόμων με κίρρωση.

Οι ερευνητές δεν κατανοούν πλήρως γιατί η ηπατική νόσος προκαλεί ηπατικό υδροθώρακα, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν επίσης συσσώρευση υγρού στην κοιλιά τους που ονομάζεται ασκίτης. ο επί του παρόντος ευνοούμενη υπόθεση είναι ότι μπορεί να αναπτυχθεί από την κίνηση του υγρού μέσω του διαφράγματος από την κοιλιακή κοιλότητα.

Τα άτομα με ήπιο ηπατικό υδροθώρακα μπορεί να μην έχουν εμφανή συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει πλήρη πνευμονική κατάρρευση.

Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχας
• ναυτία
• πόνος στο στήθος

Αυθόρμητο βακτηριακό εμπύημα

Το αυθόρμητο βακτηριακό εμπύημα είναι όταν μια βακτηριακή λοίμωξη αναπτύσσεται παρουσία ηπατικού υδροθώρακα.

Η μόλυνση μπορεί δυνητικά να αναπτυχθεί λόγω βακτηρίων στο αίμα σας, βακτηριαιμίας ή από μολυσμένο υγρό στην κοιλιά σας που φτάνει στους πνεύμονές σας.

Ορισμένες μελέτες από την Ταϊβάν έχουν εκτιμήσει ότι εμφανίζεται αυθόρμητο βακτηριακό εμπύημα 13–16% ατόμων με κίρρωση και ηπατικό υδροθώρακα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• πυρετός
• πόνος στο στήθος
• βήχας

Ηπατοπνευμονικό σύνδρομο

Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο επηρεάζει περίπου το 5-32% των ατόμων με κίρρωση. Χαρακτηρίζεται από τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονές σας. Αυτή η διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων θέτει σε κίνδυνο την ικανότητά τους να προσλαμβάνουν οξυγόνο.

Η ακριβής αιτία του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά πιστεύεται ότι η διαστολή (διεύρυνση) των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες μπορεί να συμβεί λόγω της συσσώρευσης χημικών ουσιών που φυσιολογικά καθαρίζονται από το συκώτι σας.

Περίπου το 82% των ανθρώπων έχουν συμπτώματα ηπατικής νόσου πριν εμφανίσουν συμπτώματα ηπατοπνευμονικού συνδρόμου. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, συχνά περιλαμβάνουν:

• σοβαρή δύσπνοια
• χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα

• γαλαζωπό τα άκρα των δακτύλων ή άλλα μέρη του δέρματός σας, τα οποία είναι πιο δύσκολο να τα δείτε σε πιο σκούρα δέρματα

• εμφάνιση των δακτύλων σαν μπαστούνι
• δύσπνοια στην όρθια θέση που βελτιώνεται όταν ξαπλώνετε (πλατύπνοια)

Πορτοπνευμονική υπέρταση

Η πορτοπνευμονική υπέρταση χαρακτηρίζεται από πνευμονική αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με πυλαία υπέρταση.

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σας στους πνεύμονές σας. Η πυλαία υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις φλέβες που οδηγούν στο συκώτι σας.

Η πορτοπνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι προκαλούνται με:

• μια ανισορροπία σε χημικές ουσίες που λένε στα αιμοφόρα αγγεία σας να επεκταθούν και να χαλαρώσουν
• αυξημένο άγχος στα αιμοφόρα αγγεία σας
• αυξημένη φλεγμονή
• θρόμβους αίματος που προέρχονται από τις φλέβες που οδηγούν στο συκώτι σας
• γενετική προδιάθεση

Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια όταν ασκείσαι ή ξαπλωμένος
• κούραση
• πίεση στο στήθος
• ζάλη
• ζαλάδα

Η πορτοπνευμονική υπέρταση οδηγεί τελικά σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές λοιμώξεις σε άτομα με ηπατική νόσο. Συνήθως προκαλείται από μόλυνση από ιούς ή βακτήρια.

Ο επιπολασμός της πνευμονίας σε άτομα με κίρρωση έχει αναφερθεί τόσο υψηλός όσο 21,4% με ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ 37–41%.»

Τα συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• βήχας
• πυρετός
• δυσκολία στην αναπνοή
• ρηχή αναπνοή
• μαχαιρώνοντας πόνο στο στήθος
• απώλεια της όρεξης
• κούραση
• σύγχυση
• ναυτία και έμετος

Οι πνευμονικές επιπλοκές της ηπατικής νόσου μπορεί να είναι αναστρέψιμες σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να θεραπεύεται με αντιβιοτικά. Αλλά η ανάπτυξη προβλημάτων στους πνεύμονες είναι συχνά σημάδι προχωρημένης ηπατικής νόσου και τα άτομα με αυτήν την ασθένεια έχουν κακή προοπτική.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη γνωστή αποτελεσματική θεραπεία για το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο.

Μόνο περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους με ηπατικό υδροθώρακα επιβιώνουν περισσότερο από 8-12 μηνώνκαι το αυθόρμητο βακτηριακό εμπύημα έχει ποσοστό θνησιμότητας περίπου 30%.

Η 5ετής επιβίωση της πορτοπνευμονικής υπέρτασης έχει αναφερθεί κάτω 50%.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλές θεραπείες για τη διαχείριση των πνευμονικών επιπλοκών της ηπατικής νόσου. Ακολουθεί μια ματιά σε μερικές από αυτές τις θεραπείες και πότε χρησιμοποιούνται:

Εάν έχετε ηπατική νόσο, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας εάν παρατηρήσετε συμπτώματα που αφορούν τους πνεύμονές σας. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην σχετίζονται με την ηπατική σας νόσο. Ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας μπορεί να κάνει εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.

Η ανάπτυξη επιπλοκών στους πνεύμονες είναι συχνά ένα σημάδι προχωρημένης ηπατικής νόσου που έχει κακή προοπτική για τα άτομα με αυτήν την ασθένεια.

Ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει την καλύτερη θεραπεία για τυχόν επιπλοκές που αναπτύσσετε. Η σοβαρή ηπατική νόσος μπορεί να απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος.