ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη;
Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη είναι ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες μιας γυναίκας.
Τι κάνουν τα οιστρογόνα;
Τα οιστρογόνα διαδραματίζουν ρόλο σε πολλές λειτουργίες του σώματος, όπως:
- Πυκαίνει την επένδυση της μήτρας σας, προετοιμάζοντάς την για την πιθανή εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
- Επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί το ασβέστιο, ένα σημαντικό μέταλλο για την οικοδόμηση των οστών.
- Βοηθά στη διατήρηση υγιών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
- Διατηρεί τον κόλπο σας υγιή.
- Βοηθά στην πρόληψη της οστεοπόρωσης.
Τι κάνει η προγεστερόνη;
Η προγεστερόνη παίζει ρόλο σε πολλές λειτουργίες του σώματος, όπως:
- Βοηθά στην προετοιμασία της μήτρας σας για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και διατηρεί την εγκυμοσύνη σας.
- Ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.
- Βελτιώνει τη διάθεση και τον ύπνο.
Τι είναι η ορμονοθεραπεία (ΗΤ);
Καθώς αρχίζετε να μεταβαίνετε στην εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σας δεν παράγουν πλέον υψηλά επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης. Οι αλλαγές σε αυτά τα επίπεδα ορμονών μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστα συμπτώματα. Τα κοινά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:
-
Εξάψεις.
- Νυχτερινές εφιδρώσεις και/ή κρυολογήματα.
-
κολπική ξηρότητα; δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ.
- Αίσθημα ανάγκης για ούρηση (επείγουσα ούρα).
- Δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία).
- Αλλαγές διάθεσης, ήπια κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα.
- Ξηρό δέρμα, ξηρά μάτια ή ξηροστομία.
Η ορμονοθεραπεία (ΗΤ) χρησιμοποιείται για να ενισχύσει τα επίπεδα των ορμονών σας και να ανακουφίσει ορισμένα από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Το αν θα πρέπει ή όχι να εξετάσετε τη λήψη θεραπείας ΗΤ είναι μια συζήτηση που πρέπει να κάνετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Υπάρχουν πολλά οφέλη και κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με τη λήψη HT.
Ποιοι είναι οι τύποι ορμονοθεραπείας (ΗΤ);
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ορμονοθεραπείας (ΗΤ):
- Θεραπεία οιστρογόνων: Το οιστρογόνο λαμβάνεται μόνο του. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια χαμηλή δόση οιστρογόνων που πρέπει να λαμβάνεται ως χάπι ή έμπλαστρο κάθε μέρα. Τα οιστρογόνα μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ως κρέμα, κολπικός δακτύλιος, γέλη ή σπρέι. Θα πρέπει να λάβετε τη χαμηλότερη δόση οιστρογόνου που απαιτείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης ή/και για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.
- Οιστρογόνα προγεστερόνη/ορμονοθεραπεία προγεστίνης (EPT): Ονομάζεται επίσης συνδυαστική θεραπεία, αυτή η μορφή HT συνδυάζει δόσεις οιστρογόνου και προγεστερόνης (ή προγεστίνης, μια συνθετική μορφή προγεστερόνης).
Το να έχω ή να μην έχω μήτρα κάνει διαφορά στην απόφαση για το είδος της ορμονοθεραπείας που πρέπει να κάνω;
Ναι είναι.
Εάν εξακολουθείτε να έχετε τη μήτρα σας:
Η προγεστερόνη χρησιμοποιείται μαζί με τα οιστρογόνα. Η λήψη οιστρογόνων χωρίς προγεστερόνη αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου (την επένδυση της μήτρας). Κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών σας ετών, τα κύτταρα από το ενδομήτριό σας απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Όταν το ενδομήτριο δεν αποβάλλεται πλέον, τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν υπερανάπτυξη κυττάρων στη μήτρα σας, μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.
Η προγεστερόνη μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου (μήτρας) κάνοντας το ενδομήτριο λεπτό. Εάν παίρνετε προγεστερόνη, μπορεί να έχετε μηνιαία αιμορραγία ή καθόλου αιμορραγία, ανάλογα με τον τρόπο λήψης της ορμονικής θεραπείας. Η μηνιαία αιμορραγία μπορεί να μειωθεί και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εξαλειφθεί με τη συνεχή λήψη προγεστερόνης και οιστρογόνων μαζί.
