Ο μετρό Sengstaken-Blakemore

Πότε είναι απαραίτητος ένας σωλήνας Sengstaken-Blakemore;

Ο σωλήνας SB χρησιμοποιείται ως τεχνική έκτακτης ανάγκης για τον έλεγχο της αιμορραγίας από τις διογκωμένες φλέβες του οισοφάγου. Οι οισοφαγικές και γαστρικές φλέβες συχνά διογκώνονται από πυλαία υπέρταση ή αγγειακή συμφόρηση. Όσο περισσότερο διογκώνονται οι φλέβες, τόσο πιο πιθανό είναι να σπάσουν οι φλέβες, προκαλώντας υπερβολική αιμορραγία ή σοκ από την απώλεια υπερβολικού αίματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή αντιμετωπιστεί πολύ αργά, η υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Πριν επιλέξουν τη χρήση του σωλήνα SB, οι γιατροί θα εξαντλήσουν όλα τα άλλα μέτρα για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την αιμορραγία. Αυτές οι τεχνικές μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοσκοπική επίδεση κιρσών και ενέσεις κόλλας. Εάν ένας γιατρός επιλέξει να χρησιμοποιήσει το σωληνάριο SB, θα λειτουργήσει μόνο προσωρινά.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιείτε το σωλήνα SB:

• Η αιμορραγία των κιρσών σταματά ή επιβραδύνεται.
• Ο ασθενής υποβλήθηκε πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση που αφορούσε τους μύες του οισοφάγου ή του στομάχου.
• Ο ασθενής έχει φραγμένο ή στενό οισοφάγο.

Πώς τοποθετείται ο σωλήνας Sengstaken-Blakemore;

Ένας γιατρός μπορεί να εισάγει τον σωλήνα SB μέσω της μύτης, αλλά είναι πιο πιθανό να εισαχθεί από το στόμα. Πριν από την εισαγωγή του σωλήνα, συνήθως διασωληνώνεστε και αερίζεστε μηχανικά για να ελέγξετε την αναπνοή σας. Σας χορηγούνται επίσης ενδοφλέβια υγρά για να διατηρήσετε την κυκλοφορία και τον όγκο του αίματος.

Στη συνέχεια, ο γιατρός ελέγχει για διαρροές αέρα στα μπαλόνια του οισοφάγου και του στομάχου που βρίσκονται στο τέλος του σωλήνα. Για να γίνει αυτό, φουσκώνουν τα μπαλόνια και τα τοποθετούν στο νερό. Εάν δεν υπάρχουν διαρροές αέρα, τα μπαλόνια θα ξεφουσκώσουν.

Ο γιατρός πρέπει επίσης να εισάγει ένα σωλήνα κάρτερ Salem για αυτή τη διαδικασία για την παροχέτευση του στομάχου.

Ο γιατρός μετρά αυτούς τους δύο σωλήνες για να εξασφαλίσει την ακριβή τοποθέτηση στο στομάχι. Πρώτον, ο σωλήνας SB πρέπει να είναι σωστά τοποθετημένος στο στομάχι. Στη συνέχεια μετρούν τον σωλήνα του κάρτερ Salem έναντι του σωλήνα SB και τον σημειώνουν στο επιθυμητό σημείο.

Μετά τη μέτρηση, ο σωλήνας SB πρέπει να λιπαίνεται για να διευκολυνθεί η διαδικασία εισαγωγής. Ο σωλήνας εισάγεται έως ότου το σημάδι που έκανε ο γιατρός βρίσκεται στα ούλα σας ή στο άνοιγμα του στόματός σας.

Για να διασφαλίσει ότι ο σωλήνας φτάνει στο στομάχι σας, ο γιατρός φουσκώνει το γαστρικό μπαλόνι με μικρή ποσότητα αέρα. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν ακτινογραφία για να επιβεβαιώσουν τη σωστή τοποθέτηση. Εάν το φουσκωμένο μπαλόνι είναι τοποθετημένο σωστά στο στομάχι, το φουσκώνουν με επιπλέον αέρα για να φτάσουν στην επιθυμητή πίεση.

Μόλις εισάγουν τον σωλήνα SB, ο γιατρός τον συνδέει με ένα βάρος για έλξη. Η πρόσθετη αντίσταση μπορεί να προκαλέσει τέντωμα του σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σημειώσουν το νέο σημείο όπου ο σωλήνας φεύγει από το στόμα σας. Ο γιατρός πρέπει επίσης να τραβήξει απαλά τον σωλήνα μέχρι να νιώσει αντίσταση. Αυτό δείχνει ότι το μπαλόνι είναι σωστά φουσκωμένο και ασκεί πίεση στην αιμορραγία.

Αφού αισθανθεί αντίσταση και μετρήσει τον σωλήνα SB, ο γιατρός εισάγει τον σωλήνα κάρτερ Salem. Τόσο ο σωλήνας SB όσο και ο σωλήνας κάρτερ Salem ασφαλίζονται μετά την τοποθέτηση για να αποφευχθεί η κίνηση.

Ο γιατρός εφαρμόζει αναρρόφηση στη θύρα αναρρόφησης SB και στο κάρτερ Salem για να αφαιρέσει τυχόν θρόμβους αίματος. Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί, μπορεί να αυξήσουν την πίεση φουσκώματος. Είναι σημαντικό να μην φουσκώνετε υπερβολικά το οισοφαγικό μπαλόνι για να μην σκάσει.

Μόλις σταματήσει η αιμορραγία, ο γιατρός εκτελεί αυτά τα βήματα για να αφαιρέσει τον σωλήνα SB:

1. Ξεφουσκώστε το οισοφαγικό μπαλόνι.
2. Αφαιρέστε την πρόσφυση από το σωλήνα SB.
3. Ξεφουσκώστε το γαστρικό μπαλόνι.
4. Αφαιρέστε το σωλήνα SB.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές στη χρήση αυτής της συσκευής;

Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση του σωλήνα SB. Μπορείτε να περιμένετε κάποια ενόχληση από τη διαδικασία, ειδικά έναν πονόλαιμο εάν ο σωλήνας εισήχθη από το στόμα. Εάν τοποθετηθεί λανθασμένα, ο σωλήνας SB μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να αναπνέετε.

Άλλες επιπλοκές από τη λανθασμένη τοποθέτηση αυτού του σωλήνα ή τα σπασμένα μπαλόνια περιλαμβάνουν:

• λόξυγκας
• πόνος
• επαναλαμβανόμενη αιμορραγία

• πνευμονία από εισρόφηση, μια λοίμωξη που εμφανίζεται αφού εισπνεύσετε φαγητό, έμετο ή σάλιο στους πνεύμονες

• έλκος οισοφάγου, όταν σχηματίζονται επώδυνα έλκη στο κάτω μέρος του οισοφάγου

• έλκος του βλεννογόνου ή έλκη που σχηματίζονται στους βλεννογόνους
• οξεία απόφραξη του λάρυγγα ή απόφραξη στους αεραγωγούς σας που περιορίζει την πρόσληψη οξυγόνου

Outlook για αυτήν τη διαδικασία

Ο σωλήνας SB είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται για να σταματήσει την αιμορραγία στον οισοφάγο και το στομάχι σας. Συνήθως χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και μόνο για σύντομες χρονικές περιόδους. Αυτή και παρόμοιες ενδοσκοπικές επεμβάσεις έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν τη διαδικασία ή έχετε αντιμετωπίσει επιπλοκές, συζητήστε τις ανησυχίες σας με έναν γιατρό.