Οξεία νεφρίτιδα

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι οξείας νεφρίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οξείας νεφρίτιδας:

Διάμεση νεφρίτιδα

Στη διάμεση νεφρίτιδα, τα κενά μεταξύ των νεφρικών σωληναρίων φλεγμονώνονται. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί πρήξιμο των νεφρών.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεφρού, συνήθως λόγω βακτηριακής λοίμωξης. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η μόλυνση ξεκινά μέσα στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια μεταναστεύει στους ουρητήρες και στους νεφρούς. Οι ουρητήρες είναι δύο σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από κάθε νεφρό στην ουροδόχο κύστη.

Σπειραματονεφρίτιδα

Αυτός ο τύπος οξείας νεφρίτιδας προκαλεί φλεγμονή στα σπειράματα. Υπάρχουν εκατομμύρια τριχοειδή αγγεία μέσα σε κάθε νεφρό. Τα σπειράματα είναι οι μικροσκοπικές συστάδες τριχοειδών αγγείων που μεταφέρουν αίμα και συμπεριφέρονται ως μονάδες φιλτραρίσματος. Τα κατεστραμμένα και φλεγμονώδη σπειράματα μπορεί να μην φιλτράρουν σωστά το αίμα. Μάθετε περισσότερα για τη σπειραματονεφρίτιδα.

Τι προκαλεί την οξεία νεφρίτιδα;

Κάθε τύπος οξείας νεφρίτιδας έχει τις δικές του αιτίες.

Διάμεση νεφρίτιδα

Αυτός ο τύπος συχνά προκύπτει από μια αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο ή ένα αντιβιοτικό. Η αλλεργική αντίδραση είναι η άμεση αντίδραση του οργανισμού σε μια ξένη ουσία. Ο γιατρός σας μπορεί να έχει συνταγογραφήσει το φάρμακο για να σας βοηθήσει, αλλά το σώμα το βλέπει ως επιβλαβή ουσία. Αυτό κάνει το σώμα να επιτίθεται στον εαυτό του, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή.

Το χαμηλό κάλιο στο αίμα σας είναι μια άλλη αιτία διάμεσης νεφρίτιδας. Το κάλιο βοηθά στη ρύθμιση πολλών λειτουργιών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού παλμού και του μεταβολισμού.

Η λήψη φαρμάκων για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να βλάψει τους ιστούς των νεφρών και να οδηγήσει σε διάμεση νεφρίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα

Η πλειοψηφία των περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας προκύπτει απόE.coli βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτός ο τύπος βακτηρίου βρίσκεται κυρίως στο παχύ έντερο και απεκκρίνεται στα κόπρανα σας. Τα βακτήρια μπορούν να ταξιδέψουν από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά, με αποτέλεσμα την πυελονεφρίτιδα.

Αν και η βακτηριακή λοίμωξη είναι η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας, άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις ούρων που χρησιμοποιούν κυστεοσκόπιο, ένα όργανο που κοιτάζει μέσα στην ουροδόχο κύστη
• χειρουργική επέμβαση της ουροδόχου κύστης, των νεφρών ή των ουρητήρων
• ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά, πετρωμάτων που αποτελούνται από μέταλλα και άλλα απόβλητα

Σπειραματονεφρίτιδα

Η κύρια αιτία αυτού του τύπου λοίμωξης των νεφρών είναι άγνωστη. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις μπορεί να ενθαρρύνουν μια μόλυνση, όπως:

• προβλήματα στο ανοσοποιητικό σύστημα

• ιστορικό καρκίνου
• ένα απόστημα που σπάει και ταξιδεύει στα νεφρά σας μέσω του αίματός σας

Ποιοι κινδυνεύουν από οξεία νεφρίτιδα;

Ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για οξεία νεφρίτιδα. Οι παράγοντες κινδύνου για οξεία νεφρίτιδα περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου και λοίμωξης
• έχοντας μια ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο λύκος
• λήψη πάρα πολλών αντιβιοτικών ή παυσίπονων
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση του ουροποιητικού συστήματος

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας νεφρίτιδας;

Τα συμπτώματά σας θα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της οξείας νεφρίτιδας που έχετε. Τα πιο κοινά συμπτώματα και των τριών τύπων οξείας νεφρίτιδας είναι:

• πόνος στη λεκάνη
• πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• συχνή ανάγκη για ούρηση
• θολά ούρα

• αίμα ή πύον στα ούρα

• πόνος στην περιοχή των νεφρών ή στην κοιλιά

• πρήξιμο του σώματος, συνήθως στο πρόσωπο, τα πόδια και τα πόδια

• εμετός
• πυρετός
• υψηλή πίεση του αίματος

Πώς γίνεται η διάγνωση της οξείας νεφρίτιδας;

Ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα λάβει ένα ιατρικό ιστορικό για να καθορίσει εάν θα μπορούσατε να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για οξεία νεφρίτιδα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν την παρουσία λοίμωξης. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ανάλυση ούρων, η οποία ελέγχει την παρουσία αίματος, βακτηρίων και λευκών αιμοσφαιρίων (WBCs). Μια σημαντική παρουσία αυτών μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις αίματος. Δύο σημαντικοί δείκτες είναι το άζωτο της ουρίας του αίματος (BUN) και η κρεατινίνη. Αυτά είναι απόβλητα που κυκλοφορούν στο αίμα και τα νεφρά είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα τους. Εάν υπάρχει αύξηση σε αυτούς τους αριθμούς, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν επίσης.

