Πλευρίτιδα: συμπτώματα, αίτια, εξετάσεις και θεραπεία

Εάν είχατε πρόσφατα κάποιο είδος μόλυνσης και μετά αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος και δύσπνοια, μπορεί να έχετε πλευρίτιδα. Μπορεί επίσης να έχετε πυρετό και βήχα. Δείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πλευρίτιδα: συμπτώματα, αίτια, εξετάσεις και θεραπεία — Φυσιολογικός υπεζωκότας στον πνεύμονα σε σύγκριση με τον φλεγμονώδη υπεζωκότα στον πνεύμονα (πλευρίτιδα)

Τι είναι η πλευρίτιδα;

Ο υπεζωκότας είναι η λεπτή μεμβράνη που καλύπτει το εξωτερικό των πνευμόνων και το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή (πρήξιμο ή ερεθισμός) αυτών των δύο στρωμάτων ιστού.

Ο υπεζωκοτικός χώρος είναι μια λεπτή περιοχή μεταξύ της επένδυσης του θώρακα και της μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες. Το υγρό λιπαίνει τα στρώματα του υπεζωκότα έτσι ώστε να γλιστρούν ομαλά το ένα δίπλα στο άλλο όταν αναπνέετε. Όταν οι μεμβράνες φλεγμονώνονται, τρίβονται επώδυνα η μία πάνω στην άλλη.

Η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει οξύ ή μαχαίρι πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Λέγεται και πλευρίτιδα.

Ποιους επηρεάζει η πλευρίτιδα;

Η πλευρίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα με ορισμένες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, όπως λοιμώξεις ή αυτοάνοσα νοσήματα. Η πλευρίτιδα εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά αναπτύσσεται πιο συχνά σε άτομα άνω των 65 ετών. Αυτά τα άτομα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις στο στήθος.

Τα άτομα μεσογειακής καταγωγής έχουν υψηλότερο κίνδυνο για πλευρίτιδα λόγω μιας κληρονομικής πάθησης που ονομάζεται οικογενειακός μεσογειακός πυρετός. Με τον οικογενή μεσογειακό πυρετό, μια γενετική μετάλλαξη (αλλαγή) προκαλεί φλεγμονή στο στήθος και την κοιλιά.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την πλευρίτιδα;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν πάντα τι προκαλεί την πλευρίτιδα. Οι λοιμώξεις προκαλούν συνήθως τη διαταραχή. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι ιογενείς (που προκαλούνται από ιό), όπως η γρίπη, ή βακτηριακές (που προκαλούνται από βακτήρια), όπως η πνευμονία. Ενώ οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν πλευρίτιδα, η ίδια η πλευρίτιδα δεν είναι μεταδοτική.

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πλευρίτιδα περιλαμβάνουν:

Αμιάντωση (πνευμονική νόσος που προκαλείται από την εισπνοή αμιάντου).
Αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Θρόμβος αίματος στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή).
Χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή τραύμα.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
Αντιδράσεις σε φάρμακα όπως η υδραλαζίνη (θεραπεύει την υψηλή αρτηριακή πίεση), την ισονιαζίδη (θεραπεύει τη φυματίωση) και την προκαϊναμίδη (θεραπεύει τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς).
Όγκοι που προκαλούνται από καρκίνους του αναπνευστικού συστήματος όπως ο καρκίνος του πνεύμονα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πλευρίτιδας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με πλευρίτιδα βιώνουν οξύ ή διαπεραστικό πόνο στο στήθος, γνωστό και ως πλευριτικό πόνο. Αυτός ο πόνος συχνά επιδεινώνεται όταν βήχετε ή εισπνέετε βαθιά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον ώμο ή την πλάτη.

Πόνος παρόμοιος με τον πλευριτικό πόνο μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα επειγουσών ιατρικών καταστάσεων όπως καρδιακή προσβολή ή πνευμονική εμβολή (θρόμβος αίματος στον πνεύμονα). Εάν αντιμετωπίζετε οξύ πόνο στο στήθος, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια για να αποκλείσετε αυτές τις απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Άλλα σημεία και συμπτώματα της πλευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Βήχας.
Κόπωση (ακραία κόπωση).
Πυρετός.
Δυσκολία στην αναπνοή.
Ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Μπορείτε να πάθετε πλευρίτιδα περισσότερες από μία φορές;

Ναί. Δεν γίνεστε άνοσοι στην πλευρίτιδα με το να την έχετε και να αναρρώσετε. Επίσης, ορισμένες από τις παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πλευρίτιδα είναι χρόνιες – τις έχετε για μεγάλο χρονικό διάστημα – επομένως μπορεί να συνεχίσετε να είστε ευαίσθητοι στη φλεγμονή του υπεζωκότα.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της πλευρίτιδας;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ιατρικό ιστορικό και πολλές εξετάσεις για να αξιολογήσουν την πλευρίτιδα. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

Βιοψία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα λάβει ένα μικρό δείγμα πνευμονικού ιστού για να καθορίσει εάν υπάρχει καρκίνος ή φυματίωση.
Εξέταση αίματος: Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις αίματος για να αναζητήσουν σημεία μόλυνσης ή αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ): Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μικρά ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο στήθος για να μετρήσει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Βοηθά τους γιατρούς να αποκλείσουν προβλήματα ή ελαττώματα της καρδιάς.
Απεικόνιση τεστ: Οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως οι ακτινογραφίες, οι αξονικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι επιτρέπουν στον γιατρό σας να δει ανωμαλίες στον υπεζωκοτικό χώρο, όπως αέρα, αέρια ή θρόμβο αίματος.
Φυσική εξέταση: Το να ακούτε τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό σας να ακούσει έναν ήχο τριβής στους πνεύμονές σας που μπορεί να είναι σημάδι πλευρίτιδας.
Εξαγωγή υγρού (θωρακοκέντηση): Ένας γιατρός εισάγει μια μικρή βελόνα στον υπεζωκοτικό χώρο και αφαιρεί υγρό για να αναζητήσει σημάδια μόλυνσης ή άλλες αιτίες πλευρίτιδας.

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπείες για την πλευρίτιδα;

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση που την προκαλεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλευρίτιδα υποχωρεί από μόνη της χωρίς θεραπεία.

Οι θεραπευτικές επιλογές σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αποστράγγιση του υπεζωκοτικού χώρου: Οι γιατροί αφαιρούν αέρα, αίμα ή υγρό από τον υπεζωκοτικό χώρο. Ανάλογα με το πόση ποσότητα της ουσίας πρέπει να αποστραγγιστεί, οι γιατροί χρησιμοποιούν βελόνα και σύριγγα (θωρακέντηση) ή θωρακικό σωλήνα για να αναρροφήσουν υγρό από την περιοχή.
Φαρμακευτική αγωγή: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό, ένα αντιμυκητιασικό ή ένα αντιπαρασιτικό για τη θεραπεία μιας λοίμωξης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο που σχετίζεται με την πλευρίτιδα. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά για να σας διευκολύνει να αναπνέετε.
Ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν θεραπείες για τον καρκίνο για να συρρικνώσουν τους όγκους που προκαλούν πλευρίτιδα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την πλευρίτιδα;

Μερικοί άνθρωποι με πλευρίτιδα αντιμετωπίζουν επιπλοκές. Περιλαμβάνουν:

Αιμοθώρακας: Το αίμα συσσωρεύεται στον υπεζωκοτικό χώρο.
Υπεζωκοτική συλλογή: Συλλέγεται πάρα πολύ υγρό στον υπεζωκοτικό χώρο. Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.
Σοβαρή ασθένεια από τη μη θεραπεία της λοίμωξης ή της πάθησης που προκάλεσε εξαρχής πλευρίτιδα.

Πρόληψη

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την πλευρίτιδα;

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε την πλευρίτιδα, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο αντιμετωπίζοντας έγκαιρα καταστάσεις που μπορεί να την προκαλέσουν. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα, τη χρήση ηλεκτρονικών τσιγάρων και το κάπνισμα μαριχουάνας. Εάν δεν καπνίζετε, μην ξεκινήσετε.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει πλευρίτιδα;

Τα άτομα μεσογειακής καταγωγής έχουν υψηλότερο κίνδυνο για πλευρίτιδα λόγω μιας κληρονομικής πάθησης που ονομάζεται οικογενειακός μεσογειακός πυρετός. Τα άτομα με άλλες υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε πλευρίτιδα διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για τη διαταραχή. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

Αμιάντωση (πνευμονική νόσος που προκαλείται από την εισπνοή αμιάντου).
Αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Καρκίνοι του αναπνευστικού συστήματος όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, το άσθμα και η ΧΑΠ.
Χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή τραύμα.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της υδραλαζίνης, της ισονιαζίδης και της προκαϊναμίδης.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα με πλευρίτιδα;

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις περισσότερες περιπτώσεις πλευρίτιδας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για την πάθηση που προκαλεί την πλευρίτιδα αναρρώνουν πλήρως. Τα άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά για λοίμωξη που προκαλεί πλευρίτιδα συνήθως αισθάνονται καλύτερα σε περίπου μία εβδομάδα. Πολύ σπάνια, τα άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία μπορεί να έχουν επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή. Η προοπτική εξαρτάται επίσης από την υποκείμενη πάθηση που προκάλεσε την πλευρίτιδα.

Ζουν με

Πότε πρέπει να δω έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την πλευρίτιδα;

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανίσετε ανεξήγητο έντονο πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα πλευρίτιδας.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Εάν έχετε πλευρίτιδα, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:

Γιατί εμφάνισα πλευρίτιδα;
Πρέπει να εξετάσω τον γενετικό έλεγχο;
Εάν το φάρμακο προκάλεσε πλευρίτιδα, πρέπει να σταματήσω ή να αλλάξω το φάρμακό μου;
Διατρέχω υψηλότερο κίνδυνο για άλλες πνευμονικές παθήσεις;
Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι για να ανακουφίσω τον πόνο;
Ποια σημάδια επιπλοκών πρέπει να προσέχω;
Είναι πιο πιθανό να πάθω ξανά πλευρίτιδα μετά από μία φορά;