Ποια είναι τα στάδια του λεμφώματος μη Hodgkin;

Στάδια μη-Hodgkin λεμφώματος

Η σταδιοποίηση είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τη διάγνωση και τη θεραπεία των περισσότερων τύπων καρκίνου. Βοηθά τον γιατρό σας να καταλάβει πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος σας και πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια.

Γενικά, τα δύο πρώτα στάδια του NHL θεωρούνται πρώιμα ή περιορισμένα στάδια. Τα δύο δεύτερα θεωρούνται προχωρημένα στάδια.

Στάδιο 1

Αυτό είναι το πιο πρώιμο στάδιο που θα διαγνώσει ένας γιατρός στο NHL. Έχετε NHL σταδίου 1 εάν ο γιατρός σας εντοπίσει καρκινικά κύτταρα μόνο σε μία περιοχή λεμφαδένων ή σε ένα λεμφικό όργανο όπως οι αμυγδαλές ή ο σπλήνας.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο σε μία περιοχή, αλλά είναι σε ένα όργανο εκτός του λεμφικού συστήματος, το NHL ταξινομείται ως Στάδιο 1Ε. Το “Ε” σημαίνει “εξωωτικό” ή έξω από τους λεμφαδένες.

Στάδιο 2

Ένα άλλο πρώιμο στάδιο του λεμφώματος, το στάδιο 2 NHL, διαγιγνώσκεται όταν έχετε καρκινικά κύτταρα σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμά σας, αλλά όχι και στα δύο. Για παράδειγμα, κύτταρα λεμφώματος που βρίσκονται στους λεμφαδένες της μασχάλης και του λαιμού θα ταξινομηθούν ως στάδιο 2. Εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα σε μια περιοχή πάνω από το διάφραγμα και μία κάτω από το διάφραγμα – για παράδειγμα, στις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα – θεωρείται είναι το πιο προχωρημένο στάδιο 3.

Μια άλλη διάγνωση σταδίου 2 – το στάδιο 2 Ε – εμφανίζεται όταν οι γιατροί βρίσκουν μια ομάδα καρκινικών κυττάρων σε ένα κοντινό όργανο.

Στάδιο 3

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, διαγιγνώσκεστε ως στάδιο 3 εάν τα κύτταρα του λεμφώματος βρίσκονται σε λεμφαδένες τόσο πάνω όσο και κάτω από το διάφραγμα. Μπορεί επίσης να θεωρηθεί ότι έχετε NHL σταδίου 3 εάν έχετε καρκινικά κύτταρα σε έναν λεμφαδένα πάνω από το διάφραγμα, καθώς και στον σπλήνα.

Στάδιο 4

Το πιο προχωρημένο στάδιο του NHL, το στάδιο 4, διαγιγνώσκεται όταν έχετε ευρέως διαδεδομένα κύτταρα λεμφώματος σε ένα όργανο εκτός του λεμφικού συστήματος.

Άλλοι σκηνοθετικοί όροι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν άλλους όρους για να περιγράψουν το NHL σας. Αυτοί οι όροι δεν είναι απαραίτητα στάδια αλλά χαρακτηριστικά της νόσου σας που μπορούν να επηρεάσουν την προοπτική ή τη θεραπεία σας.

• Ογκώδης ασθένεια. Η ογκώδης νόσος περιγράφει περιπτώσεις NHL όπου αναπτύσσονται μεγάλα λεμφώματα. Το εάν ένας γιατρός θεωρεί ένα λέμφωμα «ογκώδες» ή όχι συχνά εξαρτάται από τον τύπο του NHL και την κρίση του ίδιου του γιατρού. Οι ασθενείς με ογκώδη λεμφώματα απαιτούν πιο εντατική θεραπεία.
• Ε (εξωωτικό). Οι γιατροί χρησιμοποιούν το επίθημα «Ε» για να αναφερθούν σε μια διάγνωση NHL όπου τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται έξω από τους λεμφαδένες. Για παράδειγμα, το στάδιο 1 εμφανίζεται μόνο σε μία περιοχή ενός λεμφαδένα ή ενός λεμφικού οργάνου. Το στάδιο 1 Ε, ωστόσο, διευκρινίζει ότι ενώ τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο σε μία περιοχή, βρίσκονται σε ένα όργανο που βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες ή το λεμφικό σύστημα.
• Άλλα επιθήματα. Στο παρελθόν, άλλα επιθήματα – όπως A, B, S και X – χρησιμοποιήθηκαν επίσης για να περιγράψουν συγκεκριμένους υποτύπους NHL. Για παράδειγμα, το ‘S’ αντιπροσώπευε το NHL που βρέθηκε στη σπλήνα και το ‘Χ’ έδειξε ογκώδη νόσο. Αυτοί οι χαρακτηρισμοί γίνονται πλέον μέσα στα ίδια τα στάδια και οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλέον αυτά τα επιθήματα.

Πώς σταδιοποιείται το μη-Hodgkin λέμφωμα;

Η σταδιοποίηση για το λέμφωμα non-Hodgkin αναπτύχθηκε για πρώτη φορά πριν από περισσότερα από 60 χρόνια, αλλά το σύστημα έχει υποστεί πολλές ενημερώσεις καθώς η κατανόηση του NHL και η ανίχνευση ασθενειών έχουν βελτιωθεί.

Οι γιατροί χρησιμοποίησαν το τροποποιημένο από το Cotswolds σύστημα Ann Arbor μέχρι το 2011 περίπου. Εκείνη την εποχή, σημαντικές ενημερώσεις – όπως η αφαίρεση πρόσθετων επιθημάτων – έγιναν στις οδηγίες. Το νέο σύστημα σταδιοποίησης, που εγκρίθηκε το 2011, είναι γνωστό ως ταξινόμηση σταδιοποίησης του Λουγκάνο. Είναι πλέον το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο εργαλείο ταξινόμησης στην κλινική πράξη.

Η σταδιοποίηση του NHL περιλαμβάνει εκτεταμένες φυσικές εξετάσεις και δοκιμές. Πρώτα, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για (ή θα σας εξετάσει για) συμπτώματα όπως:

• πυρετούς
• κρυάδα
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια βάρους (10 τοις εκατό ή περισσότερο σε διάστημα 6 μηνών)
• ιστορικό άλλων καρκίνων
• κούραση
• διευρυμένοι λεμφαδένες

• διόγκωση σπλήνας ή διεύρυνση του ήπατος

Μερικά από αυτά μπορούν να αναγνωριστούν μέσω μιας φυσικής εξέτασης και με τη λήψη του προσωπικού σας ιατρικού ιστορικού. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, θα χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωσή σας και να αξιολογηθεί η σταδιοποίηση.

Οι γιατροί πραγματοποιούν τις περισσότερες σταδιοποιήσεις χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή αξονική τομογραφία (CT). Αλλά μπορούν να χρησιμοποιήσουν μαγνητική τομογραφία (MRI) εάν υποψιάζονται ότι το NHL έχει εξαπλωθεί στο νευρικό σύστημα.

Οι βιοψίες, όταν οι γιατροί αφαιρούν δείγματα ιστού για εξέταση, απαιτούνται συνήθως όταν το NHL έχει αναπτυχθεί έξω από τους λεμφαδένες ή το λεμφικό σύστημα. Μπορεί να το κάνουν αυτό για περιοχές όπως:

• δέρμα
• πνεύμονες
• γαστρεντερικός σωλήνας
• οστό
• μυελός των οστών

Πώς η σταδιοποίηση επηρεάζει τη θεραπεία;

Η γνώση του σταδίου του NHL σας θα βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να κατανοήσετε τη σοβαρότητα και την εξάπλωση της νόσου σας. Τα στάδια 1 και 2 είναι πρώιμα στάδια, αλλά ο καρκίνος που έχει φτάσει στα στάδια 3 ή 4 – ή που έχει ογκώδη ονομασία – είναι πιο προχωρημένος και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι NHL και η θεραπεία θα εξαρτηθεί όχι μόνο από το στάδιο αλλά και από τον τύπο του λεμφώματος. Σχετικά με 85 τοις εκατό από τις περιπτώσεις NHL στις ΗΠΑ είναι λεμφώματα Β-κυττάρων, που σημαίνει ότι το λέμφωμα επηρεάζει τα Β λεμφοκύτταρα. Το πιο κοινό από αυτά είναι το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL).

Συνήθως, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν το DLBCL στα αρχικά στάδια με χημειοθεραπεία. Το πιο κοινό σχήμα για το DLBCL στα στάδια 1 ή 2 ονομάζεται R-CHOP και περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• rituximab
• κυκλοφωσφαμίδη
• υδροχλωρική δοξορουβικίνη
• βινκριστίνη (Oncovin)
• πρεδνιζόνη

Θα λάβετε αυτά τα φάρμακα για τρεις έως έξι κύκλους, με κάθε κύκλο να απέχει περίπου 3 εβδομάδες.

Για το DLBCL στα στάδια 3 και 4, το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι συνήθως έξι κύκλοι R-CHOP, ακολουθούμενοι από περισσότερες απεικονίσεις και εξετάσεις για την αξιολόγηση του πόσο καλά λειτούργησε η χημειοθεραπεία. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον κύκλους R-CHOP ή εναλλακτικά σχήματα, καθώς και άλλες θεραπείες.

Το θυλακιώδες λέμφωμα (FL) είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος NHL. Οι γιατροί το αντιμετωπίζουν διαφορετικά, αλλά εξαρτάται και από το στάδιο. Περίπου μισό τη στιγμή, οι γιατροί επιλέγουν να μην θεραπεύσουν τον καρκίνο στα αρχικά στάδια. Διαφορετικά, η ακτινοθεραπεία είναι συνήθως η προτιμώμενη θεραπεία στα στάδια 1 και 2.

Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι με FL έχουν στάδιο 3 ή 4 όταν διαγιγνώσκονται. Για προχωρημένα στάδια, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει R-CHOP ή παρόμοιο συνδυασμό φαρμάκων.

Για το NHL που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί ή επανέρχεται μετά τη θεραπεία, οι προηγμένες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία (όπως η άμεση έγχυση φαρμάκων χημειοθεραπείας στο νωτιαίο υγρό) ή μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να εγγραφείτε σε κλινικές δοκιμές.

Αποψη

Συνολικά, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για το λέμφωμα μη Hodgkin είναι 73 τοις εκατό. Η προοπτική ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο και οποιονδήποτε υποτύπο της διάγνωσης. Ποσοστά πενταετούς επιβίωσης σε διαφορετικά στάδια του NHL σε όλους τους τύπους είναι:

• Στάδιο 1: 84 τοις εκατό
• Στάδιο 2: 77 τοις εκατό
• Στάδιο 3: 71 τοις εκατό
• Στάδιο 4: 64 τοις εκατό

Το πόσο γρήγορα θα γίνει η διάγνωση και θα προχωρήσετε στη θεραπεία μπορεί να επηρεάσει το ποσοστό επιβίωσής σας και τη συνολική προοπτική σας. Άλλοι παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο στο πώς αναπτύσσεται το NHL και πόσο καλά το σώμα σας είναι σε θέση να το καταπολεμήσει. Μερικοί παράγοντες κινδύνου για NHL περιλαμβάνουν:

• ηλικία άνω των 60
• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
• ελλείψεις του ανοσοποιητικού συστήματος
• αυτοάνοσες διαταραχές
• προηγούμενες θεραπείες για τον καρκίνο
• έκθεση σε χημικές ουσίες ή άλλες τοξίνες

Τα πρώιμα συμπτώματα που μπορεί να εγείρουν ανησυχίες για το NHL περιλαμβάνουν:

• διευρυμένοι λεμφαδένες
• κρυάδα
• αίσθημα κορεσμού αφού δεν τρώτε πολύ
• απώλεια βάρους
• κούραση
• πόνος ή πίεση στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχας
• πρησμένη κοιλιά
• συχνές ή σοβαρές λοιμώξεις
• εύκολος μώλωπας ή αιμορραγία

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα ή άλλους τύπους προβλημάτων που επανεμφανίζονται ή δεν υποχωρούν ποτέ. Ορισμένοι καρκίνοι, ειδικά το NHL, μπορεί να εμφανιστούν με «συμπτώματα Β», όπως πυρετό ή νυχτερινές εφιδρώσεις.

Οι τακτικές επισκέψεις με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορούν να σας επιτρέψουν να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες για την υγεία σας και να κολλήσετε νωρίς καταστάσεις όπως το NHL. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τα καλύτερα εργαλεία για την καταπολέμηση του καρκίνου, καθώς οι πιο προχωρημένες ασθένειες είναι συνήθως πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Η καταπολέμηση του NHL και άλλων καρκίνων μπορεί να είναι δύσκολη τόσο για εσάς όσο και για την οικογένειά σας. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους πόρους στην κοινότητά σας στους οποίους μπορείτε να απευθυνθείτε υποστήριξη, εκπαίδευση ή ακόμα και βοήθεια στην καθημερινότητά σας. Οι διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να σας δώσουν μια διέξοδο για να μοιραστείτε το ταξίδι σας ή ενός μέλους της οικογένειάς σας με το NHL.