Μια απεικονιστική σάρωση, όπως η αξονική τομογραφία ή το υπερηχογράφημα νεφρών, μπορεί να δείξει απόφραξη ή φλεγμονή των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος.

Η βιοψία νεφρού είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη διάγνωση της οξείας νεφρίτιδας. Επειδή αυτό περιλαμβάνει τη δοκιμή ενός πραγματικού δείγματος ιστού από το νεφρό, αυτή η εξέταση δεν εκτελείται σε όλους. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται καλά στις θεραπείες ή εάν ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει οριστικά την πάθηση.

Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία νεφρίτιδα;

Η θεραπεία για σπειραματονεφρίτιδα και διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να απαιτεί θεραπεία των υποκείμενων παθήσεων που προκαλούν τα προβλήματα. Για παράδειγμα, εάν ένα φάρμακο που παίρνετε προκαλεί προβλήματα στα νεφρά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα εναλλακτικό φάρμακο.

Φάρμακα

Ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει συνήθως αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης των νεφρών. Εάν η λοίμωξή σας είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά εντός του νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Τα αντιβιοτικά IV τείνουν να δρουν πιο γρήγορα από τα αντιβιοτικά σε μορφή χαπιού. Λοιμώξεις όπως η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου καθώς αναρρώνετε.

Εάν τα νεφρά σας έχουν μεγάλη φλεγμονή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή.

Συμπληρώματα

Όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν το ίδιο καλά, μπορεί να επηρεάσει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα σας. Οι ηλεκτρολύτες, όπως το κάλιο, το νάτριο και το μαγνήσιο, είναι υπεύθυνοι για τη δημιουργία χημικών αντιδράσεων στο σώμα. Εάν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών σας είναι πολύ υψηλά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοφλέβια υγρά για να ενθαρρύνει τα νεφρά σας να απελευθερώσουν τους επιπλέον ηλεκτρολύτες. Εάν οι ηλεκτρολύτες σας είναι χαμηλοί, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χάπια καλίου ή φωσφόρου. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνετε συμπληρώματα χωρίς την έγκριση και τη σύσταση του γιατρού σας.

Διάλυση

Εάν η νεφρική σας λειτουργία είναι σημαντικά μειωμένη λόγω της μόλυνσης σας, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα ειδικό μηχάνημα λειτουργεί σαν τεχνητός νεφρός. Η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι μια προσωρινή ανάγκη. Ωστόσο, εάν τα νεφρά σας έχουν υποστεί υπερβολική βλάβη, μπορεί να χρειαστείτε μόνιμα αιμοκάθαρση.

Κατ ‘οίκον φροντίδα

Όταν έχετε οξεία νεφρίτιδα, το σώμα σας χρειάζεται χρόνο και ενέργεια για να θεραπευτεί. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της αφυδάτωσης και διατηρεί τα νεφρά να φιλτράρουν για να απελευθερώνουν τα απόβλητα.

Εάν η κατάστασή σας επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ειδική δίαιτα χαμηλή σε ορισμένους ηλεκτρολύτες, όπως το κάλιο. Πολλά φρούτα και λαχανικά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες σχετικά με το ποιες τροφές έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο.

Μπορείτε επίσης να μουλιάσετε μερικά λαχανικά σε νερό και να στραγγίσετε το νερό πριν τα μαγειρέψετε. Αυτή η διαδικασία, γνωστή ως έκπλυση, μπορεί να αφαιρέσει επιπλέον κάλιο.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη μείωση των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Όταν έχετε πάρα πολύ νάτριο στο αίμα σας, τα νεφρά σας κρατούν το νερό. Αυτό μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση.

Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε το νάτριο στη διατροφή σας.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Και οι τρεις τύποι οξείας νεφρίτιδας θα βελτιωθούν με άμεση θεραπεία. Ωστόσο, εάν η κατάστασή σας δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτύξετε νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν ο ένας ή και οι δύο νεφροί σταματούν να λειτουργούν για μικρό χρονικό διάστημα ή οριστικά. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε μόνιμα αιμοκάθαρση. Για το λόγο αυτό, είναι ζωτικής σημασίας να αναζητήσετε άμεση θεραπεία για τυχόν ύποπτα νεφρικά προβλήματα.

Πηγές άρθρου

• Διάλυση. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Σπειραματικά νοσήματα. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG, et al. (2012). Βιοψία νεφρού σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα: Είναι όσο νωρίτερα τόσο το καλύτερο; DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et al. (2016). Χρειαζόμαστε ακόμα βιοψία νεφρού στη νεφρίτιδα του λύκου; DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Διάμεση νεφρίτιδα. (ν). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Top 10 συμβουλές για να μειώσετε το αλάτι στη διατροφή σας. (ν). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Τα νεφρά σας και πώς λειτουργούν. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Τι είναι η νεφρική (νεφρική) λοίμωξη – Πυελονεφρίτιδα; (ν). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis