Ποια σχέδια πλεονεκτημάτων Medicare προσφέρει η WellCare το 2022;

Επιλογές προγράμματος WellCare Medicare Advantage

Τα παρακάτω είναι παραδείγματα τύπων προγραμμάτων Medicare Advantage που μπορεί να είναι διαθέσιμα στην περιοχή κάλυψης ενός ατόμου. Τα σχέδια είναι συνήθως πολύ συγκεκριμένα για την περιοχή και η WellCare μπορεί να μην προσφέρει όλους τους τύπους σχεδίων σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Σχέδια WellCare HMO

Η WellCare προσφέρει προγράμματα του Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO) ως μέρος των προσφορών του Medicare Advantage. Συνήθως, ένα σχέδιο WellCare HMO περιλαμβάνει την επιλογή ενός παρόχου πρωτοβάθμιας φροντίδας (PCP) που διαχειρίζεται τη φροντίδα ενός ατόμου. Αυτό σημαίνει ότι το PCP θα κάνει παραπομπές σε ειδικούς υγειονομικής περίθαλψης που είναι εντός δικτύου για την WellCare.

Όταν ένα άτομο είναι μέλος ενός HMO, μπορεί να πληρώσει υψηλότερο ή πλήρες κόστος εάν δει έναν γιατρό που είναι εκτός δικτύου.

WellCare σχέδια PPO

Η WellCare προσφέρει προγράμματα Preferred Provider Organisation (PPO) στις περισσότερες πολιτείες. Αυτοί οι οργανισμοί προσφέρουν μειωμένες τιμές για την επιλογή παρόχων εντός δικτύου, ωστόσο ένα άτομο μπορεί να λάβει αποζημίωση εάν δει παρόχους εκτός δικτύου.

Συνήθως, ένα άτομο δεν χρειάζεται να λάβει παραπομπή για να δει έναν ειδικό. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου μπορεί να ενθαρρύνεται η λήψη παραπομπής ή η λήψη προέγκρισης για μια διαδικασία, ειδικά εάν ο πάροχος είναι εκτός δικτύου.

WellCare Medicare Advantage Σχέδια Ειδικών Αναγκών

Τα Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP) είναι προγράμματα Medicare Advantage που απευθύνονται σε όσους έχουν μια συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση ή οικονομική ανάγκη.

Ακολουθούν οι διάφοροι τύποι SNPS που είναι διαθέσιμοι για όσους πληρούν τα κριτήρια:

• Σχέδια Ειδικών Αναγκών Χρόνιας Κατάστασης (C-SNPs): για άτομα με χρόνιες παθήσεις
• Ιδρυματικά σχέδια ειδικών αναγκών (I-SNPs): για άτομα που ζουν σε οίκους ευγηρίας ή εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας
• Διπλό Κατάλληλα SNP (D-SNP): για ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις και για κάλυψη Medicare και Medicaid

Αυτά τα προγράμματα προσφέρουν το καθένα ολοκληρωμένη κάλυψη νοσηλείας, ιατρικής υπηρεσίας και συνταγογράφησης, αλλά έχουν διαχωριστεί με βάση τους ασθενείς που εξυπηρετούν.

Σχέδια ιδιωτικής χρέωσης για υπηρεσία WellCare

Προσφορές WellCare Ιδιωτικό τέλος υπηρεσίας (PFFS)σχέδια σε επιλεγμένες περιοχές της χώρας. Αυτό είναι ένα πρόγραμμα που συνήθως προσφέρει ένα καθορισμένο επιτόκιο για το τι θα πληρώσει τα νοσοκομεία και οι γιατροί για υπηρεσίες, με καθορισμένη αμοιβή ή συνασφάλιση, που θα πληρώσει και ο αντισυμβαλλόμενος.

Ένα πρόγραμμα PFFS μπορεί να έχει ένα δίκτυο παρόχου ή ένα άτομο μπορεί να μπορεί να δει οποιονδήποτε πάροχο επιλέξει. Ο πάροχος πρέπει συνήθως να αποδεχτεί την ανάθεση από τη Medicare ή να αποδεχτεί τους όρους του προγράμματος PFFS για το τι θα πληρώσει.

Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα WellCare Medicare Advantage;

Η WellCare προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε πολλές πολιτείες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλαμπάμα
• Αριζόνα
• Αρκάνσας
• Καλιφόρνια
• Κονέκτικατ
• Φλόριντα
• Γεωργία
• Χαβάη
• Ιλινόις
• Ιντιάνα
• Κάνσας
• Κεντάκι
• Λουιζιάνα
• Μέιν
• Μασαχουσέτη
• Μίσιγκαν
• Μισισιπής
• Μισούρι
• Νεμπράσκα
• Νεβάδα
• Νιου Χάμσαϊρ
• New Jersey
• Νέο Μεξικό
• Νέα Υόρκη
• Βόρεια Καρολίνα
• Οχάιο
• Οκλαχόμα
• Όρεγκον
• Πενσυλβάνια
• το νησί της Ρόδου
• Νότια Καρολίνα
• Τενεσί
• Τέξας
• Βερμόντ
• Βάσιγκτων
• Ουισκόνσιν

Ο αριθμός και το είδος των προγραμμάτων που προσφέρει η WellCare σε αυτές τις πολιτείες μπορεί να διαφέρει.

Τι καλύπτουν τα προγράμματα WellCare Medicare Advantage;

Τα σχέδια WellCare Medicare Advantage μπορεί να διαφέρουν ανά πολιτεία και περιοχή. Ωστόσο, πολλά προγράμματα προσφέρουν τα ακόλουθα οφέλη εκτός από τα μέρη A και B του Medicare. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ετήσια συνδρομή γυμναστικής

• οδοντιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής και θεραπευτικής κάλυψης

• κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων

• μεταφορά σε επισκέψεις γιατρού και φαρμακεία

• υπηρεσίες όρασης και βοήθεια στην πληρωμή για γυαλιά και φακούς επαφής

Όταν αξιολογείτε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, διαβάστε προσεκτικά την επεξήγηση των παροχών του προγράμματος, ώστε να μπορείτε να δείτε τους τύπους πρόσθετων υπηρεσιών που προσφέρει η WellCare.

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα WellCare Medicare Advantage;

Η WellCare προσφέρει ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage με ασφάλιστρο 0 $. Πρέπει ακόμα να πληρώνετε το ασφάλιστρο Medicare Μέρος Β κάθε μήνα στη Medicare, αλλά μπορείτε να λαμβάνετε πρόσθετες υπηρεσίες χωρίς μηνιαίο ασφάλιστρο από την WellCare. Ανεξάρτητα από το ασφάλιστρο που πληρώνετε, θα έχετε εκπτώσεις, συμπληρωματικές πληρωμές ή συνασφάλιση για υπηρεσίες, όπως ορίζεται από το πρόγραμμά σας και το Medicare.

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα προγραμμάτων WellCare Medicare Advantage που είναι διαθέσιμα σε ολόκληρη τη χώρα και τι μπορεί να πληρώσετε το 2022.

Τα διαθέσιμα σχέδια και το κόστος μπορεί να διαφέρουν από έτος σε έτος. Εάν έχετε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα WellCare Medicare Advantage, το πρόγραμμα θα σας ειδοποιήσει το φθινόπωρο για τυχόν αλλαγές στο κόστος.

Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Μέρος Γ);

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ένα «ομαδικό» πρόγραμμα υγείας όπου μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία είναι υπεύθυνη για την παροχή της κάλυψης Medicare ενός ατόμου. Το Μέρος Γ του Medicare συνήθως περιλαμβάνει το Μέρος Α (νοσοκομειακή κάλυψη), το Μέρος Β (ιατρική κάλυψη) και το Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων). Ωστόσο, ορισμένα σχέδια WellCare δεν καλύπτουν το Μέρος Δ.

Όταν αγοράζετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, το Medicare πληρώνει την ασφαλιστική εταιρεία της επιλογής σας για να σας παρέχει οφέλη για την υγεία. Για να παραμείνετε ανταγωνιστικοί, το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα μπορεί να σας προσφέρει επιπλέον παροχές που δεν είναι διαθέσιμα στο αρχικό Medicare. Αυτές περιλαμβάνουν υπηρεσίες όπως οδοντιατρική, κάλυψη όρασης ή ακοής.

Οι εταιρείες που προσφέρουν το Medicare Advantage συχνά συμβαίνουν με γιατρούς και νοσοκομεία για να διαπραγματευτούν το κόστος για ιατρικές υπηρεσίες. Εάν ένας γιατρός ή ένα νοσοκομείο συμφωνεί να παρέχει υπηρεσίες σε ένα συγκεκριμένο ποσοστό με την ασφαλιστική εταιρεία, η εταιρεία συνήθως τους ορίζει ως πάροχο “εντός δικτύου”.

Τα σχέδια Medicare Advantage είναι πολύ συγκεκριμένα για το κράτος και την περιοχή λόγω του τρόπου με τον οποίο ένα σχέδιο διαπραγματεύεται με νοσοκομεία και γιατρούς σε κάθε περιοχή. Ως αποτέλεσμα, δεν είναι διαθέσιμοι όλοι οι τύποι προγραμμάτων που προσφέρει η WellCare σε όλες τις πολιτείες.

Η WellCare προσφέρει Medicare Advantage σε 36 πολιτείες και προγράμματα Medicare Part D και στις 50 πολιτείες, με τα σχέδια να διαφέρουν ανά περιοχή. Αυτά τα σχέδια μπορεί να περιλαμβάνουν PPO, HMO και PFFF και θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το κόστος υγειονομικής περίθαλψης και συνταγογραφούμενων φαρμάκων που δεν καλύπτονται από τα τυπικά προγράμματα Medicare.

Μπορείτε να μάθετε εάν η WellCare προσφέρει ένα πρόγραμμα στην περιοχή σας κάνοντας αναζήτηση στο εργαλείο εύρεσης σχεδίου της Medicare.