Εάν δεν έχετε πλέον τη μήτρα σας (κάνατε υστερεκτομή):
Συνήθως δεν χρειάζεται να πάρετε προγεστερόνη. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, επειδή τα οιστρογόνα που λαμβάνονται μόνα τους έχουν λιγότερους μακροπρόθεσμους κινδύνους από το HT που χρησιμοποιεί συνδυασμό οιστρογόνου και προγεστερόνης.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Ποιες είναι μερικές συνήθως χρησιμοποιούμενες ορμόνες μετά την εμμηνόπαυση;
Η παρακάτω λίστα παρέχει τα ονόματα ορισμένων, αλλά όχι όλων, μεταεμμηνοπαυσιακών ορμονών.
Οιστρογόνα
- χάπια, Εμπορικές ονομασίες: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- Κρέμες, Εμπορικές ονομασίες: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Κολπικός δακτύλιος, Εμπορικές ονομασίες: Estring®, Femring® (θεραπεύει τα κολπικά συμπτώματα και τις εξάψεις).
- Κολπικό δισκίο, Επωνυμίες: Vagifem®. Imvexxy®
- Κηλίδα, Εμπορικές ονομασίες: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Σπρέι, Επωνυμία: Evamist®.
Συνδυασμός EPT
- χάπια, Εμπορικές ονομασίες: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Κηλίδα, Επωνυμίες: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Κολπική αφυδροεπιανδροστερόνη (DHEA)
- Κολπικό ένθεμα, Επωνυμία: Intrarosa®
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα οφέλη από τη λήψη ορμονοθεραπείας (HT);
Η ορμονοθεραπεία (HT) συνταγογραφείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως:
- Εξάψεις.
- Ξηρότητα κόλπου που μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνη σεξουαλική επαφή.
- Άλλα προβληματικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως νυχτερινές εφιδρώσεις και ξηρό δέρμα με φαγούρα.
Άλλα οφέλη για την υγεία από τη λήψη HT περιλαμβάνουν:
- Μειωμένος κίνδυνος εμφάνισης οστεοπόρωσης και μειωμένος κίνδυνος σπασίματος οστού.
- Βελτιωμένη διάθεση και συνολική αίσθηση ψυχικής ευεξίας σε ορισμένες γυναίκες.
- Μειωμένη απώλεια δοντιών.
- Μειωμένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Μειωμένος κίνδυνος διαβήτη.
- Μέτρια βελτίωση στους πόνους των αρθρώσεων.
- Χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας για γυναίκες που λαμβάνουν ορμονοθεραπεία στα 50 τους.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη λήψη ορμονοθεραπείας (HT);
Ενώ η ορμονική θεραπεία (ΗΤ) βοηθά πολλές γυναίκες να περάσουν από την εμμηνόπαυση, η θεραπεία (όπως κάθε συνταγογραφούμενο ή ακόμη και μη συνταγογραφούμενο φάρμακο) δεν είναι ακίνδυνη. Οι γνωστοί κίνδυνοι για την υγεία περιλαμβάνουν:
- Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου (μόνο εάν έχετε ακόμα τη μήτρα σας και δεν παίρνετε προγεστίνη μαζί με οιστρογόνα).
- Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού.
- Αυξημένη πιθανότητα προβλημάτων χοληδόχου κύστης/χολόλιθων.
- Αυξημένος κίνδυνος άνοιας εάν ξεκινήσει η ορμονοθεραπεία μετά τη μέση ηλικία. Η HT που ξεκίνησε κατά τη μέση ηλικία σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο νόσου Alzheimer και άνοιας.
- Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού με μακροχρόνια χρήση.
Τι είναι γνωστό για την ορμονοθεραπεία και τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων;
Οι επιστήμονες συνεχίζουν να μαθαίνουν για τις επιπτώσεις της HT στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Πολλές μεγάλες κλινικές δοκιμές έχουν προσπαθήσει να απαντήσουν σε ερωτήσεις σχετικά με την HT και τις καρδιακές παθήσεις. Ορισμένες έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα σε γυναίκες που ξεκίνησαν HT εντός 10 ετών από την εμμηνόπαυση. Μερικοί έχουν δείξει αρνητικές επιπτώσεις όταν ξεκίνησαν μετά από 10 χρόνια εμμηνόπαυσης. Ορισμένες μελέτες έχουν εγείρει περισσότερα ερωτήματα σχετικά με τα πιθανά οφέλη της HT.
Με βάση τα δεδομένα, η American Heart Association εξέδωσε δήλωση για χρήση HT. Λένε:
- Δεν συνιστάται η ορμονοθεραπεία με αποκλειστικό σκοπό την πρόληψη καρδιακών παθήσεων (συγκεκριμένα έμφραγμα ή εγκεφαλικό).
