Ο οδηγός σας για την οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) και τη σχιζοφρένεια

Τόσο η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) όσο και η σχιζοφρένεια είναι καταστάσεις ψυχικής υγείας που περιγράφονται στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5η έκδοση, αναθεώρηση κειμένου (DSM-5-TR), τον κύριο κλινικό οδηγό που χρησιμοποιείται για διαγνώσεις ψυχικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες .

Η BPD συγχωνεύτηκε κάποτε με τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, αλλά οι δύο καταστάσεις διαχωρίστηκαν όταν το DSM-3 δημοσιεύτηκε τη δεκαετία του 1970.

Ορισμένοι ειδικοί εκείνη την εποχή διαφώνησαν με την απόφαση. Ισχυρίστηκαν ότι και οι δύο παθήσεις παρουσίαζαν αντιληπτικά-γνωστικά συμπτώματα και μοιράζονταν μια γενετική σχέση που σήμαινε ότι θα έπρεπε να θεωρούνται ως μία κατάσταση στην κατηγορία των διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας.

Ονόμασαν ανεπίσημα την προτεινόμενη διαταραχή «οριακή σχιζοφρένεια».

Η αλλαγή δεν έγινε ποτέ. Η BPD και η σχιζοφρένεια διατηρήθηκαν διακριτά η μία από την άλλη λόγω διαφορών σε βασικά χαρακτηριστικά.

Η BPD είναι μια διαταραχή προσωπικότητας. Διαθέτει πρότυπα ασταθών διαπροσωπικών σχέσεων, διαστρεβλωμένη αίσθηση ταυτότητας, συναισθηματική αστάθεια και παρορμητικότητα. Μπορεί να περιλαμβάνει δευτερογενή συμπτώματα ψύχωσης.

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχωτική διαταραχή. Πρέπει να υπάρχουν ψευδαισθήσεις, αυταπάτες και διαταραγμένες σκέψεις. Περιλαμβάνει επίσης εξέχοντα χαρακτηριστικά γνωστικής και λειτουργικής απώλειας.

Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα:

Διαταραχή οριακής προσωπικότητας (BPD)

• ένα πρότυπο ασταθών σχέσεων
• αποφυγή πραγματικής ή εικαζόμενης εγκατάλειψης
• μια επίμονη ασταθής εικόνα ή αίσθηση του εαυτού
• απερίσκεπτες συμπεριφορές και παρορμητικότητα
• αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές
• επαναλαμβανόμενη αυτοκτονία ή αυτοτραυματισμό
• αστάθεια διάθεσης
• χρόνια αισθήματα κενού
• συχνές εκρήξεις ακατάλληλου θυμού
• ψύχωση που σχετίζεται με το άγχος
• διάσταση που σχετίζεται με το άγχος ή παρανοϊκές σκέψεις

Σχιζοφρένεια

• παραισθήσεις ή παραισθήσεις
• αποδιοργανωμένες σκέψεις και λόγο
• αποδιοργανωμένη κινητική λειτουργία ή κατατονία

• αρνητικά συμπτώματα, όπως μειωμένη συναισθηματική έκφραση, μειωμένη απόδοση ομιλίας και κοινωνική απόσυρση

• ενεργών και ανενεργών περιόδων ψυχωσικών συμπτωμάτων
• ψύχωση που δεν σχετίζεται με τη διάθεση

• μειωμένη συγκέντρωση, μνήμη και λήψη αποφάσεων

• επεισόδια διάθεσης, ιδιαίτερα καταθλιπτικά επεισόδια ή δυσφορία

Πιθανά συστήματα αλληλοεπικάλυψης

• προκλήσεις σχέσεων
• ψύχωση
• αλλαγές διάθεσης
• ακατάλληλος θυμός
• αποπροσωποποίηση
• παρανοϊκός ιδεασμός

Είναι δυνατό να διαγνωστεί τόσο με οριακή διαταραχή προσωπικότητας όσο και με σχιζοφρένεια ταυτόχρονα. Αυτό ονομάζεται συννοσηρότητα.

Επειδή όμως και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι ασυνήθιστες, η συννοσηρότητα είναι εξαιρετικά σπάνια. Μικρές ομάδες δειγμάτων στην έρευνα καθιστούν δύσκολο να γνωρίζουμε τον ακριβή επιπολασμό.

Ενας μελέτη από το 2018 διαπίστωσε ότι το 38% των ατόμων που ζουν με BPD εμφάνισαν μια συννοσηρή ψυχωτική διαταραχή. Ωστόσο, μόνο το 2% αυτών των διαταραχών ήταν σχιζοφρένεια.

Μια μικρή μελέτη το 2019 βρήκε υψηλότερο ποσοστό συννοσηρότητας. Από τα 30 άτομα που διαγνώστηκαν με BPD, περίπου το 20% πληρούσε επίσης τα κριτήρια για σχιζοφρένεια.

Ακριβώς όπως ορισμένα συμπτώματα της BPD και της σχιζοφρένειας αλληλοεπικαλύπτονται, το ίδιο συμβαίνει και με τις θεραπευτικές επιλογές τους.

Γενικά, τόσο οι θεραπείες BPD όσο και η σχιζοφρένεια περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων και ψυχοθεραπείας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Για τη θεραπεία της BPD, η ψυχοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής. Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT) είναι ένα πλαίσιο που έχει αναπτυχθεί ειδικά για τη θεραπεία BPD. Επικεντρώνεται στη συναισθηματική επίγνωση και την επίγνωση της κατάστασης, καθώς και στην ανάπτυξη δεξιοτήτων που βοηθούν:

• ρυθμίστε τα συναισθήματά σας
• βελτίωση των διαπροσωπικών σχέσεων
• περιορίζουν τις αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως σταθεροποιητές της διάθεσης, αντικαταθλιπτικά ή αντιψυχωσικά για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των σημαντικών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας συνήθως ξεκινά με φάρμακα. Τα αντιψυχωσικά βοηθούν στη διαχείριση των βασικών χαρακτηριστικών αυτής της πάθησης, ενώ η ψυχοθεραπεία βοηθά στη διαχείριση του άγχους, στην ανάπτυξη ευεργετικών μοτίβων σκέψης και στην προσαρμογή στη ζωή με τη σχιζοφρένεια.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της BPD.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί για να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας που να έχει νόημα για τα εμφανή συμπτώματά σας.

Τα επικαλυπτόμενα συμπτώματα της ψύχωσης, οι αλλαγές διάθεσης και η διάσπαση μπορεί να κάνουν την οριακή διαταραχή προσωπικότητας και τη σχιζοφρένεια να φαίνονται σαν την ίδια κατάσταση. Στον πυρήνα, ωστόσο, αυτές οι διαταραχές είναι πολύ διαφορετικές.

Η BPD δεν θα μετατραπεί σε σχιζοφρένεια ή το αντίστροφο, αλλά μπορείτε να ζήσετε με BPD και σχιζοφρένεια ταυτόχρονα.

Όπως και με τα συμπτώματα, οι θεραπείες μπορεί να επικαλύπτονται. Η CBT, τα αντιψυχωσικά και τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αποτελούν μέρος ενός σχεδίου διπλής θεραπείας. Δεν χρησιμοποιούνται όλες οι θεραπείες BPD για τη σχιζοφρένεια και δεν θα ωφελήσουν όλες οι θεραπείες σχιζοφρένειας κάποιον με BPD.