Νωτιαία αναισθησία κατά τον τοκετό

Γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία προκαλεί ολική απώλεια αίσθησης και συνείδησης. Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει τη χρήση τόσο ενδοφλέβιων (IV) όσο και εισπνεόμενων φαρμάκων, τα οποία ονομάζονται επίσης αναισθητικά.

Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, δεν μπορείτε να αισθανθείτε πόνο και το σώμα σας δεν ανταποκρίνεται στα αντανακλαστικά. Ένας γιατρός που καλείται αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία όταν είστε υπό αναισθησία και επίσης θα σας επαναφέρει από αυτό.

Η γενική αναισθησία σκοπεύει να φέρει περίπου πέντε διαφορετικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• αναλγησία, ή ανακούφιση από τον πόνο
• αμνησία, ή απώλεια μνήμης της διαδικασίας
• ένα απώλεια συνείδησης
• παράλυση, ή αδυναμία μετακίνησης
• ένα αποδυνάμωση των αυτόνομων αντιδράσεων

Ο τοκετός απαιτεί τη συμμετοχή σας, οπότε είναι σπάνιο να λάβετε γενική αναισθησία κατά τον κολπικό τοκετό επειδή σας κάνει να έχετε τις αισθήσεις σας.

Ποιος είναι ο σκοπός της γενικής αναισθησίας κατά τον τοκετό;

Ένα ιδανικό αναισθητικό που χορηγείται κατά τον τοκετό παρέχει ανακούφιση από τον πόνο, έτσι ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε ενεργά στον τοκετό και να πιέζετε όταν χρειάζεται. Επίσης δεν σταματά τις συσπάσεις ή επιβραδύνει τις λειτουργίες της ζωής του μωρού σας. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται έκτακτη ανάγκη για γενικό αναισθητικό.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν γενική αναισθησία σε επείγοντα περιστατικά και μερικές φορές για καισαρική τομή. Πολύ σπάνια, μπορεί να έχετε γενική αναισθησία κατά τον τοκετό εάν το τοπικό αναισθητικό δεν λειτουργεί ή εάν υπάρχει επείγουσα κατάσταση κατά την οποία τα οφέλη της γενικής αναισθησίας υπερτερούν των κινδύνων.

Εάν κάνετε γενική αναισθησία, είναι σημαντικό να μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την έκθεση του μωρού σας στο αναισθητικό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της γενικής αναισθησίας κατά τον τοκετό;

Η γενική αναισθησία προκαλεί απώλεια συνείδησης και χαλαρώνει τους μυς των αεραγωγών και του πεπτικού σωλήνα. Συνήθως, ο αναισθησιολόγος σας θα εισάγει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα κάτω από τον αεραγωγό σας για να διασφαλίσει ότι λαμβάνετε άφθονο οξυγόνο και θα προστατεύσει τους πνεύμονές σας από τα οξέα του στομάχου και άλλα υγρά.

Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να εισπνεύσετε στομαχικά υγρά ή άλλα υγρά στους πνεύμονές σας, κάτι που ονομάζεται αναρρόφηση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πνευμονία ή άλλη βλάβη στο σώμα σας.

Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία περιλαμβάνουν:

• αδυναμία τοποθέτησης ενδοτραχειακού σωλήνα κάτω από τον αγωγό
• τοξικότητα με αναισθητικά φάρμακα
• αναπνευστική καταστολή στο νεογέννητο μωρό
• εμβρυϊκός λήθαργος

Ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να κάνει τα εξής για να μειώσει τους κινδύνους σας:

• παρέχουν οξυγόνο πριν από την αναισθησία
• δώστε ένα αντιόξινο για να μειώσετε την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου σας
• δώστε φάρμακα ταχείας δράσης για να χαλαρώσετε τους μυς σας για γρήγορη και εύκολη τοποθέτηση του σωλήνα αναπνοής
• ασκήστε πίεση στο λαιμό σας για να μπλοκάρει τον οισοφάγο και να μειώσετε τον κίνδυνο αναρρόφησης έως ότου ο ενδοτραχειακός σωλήνας είναι στη θέση του

Η επίγνωση της αναισθησίας εμφανίζεται όταν ξυπνάτε ή μένετε εν μέρει ξύπνιος ενώ βρίσκεστε υπό γενική αναισθησία. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή λαμβάνετε πρώτα μυοχαλαρωτικά, γεγονός που μπορεί να σας κάνει να μην μπορείτε να κινηθείτε ή να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι είστε ξύπνιος.

Αυτό ονομάζεται επίσης “ακούσια ενδοεγχειρητική ευαισθητοποίηση”. Είναι σπάνιο και ο πόνος κατά τη διάρκεια του είναι ακόμη πιο σπάνιος. Για μερικούς, μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικά προβλήματα παρόμοια με τη διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Ποια είναι η διαδικασία για γενική αναισθησία;

Θα λάβετε κάποιο φάρμακο μέσω ενδοφλέβιας σταγόνας. Στη συνέχεια, θα λάβετε αλοθάνιο, οξείδιο του αζώτου, ισοφλουράνιο, σεβοφλουράνιο και desflurane, μαζί με οξυγόνο μέσω μάσκας αεραγωγών. Ο αναισθησιολόγος σας θα τοποθετήσει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα κάτω από τον αεραγωγό σας για να βοηθήσει στην αναπνοή και να αποτρέψει την αναρρόφηση.

Μετά τον τοκετό, τα φάρμακα θα εξαντληθούν και ο αναισθησιολόγος σας θα σας επαναφέρει στη συνείδηση. Πιθανότατα θα νιώθετε εκνευρισμένοι και μπερδεμένοι στην αρχή. Μπορεί να εμφανίσετε κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• ναυτία
• εμετός
• ξηροστομία
• πονόλαιμος
• τουρτούρισμα
• υπνηλία

Ποια είναι τα οφέλη της αναισθησίας κατά τον τοκετό;

Τα τοπικά μπλοκ, όπως ένα νωτιαίο αναισθητικό ή επισκληρίδιο, είναι προτιμότερα. Ωστόσο, η γενική αναισθησία μπορεί να εφαρμοστεί γρήγορα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή εάν χρειάζεστε γρήγορα καισαρική τομή.

Εάν μέρος του μωρού σας βρίσκεται ήδη στο κανάλι γέννησης όταν χρειάζεστε γενική αναισθησία, μπορείτε να το πάρετε χωρίς να χρειαστεί να καθίσετε ή να αλλάξετε θέση.

Μόλις υποβληθείτε σε γενική αναισθησία, η ανακούφιση από τον πόνο δεν είναι πρόβλημα γιατί ουσιαστικά κοιμάστε. Άλλα αναισθητικά, όπως η επισκληρίδιο, μερικές φορές δίνουν μόνο μερική ανακούφιση από τον πόνο.

Για ορισμένες γυναίκες που χρειάζονται καισαρική τομή και είχαν χειρουργική επέμβαση στην πλάτη ή είχαν παραμορφώσεις στην πλάτη, η γενική αναισθησία μπορεί να είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση στην τοπική ή νωτιαία αναισθησία. Αυτά μπορεί να είναι δύσκολο να χορηγηθούν λόγω προηγούμενων προβλημάτων υγείας.

Εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας, όγκο στον εγκέφαλο ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να μην μπορείτε να λάβετε επισκληρίδιο ή νωτιαίο αναισθητικό και μπορεί να χρειαστεί γενική αναισθησία.

Ποια είναι η προοπτική;

Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποφύγει τη χρήση γενικής αναισθησίας κατά τον τοκετό επειδή η διαδικασία τοκετού απαιτεί να είστε συνειδητοί και δραστήριοι. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε γενική αναισθησία εάν έχετε ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν γενική αναισθησία για τον τοκετό όταν πρόκειται για καισαρική τομή. Η χρήση γενικής αναισθησίας κατά τον τοκετό έχει υψηλότερους κινδύνους, αλλά είναι σχετικά ασφαλής.