Οξεία μυελογενής λευχαιμία (ΟΜΛ)

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΟΜΛ;

Στα αρχικά της στάδια, τα συμπτώματα της ΟΜΛ μπορεί να μοιάζουν με τη γρίπη και μπορεί να έχετε πυρετό και κόπωση.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στα κόκαλα
• συχνές ρινορραγίες

• αιμορραγία και πρήξιμο των ούλων

• μελανιάζει εύκολα

• υπερβολική εφίδρωση (ιδιαίτερα τη νύχτα)

• δυσκολία στην αναπνοή
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

• βαρύτερες από τις κανονικές περιόδους στις γυναίκες

Τι προκαλεί την AML;

Η AML προκαλείται από ανωμαλίες στο DNA που ελέγχει την ανάπτυξη κυττάρων στο μυελό των οστών σας.

Εάν έχετε AML, ο μυελός των οστών σας δημιουργεί αμέτρητα WBC που είναι ανώριμα. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα γίνονται τελικά λευχαιμικά WBC που ονομάζονται μυελοβλάστες.

Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα συσσωρεύονται και αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα. Αυτό κάνει τον μυελό των οστών σας να σταματήσει να λειτουργεί σωστά, καθιστώντας το σώμα σας πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις.

Δεν είναι σαφές τι ακριβώς προκαλεί τη μετάλλαξη του DNA. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να σχετίζεται με την έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, ακτινοβολία, ακόμη και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης AML;

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΟΜΛ αυξάνεται με την ηλικία. Η διάμεση ηλικία για ένα άτομο με διάγνωση AML είναι περίπου 68 και η κατάσταση σπάνια παρατηρείται σε παιδιά.

Η AML είναι επίσης πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες, αν και επηρεάζει αγόρια και κορίτσια σε ίσα ποσοστά.

Το κάπνισμα πιστεύεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΟΜΛ. Εάν εργάζεστε σε μια βιομηχανία όπου μπορεί να έχετε εκτεθεί σε χημικές ουσίες όπως το βενζόλιο, διατρέχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος σας αυξάνεται επίσης εάν έχετε μια διαταραχή του αίματος όπως τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (MDS) ή μια γενετική διαταραχή όπως το σύνδρομο Down.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνουν ότι θα αναπτύξετε απαραίτητα AML. Ταυτόχρονα, είναι πιθανό να αναπτύξετε AML χωρίς να έχετε κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Πώς ταξινομείται η AML;

Το σύστημα ταξινόμησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) περιλαμβάνει αυτές τις διαφορετικές ομάδες AML:

• ΟΜΛ με υποτροπιάζουσες γενετικές ανωμαλίες, όπως χρωμοσωμικές αλλαγές
• ΟΜΛ με αλλαγές που σχετίζονται με τη μυελοδυσπλασία
• μυελοειδή νεοπλάσματα που σχετίζονται με τη θεραπεία, τα οποία μπορεί να προκληθούν από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία
• AML, δεν ορίζεται διαφορετικά
• μυελοειδές σάρκωμα
• μυελοειδής πολλαπλασιασμός του συνδρόμου Down
• οξεία λευχαιμία διφορούμενης καταγωγής

Υπότυποι AML υπάρχουν επίσης σε αυτές τις ομάδες. Τα ονόματα αυτών των υποτύπων μπορεί να υποδηλώνουν τη χρωμοσωμική αλλαγή ή τη γενετική μετάλλαξη που προκάλεσε την ΟΜΛ.

Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η AML με t(8;21), όπου συμβαίνει μια αλλαγή μεταξύ των χρωμοσωμάτων 8 και 21.

Σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους καρκίνους, η AML δεν χωρίζεται σε παραδοσιακά στάδια καρκίνου.

Πώς γίνεται η διάγνωση της AML;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει για πρήξιμο του ήπατος, των λεμφαδένων και του σπλήνα σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της αναιμίας και για τον προσδιορισμό των επιπέδων WBC σας.

Ενώ μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν υπάρχει πρόβλημα, απαιτείται τεστ μυελού των οστών ή βιοψία για να διαγνωστεί οριστικά η ΟΜΛ.

Λαμβάνεται δείγμα μυελού των οστών εισάγοντας μια μακρά βελόνα στο οστό του ισχίου σας. Μερικές φορές το στέρνο είναι το σημείο της βιοψίας. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για έλεγχο.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει νωτιαία βρύση ή οσφυονωτιαία παρακέντηση, η οποία περιλαμβάνει την απόσυρση υγρού από τη σπονδυλική στήλη σας με μια μικρή βελόνα. Το υγρό ελέγχεται για την παρουσία λευχαιμικών κυττάρων.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την ΟΜΛ;

Η θεραπεία για την ΟΜΛ περιλαμβάνει δύο φάσεις:

Θεραπεία επαγωγής ύφεσης

Η θεραπεία επαγωγής ύφεσης χρησιμοποιεί χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τα υπάρχοντα κύτταρα λευχαιμίας στο σώμα σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι παραμένουν στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας επειδή η χημειοθεραπεία σκοτώνει επίσης υγιή κύτταρα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης και μη φυσιολογικής αιμορραγίας.

Σε μια σπάνια μορφή AML που ονομάζεται οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (APL), αντικαρκινικά φάρμακα όπως το τριοξείδιο του αρσενικού ή το παν-trans ρετινοϊκό οξύ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στόχευση συγκεκριμένων μεταλλάξεων σε κύτταρα λευχαιμίας. Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν τα κύτταρα της λευχαιμίας και εμποδίζουν τη διαίρεση των ανθυγιεινών κυττάρων.

Θεραπεία ενοποίησης

Η θεραπεία ενοποίησης, η οποία είναι επίσης γνωστή ως θεραπεία μετά την ύφεση, είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της AML σε ύφεση και την πρόληψη μιας υποτροπής. Ο στόχος της θεραπείας ενοποίησης είναι να καταστρέψει τυχόν κύτταρα λευχαιμίας που έχουν απομείνει.

Μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για θεραπεία ενοποίησης. Τα βλαστοκύτταρα χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν το σώμα σας να δημιουργήσει νέα και υγιή κύτταρα μυελού των οστών.

Τα βλαστοκύτταρα μπορεί να προέρχονται από δότη. Εάν είχατε προηγουμένως λευχαιμία που βρίσκεται σε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να έχει αφαιρέσει και αποθηκεύσει μερικά από τα δικά σας βλαστοκύτταρα για μελλοντική μεταμόσχευση, γνωστή ως μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων.

Η λήψη βλαστοκυττάρων από έναν δότη έχει περισσότερους κινδύνους από το να πάρεις ένα μόσχευμα που αποτελείται από τα δικά σου βλαστοκύτταρα. Μια μεταμόσχευση των δικών σας βλαστοκυττάρων, ωστόσο, ενέχει υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής, επειδή μερικά παλιά κύτταρα λευχαιμίας μπορεί να υπάρχουν στο δείγμα που ανακτήθηκε από το σώμα σας.

Τι αναμένεται μακροπρόθεσμα για τα άτομα με AML;

Όταν πρόκειται για τους περισσότερους τύπους AML, περίπου τα δύο τρίτα των ανθρώπων μπορούν να επιτύχουν ύφεση, σύμφωνα με Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS).

Το ποσοστό ύφεσης αυξάνεται σχεδόν στο 90 τοις εκατό για άτομα με APL. Η ύφεση θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία του ατόμου.

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για τους Αμερικανούς με ΟΜΛ είναι 27,4 τοις εκατό. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για παιδιά με ΟΜΛ είναι μεταξύ 60 και 70 τοις εκατό.

Με έγκαιρη ανίχνευση και άμεση θεραπεία, η ύφεση είναι πολύ πιθανή στους περισσότερους ανθρώπους. Μόλις εξαφανιστούν όλα τα σημεία και συμπτώματα της ΟΜΛ, θεωρείται ότι βρίσκεστε σε ύφεση. Εάν βρίσκεστε σε ύφεση για περισσότερα από πέντε χρόνια, θεωρείται ότι έχετε θεραπευθεί από AML.

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε συμπτώματα ΟΜΛ, προγραμματίστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να τα συζητήσετε. Θα πρέπει επίσης να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχετε σημάδια μόλυνσης ή επίμονο πυρετό.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την AML;

Εάν εργάζεστε γύρω από επικίνδυνες χημικές ουσίες ή ακτινοβολία, φροντίστε να φοράτε οποιοδήποτε και όλο τον διαθέσιμο προστατευτικό εξοπλισμό για να περιορίσετε την έκθεσή σας.

Πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν.