Ποια είναι τα στάδια της ηπατικής ανεπάρκειας;

Ηπατική ανεπάρκεια έναντι ηπατικής νόσου

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ ηπατικής νόσου και ηπατικής ανεπάρκειας.

Η ηπατική νόσος αναφέρεται σε οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή ή βλάβη στο συκώτι σας. Η ηπατική νόσος μπορεί να επηρεάσει τη συνολική λειτουργία του ήπατός σας.

Ηπατική ανεπάρκεια είναι όταν το συκώτι σας έχει χάσει μέρος ή όλη τη λειτουργικότητά του. Μπορεί να συμβεί λόγω της βλάβης που προκαλείται από ηπατική νόσο.

Στάδια ηπατικής ανεπάρκειας

Η βλάβη από ηπατική νόσο μπορεί να προκληθεί σε διάφορα στάδια, τα οποία επηρεάζουν όλο και περισσότερο την ικανότητα του ήπατος να λειτουργεί.

Φλεγμονή

Σε αυτό το πρώιμο στάδιο, το συκώτι σας διευρύνεται ή φλεγμονή. Πολλοί άνθρωποι με φλεγμονή του ήπατος δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Εάν η φλεγμονή συνεχιστεί, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη.

Ίνωση

Η ίνωση συμβαίνει όταν ένα φλεγμονώδες ήπαρ αρχίζει να δημιουργεί ουλές.

Ο ουλώδης ιστός που δημιουργείται σε αυτό το στάδιο παίρνει τη θέση του υγιούς ηπατικού ιστού, ωστόσο ο ουλώδης ιστός δεν μπορεί να εκτελέσει τις ίδιες λειτουργίες. Αυτό μπορεί να αρχίσει να επηρεάζει την ικανότητα του ήπατος να λειτουργεί βέλτιστα.

Η ίνωση μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή τα συμπτώματα δεν είναι συχνά παρόντα.

Κίρρωση

Στο στάδιο της κίρρωσης, έχουν δημιουργηθεί σοβαρές ουλές στο συκώτι σας. Επειδή υπάρχει ακόμη λιγότερος υγιής ηπατικός ιστός, γίνεται πολύ δύσκολο για το συκώτι σας να λειτουργήσει σωστά.

Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να μην υπήρχαν πριν, μπορεί τώρα να αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα ηπατικής νόσου.

Ηπατική νόσο τελικού σταδίου (ESLD)

Τα άτομα με ESLD έχουν κίρρωση στην οποία η ηπατική λειτουργία έχει επιδεινωθεί δραματικά.

Η ESLD σχετίζεται με επιπλοκές όπως ο ασκίτης και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Δεν μπορεί να αντιστραφεί με άλλες θεραπείες εκτός από μεταμόσχευση ήπατος.

Καρκίνος στο συκώτι

Ο καρκίνος είναι η ανάπτυξη και ο πολλαπλασιασμός ανθυγιεινών κυττάρων. Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται στο ήπαρ, ονομάζεται πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος.

Παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας, τα άτομα με κίρρωση βρίσκονται σε ένα αυξημένος κίνδυνος για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.

Μερικά κοινά συμπτώματα καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν:

• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• κοιλιακό άλγος ή πρήξιμο
• απώλεια όρεξης ή αίσθημα κορεσμού μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού
• ναυτία ή έμετο
• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• φαγούρα στο δέρμα

Αιτίες ηπατικής ανεπάρκειας

Η αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο της ηπατικής ανεπάρκειας — οξεία ή χρόνια.

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται γρήγορα. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία μπορεί να είναι άγνωστη. Ορισμένες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ιογενείς λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα Α, Β ή Ε

• υπερδοσολογία ακεταμινοφαίνης (Tylenol)

• αντιδράσεις σε συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ ή αντιεπιληπτικά φάρμακα
• αντιδράσεις σε φυτικά συμπληρώματα, όπως το ma huang και το kava kava
• μεταβολικές καταστάσεις, όπως η νόσος του Wilson
• αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως η αυτοάνοση ηπατίτιδα
• καταστάσεις που επηρεάζουν τις φλέβες του ήπατος, όπως το σύνδρομο Budd-Chiari
• έκθεση σε τοξίνες, όπως αυτές που βρίσκονται σε βιομηχανικές χημικές ουσίες ή δηλητηριώδη άγρια ​​μανιτάρια

Αιτίες χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω ηπατικής βλάβης που αναπτύσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση, κατά την οποία η μεγάλη ποσότητα ουλώδους ιστού στο συκώτι σας εμποδίζει το όργανο να λειτουργήσει σωστά.

Μερικά παραδείγματα πιθανών αιτιών κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β ή C
• ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ
• μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος
• αυτοάνοση ηπατίτιδα
• ασθένειες που επηρεάζουν τους χοληφόρους πόρους σας, όπως η χολαγγειίτιδα

Συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά σε άτομα που δεν έχουν προϋπάρχουσα ηπατική πάθηση. Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και τα άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα που συνάδουν με οξεία ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τα συμπτώματα της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίσθημα αδιαθεσίας (αδιαθεσία)
• αίσθημα κούρασης ή υπνηλία
• ναυτία ή έμετο
• κοιλιακό άλγος ή πρήξιμο
• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• αίσθημα σύγχυσης ή αποπροσανατολισμού

Συμπτώματα χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας μπορούν να αναλυθούν σε πρώιμα συμπτώματα και σε πιο προχωρημένα συμπτώματα. Τα πρώιμα συμπτώματα της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίσθημα κούρασης ή κούρασης
• απώλεια της όρεξης
• ναυτία ή έμετο
• ήπια κοιλιακή δυσφορία ή πόνο

Μερικά συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν τα προχωρημένα στάδια της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• εύκολος μώλωπας ή αιμορραγία
• αίσθημα σύγχυσης ή αποπροσανατολισμού
• συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, τα χέρια ή τα πόδια σας
• σκούρασμα των ούρων σας
• έντονος κνησμός του δέρματος

Διάγνωση ηπατικής ανεπάρκειας

Για τη διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Στη συνέχεια μπορούν να εκτελέσουν μια ποικιλία πρόσθετων δοκιμών, όπως:

• Εξετάσεις αίματος ήπατος. Οι εξετάσεις αίματος του ήπατος αξιολογούν τα επίπεδα διαφόρων πρωτεϊνών και ενζύμων στο αίμα σας που μπορεί να είναι δείκτης της ηπατικής σας λειτουργίας.

• Άλλες εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση αίματος (CBC) ή εξέταση για ιογενή ηπατίτιδα ή γενετικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ηπατική βλάβη.

• Απεικόνιση τεστ. Η τεχνολογία απεικόνισης όπως ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να οπτικοποιήσει το συκώτι σας.

• Βιοψία. Η λήψη δείγματος ιστού από το ήπαρ σας μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει εάν υπάρχει ουλώδης ιστός και μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση του τι μπορεί να προκαλεί την κατάστασή σας.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για ηπατική ανεπάρκεια;

Δεδομένου ότι η βλάβη στο ήπαρ οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια, η θεραπεία περιλαμβάνει την αντιμετώπιση του τι προκαλεί την εμφάνιση ηπατικής βλάβης.

Για παράδειγμα, αντιιικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μιας λοίμωξης από ιογενή ηπατίτιδα ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τη θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να συνιστώνται ως μέρος της θεραπείας σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως η αποχή από το αλκοόλ, η απώλεια βάρους ή η αποφυγή της χρήσης ορισμένων φαρμάκων.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Ήπατος, η βλάβη από τα στάδια φλεγμονής και ίνωσης της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να αναστραφεί και να θεραπευτεί με την πάροδο του χρόνου (εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί σωστά). Η ηπατική βλάβη που προκαλείται από την κίρρωση συχνά δεν είναι αναστρέψιμη, αν και μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει.

Σε άτομα με σοβαρή κίρρωση ή ESLD, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του άρρωστου ήπατος και την αντικατάστασή του με ένα ήπαρ από έναν υγιή δότη.

Τι γίνεται με την οξεία ηπατική ανεπάρκεια;

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου. Παρέχεται υποστηρικτική φροντίδα για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της κατάστασης και στον έλεγχο τυχόν επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάρρωσης.

Εάν υπάρχει υποψία υπερβολικής δόσης φαρμάκου ή αντίδρασης, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την αναστροφή των επιδράσεων. Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί επίσης να συνιστάται για ορισμένα άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Πρόληψη ηπατικής ανεπάρκειας

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής που διατηρούν το συκώτι σας χαρούμενο και υγιές. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για τη βελτίωση της υγείας του ήπατος:

• Πίνετε αλκοόλ με μέτρο και ποτέ μην αναμιγνύετε φάρμακα με αλκοόλ.
• Λάβετε φάρμακα μόνο όταν χρειάζεται και ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες δοσολογίας.
• Μην αναμιγνύετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος — υπάρχει σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και της λιπώδους νόσου του ήπατος.
• Εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και Β.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε τακτικές φυσικές εξετάσεις με το γιατρό σας κατά τις οποίες κάνουν εξετάσεις αίματος ήπατος.

Αποψη

Ηπατική ανεπάρκεια είναι όταν το συκώτι σας δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Ανεξάρτητα από τον τύπο, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Τα πρώιμα στάδια της ηπατικής ανεπάρκειας μπορούν συχνά να επουλωθούν με την πάροδο του χρόνου με την κατάλληλη θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, τα τελευταία στάδια ηπατικής ανεπάρκειας δεν είναι αναστρέψιμα και μερικές φορές μπορεί να απαιτήσουν μεταμόσχευση ήπατος.

Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με ηπατική νόσο συχνά παρακολουθούνται καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους για να βεβαιωθείτε ότι η κατάστασή τους δεν επιδεινώνεται ή προκαλεί περαιτέρω ηπατική βλάβη. Εάν έχετε ανησυχίες για την υγεία του ήπατος ή για ηπατική ανεπάρκεια, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας.