Ποια είναι η Υπόθεση Υγιεινής για το Παιδικό Άσθμα;

Ποια είναι η υπόθεση της υγιεινής;

Η υπόθεση της υγιεινής προτείνει μια εξήγηση για την ανάπτυξη διαταραχών του ανοσοποιητικού. Αυτό περιλαμβάνει το άσθμα, μια φλεγμονώδη νόσο των αεραγωγών που περιλαμβάνει μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση.

Σύμφωνα με τη θεωρία, οι άνθρωποι που μεγαλώνουν σε εξαιρετικά καθαρά, σύγχρονα περιβάλλοντα δεν εκτίθενται σε φυσιολογικά επίπεδα μολυσματικών παθογόνων. Αυτό εμποδίζει τη σωστή ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η θεωρία βασίζεται στο γεγονός ότι αυτά τα παθογόνα μπορούν να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ενεργοποιούν κυτταρικές οδούς που ρυθμίζουν την ανοσία, επηρεάζοντας έτσι την ανοσολογική απόκριση.

Υπάρχουν κάποια στοιχεία για την υπόθεση της υγιεινής. Υποστηρίζεται από το υψηλό ποσοστό διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος σε χώρες με υψηλότερα επίπεδα υγιεινής.

Ωστόσο, είναι μια γενικευμένη εξήγηση, καθώς δεν δείχνει την πλήρη εικόνα των διαταραχών του ανοσοποιητικού. Σύμφωνα με έρευνες, σε τέτοιες καταστάσεις συμβάλλουν και άλλοι παράγοντες που δεν σχετίζονται με την υγιεινή.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για την υπόθεση της υγιεινής, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού και των περιορισμών της.

Τι λέει η έρευνα για την υπόθεση υγιεινής για το άσθμα και άλλες καταστάσεις

Η υπόθεση της υγιεινής βασίζεται στην ιδέα ότι τα παθογόνα διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Έχει εξηγηθεί από τη σχέση μεταξύ των παθογόνων και των βοηθητικών κυττάρων Τ, σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2017. Τα Τ κύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ουσιαστικά, τα μολυσματικά παθογόνα ενεργοποιούν τυπικά τα Τ βοηθητικά κύτταρα 1 (Th1). Αυτό προκαλεί την απελευθέρωση κυτοκινών, οι οποίες είναι σηματοδοτικές πρωτεΐνες που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αντίθετα, η μειωμένη έκθεση σε μολυσματικά μικρόβια μειώνει τη δραστηριότητα Th1. Αυτό αναγκάζει το σώμα να αντισταθμίσει τη δραστηριότητα των κυττάρων T helper 2 (Th2).

Η υψηλή δραστηριότητα Th2 είναι χαρακτηριστική των αλλεργικών διαταραχών. Αυτό περιλαμβάνει το αλλεργικό άσθμα ή το άσθμα που προκαλείται από ορισμένες ουσίες, σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2021.

Έτσι, θεωρήθηκε ότι η υψηλή δραστηριότητα Th2 λόγω μειωμένης έκθεσης σε μολυσματικά παθογόνα συμβάλλει σε αλλεργικές διαταραχές όπως το άσθμα. Αυτή η υπόθεση έγινε ευρέως αποδεκτή από την ιατρική κοινότητα και το κοινό.

Σήμερα, ωστόσο, η υπόθεση είναι λιγότερο αποδεκτή. Θεωρείται ότι είναι μια υπεραπλουστευμένη εξήγηση. Εξάλλου, οι αλλεργικές και άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού είναι σύνθετες καταστάσεις και η υπόθεση της υγιεινής υπογραμμίζει μόνο μια πιθανή αιτία.

Τι γίνεται με την υπόθεση υγιεινής για τροφικές αλλεργίες;

Οι ερευνητές έχουν επίσης μελετήσει την υπόθεση της υγιεινής για τις τροφικές αλλεργίες. Μια τροφική αλλεργία εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά σε μια τροφική ουσία.

Σύμφωνα με μια άλλη ερευνητική ανασκόπηση του 2016, η μειωμένη μικροβιακή έκθεση κατά την παιδική ηλικία μπορεί να συμβάλει σε τροφικές αλλεργίες. Αλλά άλλοι παράγοντες μη υγιεινής, όπως τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και ο χρόνος εισαγωγής τροφίμων, φαίνεται επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο.

ΕΝΑ Μελέτη 2016 Βρήκε επίσης μια σχέση μεταξύ των τροφικών αλλεργιών και της υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της ύπαρξης πολλών αδερφών ή της παρακολούθησης παιδικών σταθμών. Αλλά η μελέτη βρήκε μια ακόμη ισχυρότερη σχέση μεταξύ τροφικών αλλεργιών και εκζέματος, καθώς και δερματικών λοιμώξεων.

Αυτό αξίζει να σημειωθεί επειδή οι τροφικές αλλεργίες μπορεί να έχουν τις ρίζες τους στην έκθεση του δέρματος σε αλλεργιογόνα. Το έκζεμα και οι δερματικές λοιμώξεις μπορεί να το επιδεινώσουν, καθώς και οι δύο καταστάσεις εξασθενούν τον φραγμό του δέρματος. Αυτό υποδηλώνει ότι η λειτουργία του δερματικού φραγμού, και όχι μόνο η υγιεινή, συμβάλλει στις τροφικές αλλεργίες.

Ιστορικό της υπόθεσης υγιεινής

Η υπόθεση της υγιεινής προτάθηκε για πρώτη φορά από τον David Strachan, έναν επιδημιολόγο στο Λονδίνο, το 1989. Ανέπτυξε τη θεωρία αφού ολοκλήρωσε μια μελέτη εκείνη τη χρονιά για την υγιεινή.

Η μελέτη περιελάμβανε περισσότερα από 17.000 βρετανικά παιδιά. Σύμφωνα με τα ευρήματα του Strachan, τα μωρά που μεγάλωσαν σε ένα σπίτι με πολλά αδέρφια είχαν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν έκζεμα πριν συμπληρώσουν τους 12 μήνες. Ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα αργότερα.

Ο Strachan πρότεινε ότι η πρώιμη έκθεση σε μολυσματικές ασθένειες μπορεί να προσφέρει προστασία έναντι των αλλεργιών. Αυτό βασίστηκε στην ιδέα ότι ένα σπίτι με πολλά παιδιά είχε περισσότερα παθογόνα.

Αυτά τα ευρήματα έγιναν ευρέως αποδεκτά από την ιατρική κοινότητα και το κοινό. Τελικά, μελετήθηκε ως εξήγηση για πολλές διαταραχές του ανοσοποιητικού, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος.

Το 2000, ο Strachan ονόμασε αυτή την έννοια «υπόθεση υγιεινής».

Ποιοι είναι οι περιορισμοί της υπόθεσης υγιεινής για το άσθμα

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ερευνητές έχουν βρει ορισμένες αντιφάσεις στην υπόθεση.

Ένα θέμα αφορά τις ελμινθικές λοιμώξεις, οι οποίες προκαλούνται από παρασιτικά σκουλήκια που μεταδίδονται μέσω του εδάφους. Είναι σπάνια σε βιομηχανικά έθνη, όπου τα περιβάλλοντα διαβίωσης είναι γενικά πιο καθαρά και συνηθισμένα στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Οι λοιμώξεις από ελμίνθους σχετίζονται με χαμηλότερα ποσοστά διαταραχών του ανοσοποιητικού, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος. Σύμφωνα μάλιστα με άλλη Ερευνητική ανασκόπηση 2021, οι ελμινθικές λοιμώξεις μπορεί να προστατεύσουν από το άσθμα. Αυτό συμβαίνει επειδή το παράσιτο εμποδίζει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού να παραμείνει ζωντανός, σύμφωνα με τον α Ερευνητική επισκόπηση 2015. Αυτό μειώνει την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση που συνήθως παρατηρείται στο άσθμα.

Ωστόσο, οι ελμινθικές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από αυξημένη δραστηριότητα Th2, σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2018. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με την υπόθεση της υγιεινής.

Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ορισμένα παθογόνα αυξάνουν πραγματικά τον κίνδυνο άσθματος. Για παράδειγμα, ένα διαφορετικό Ερευνητική ανασκόπηση 2021 διαπίστωσε ότι ο ιός Chlamydia pneumoniae, που προκαλεί πνευμονία, μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει το άσθμα. Μια μελέτη του 2021 διαπίστωσε ότι ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), που προκαλεί βρογχιολίτιδα, αυξάνει την πιθανότητα άσθματος στα παιδιά.

Αν και η έκθεση σε ορισμένα παθογόνα διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, άλλα παθογόνα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση. Επίσης, το ανθρώπινο μικροβίωμα (τα μικρόβια μέσα και πάνω μας) έχουν σημαντικό ρόλο στην ανοσία. Αυτό το μικροβίωμα ρυθμίζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η διατροφή και η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών, που δεν σχετίζονται με την υγιεινή.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης του άσθματος στα παιδιά;

Το άσθμα εμφανίζεται συχνά σε οικογένειες, που σημαίνει ότι η γενετική παίζει ρόλο. Αλλά μπορεί να είναι δυνατό να αποφευχθεί ή να καθυστερήσει η ανάπτυξη του άσθματος σε ορισμένα παιδιά.

Οι ακόλουθες στρατηγικές μπορεί να βοηθήσουν:

• Θηλασμός. Ο θηλασμός μπορεί να μειώσει την πιθανότητα άσθματος. Σύμφωνα με α Ερευνητική ανασκόπηση 2018το μητρικό γάλα περιέχει ευεργετικές ενώσεις που μπορεί να βελτιώσουν την ανάπτυξη των πνευμόνων και την ανοσία στα βρέφη.
• Μειώστε την έκθεση στα ακάρεα της σκόνης. Σύμφωνα με έρευνα του 2020, η έκθεση σε ακάρεα σκόνης μπορεί να συμβάλει στο άσθμα. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε την έκθεση περιορίζοντας τα χαλιά, το συχνά πλένοντας κλινοσκεπάσματα και χρησιμοποιώντας αδιαπέραστα προστατευτικά καλύμματα σε στρώματα και μαξιλάρια.
• Μειώστε την έκθεση στο παθητικό κάπνισμα. Σύμφωνα με έρευνα του 2021, η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου είναι ένας παράγοντας κινδύνου για το παιδικό άσθμα.

Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να προσφέρει πρόσθετες στρατηγικές με βάση το οικογενειακό ιστορικό και τον τρόπο ζωής σας.

Σύμφωνα με την υπόθεση της υγιεινής, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού όπως το άσθμα οφείλονται σε υπερβολικά καθαρά περιβάλλοντα. Αναφέρει ότι αυτές οι συνθήκες μειώνουν την έκθεση σε μολυσματικά παθογόνα, τα οποία συνήθως θα διεγείρουν την υγιή ανοσία.

Είναι αλήθεια ότι ορισμένα παθογόνα μπορούν να ωφελήσουν την ανοσολογική απόκριση. Ωστόσο, η έρευνα έχει βρει ότι ορισμένα παθογόνα μπορούν πραγματικά να προκαλέσουν άσθμα. Επιπλέον, δεν σχετίζονται όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στο άσθμα με την υγιεινή.

Γενικά, η υπόθεση της υγιεινής θεωρείται υπεραπλουστευμένη. Το άσθμα και άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού οφείλονται σε μια σειρά παραγόντων, οι οποίοι μελετώνται συνεχώς από ερευνητές.