Τι είναι γνωστό για την ορμονοθεραπεία και τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού;
Η λήψη συνδυασμένης ορμονοθεραπείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Εδώ είναι μερικά σημαντικά ευρήματα:
- Η λήψη συνδυασμένης ορμονοθεραπείας έδειξε μια σπάνια αύξηση του απόλυτου κινδύνου για λιγότερο από ένα επιπλέον περιστατικό καρκίνου του μαστού ανά 1000 άτομα έτη χρήσης.
- Υπήρξε μια μη σημαντική μείωση του καρκίνου του μαστού που παρατηρήθηκε σε γυναίκες με υστερεκτομή μόνο σε θεραπεία με οιστρογόνα.
- Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, δεν πρέπει να λάβετε συστηματική ορμονοθεραπεία.
Ποιοι δεν πρέπει να κάνουν ορμονοθεραπεία (HT);
Η ορμονοθεραπεία (ΗΤ) δεν συνιστάται συνήθως εάν:
- Έχετε ή είχατε καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του ενδομητρίου.
- Έχετε μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία.
- Είχαν θρόμβους αίματος ή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτούς.
- Έχετε ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή αυξημένου κινδύνου για αγγειακή νόσο.
- Μάθετε ή υποψιάζεστε ότι είστε εγκυμοσύνη.
- Έχετε ηπατική νόσο.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της ορμονοθεραπείας (HT);
Όπως όλα σχεδόν τα φάρμακα, η ορμονοθεραπεία έχει παρενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:
- Μηνιαία αιμορραγία (εάν έχετε μήτρα και παίρνετε προγεστίνη με κύκλο [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Ακανόνιστη κηλίδωση.
- Ευαισθησία στο στήθος.
- Αλλαγές διάθεσης.
Οι λιγότερο συχνές παρενέργειες της ορμονοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- Κατακράτηση υγρών.
- Πονοκέφαλοι (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας).
- Αποχρωματισμός του δέρματος (καφέ ή μαύρες κηλίδες).
- Η αυξημένη πυκνότητα του μαστού κάνει πιο δύσκολη την ερμηνεία της μαστογραφίας.
- Ερεθισμός του δέρματος κάτω από έμπλαστρο οιστρογόνων.
Πώς μπορώ να μειώσω αυτές τις παρενέργειες της ορμονοθεραπείας (HT);
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και δεν απαιτούν τη διακοπή της HT. Εάν τα συμπτώματά σας σας ενοχλούν, ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προσαρμόσει είτε τη δόση είτε τη μορφή του HT για να μειώσετε τις παρενέργειες. Ποτέ μην κάνετε αλλαγές στο φάρμακό σας και μην σταματήσετε να το παίρνετε χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα τον πάροχο σας.
Ανάκτηση και Outlook
Πόσο καιρό πρέπει να παίρνω ορμονοθεραπεία (HT);
Γενικά, δεν υπάρχει χρονικό όριο για το πόσο καιρό μπορείτε να λάβετε ορμονοθεραπεία. Θα πρέπει να λαμβάνετε τη χαμηλότερη δόση ορμονικής θεραπείας που λειτουργεί για εσάς και να συνεχίσετε την παρακολούθηση ρουτίνας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να επανεκτιμάτε το σχέδιο θεραπείας σας κάθε χρόνο. Εάν αναπτύξετε μια νέα ιατρική κατάσταση ενώ λαμβάνετε HT, επισκεφτείτε τον παροχέα σας για να συζητήσετε εάν εξακολουθεί να είναι ασφαλές να συνεχίσετε να παίρνετε HT.
Σημείωμα από την κλινική του Κλίβελαντ
Η απόφαση για λήψη ορμονικής θεραπείας πρέπει να είναι πολύ εξατομικευμένη. Η ορμονική θεραπεία δεν είναι για όλους. Συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη της ορμονοθεραπείας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε μια επίσκεψη στο γραφείο που είναι ειδικά αφιερωμένη για αυτήν τη συνομιλία. Θα χρειαστείτε χρόνο για να αντιμετωπίσετε όλα τα ζητήματα και να απαντήσετε σε ερωτήσεις προκειμένου να καταλήξετε σε μια απόφαση που είναι η καλύτερη για εσάς. Οι παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη θα πρέπει να είναι η ηλικία σας, το οικογενειακό ιστορικό, το προσωπικό ιατρικό ιστορικό και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
Φροντίστε να μιλήσετε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφορετικών τύπων και μορφών HT καθώς και για μη ορμονικές επιλογές όπως διατροφικές αλλαγές, άσκηση και διαχείριση βάρους, διαλογισμός και εναλλακτικές επιλογές.
Discussion about this post