ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η νεφρική νόσος τελικού σταδίου;
Η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (ESKD), ή νεφρική ανεπάρκεια, είναι το πέμπτο και τελευταίο στάδιο της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Με τη χρόνια νεφρική νόσο, τα νεφρά σας δεν μπορούν να κάνουν την καθημερινή τους δουλειά. Όταν αποτύχουν, χρειάζεστε θεραπεία είτε αιμοκάθαρση είτε μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσετε.
Τι κάνουν τα νεφρά;
Τα νεφρά είναι όργανα σε σχήμα φασολιού, που βρίσκονται βαθιά μέσα στο σώμα προς την πλάτη, κάτω κοντά στους γοφούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δύο νεφρά. Αλλά μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με ένα μόνο νεφρό ή μόνο ένα που λειτουργεί. Άλλοι άνθρωποι έχουν ένα μόνο νεφρό επειδή δώρησαν έναν ή τους αφαιρέθηκε για άλλο λόγο υγείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας νεφρός μπορεί να κάνει όλα όσα χρειάζεται το σώμα σας.
Τα νεφρά:
- Φιλτράρετε το αίμα (περίπου μισό φλιτζάνι ανά λεπτό) για να αφαιρέσετε τα απόβλητα, το επιπλέον νερό και το οξύ.
- Βοηθήστε το σώμα να διατηρήσει μια υγιή ισορροπία νερού, αλατιού και μετάλλων όπως κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο.
- Κάνετε ούρα ή κατουρείτε, ώστε το σώμα να μπορεί να απομακρύνει τα απόβλητα.
- Φτιάξτε ορμόνες που βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, διατηρούν τα οστά δυνατά και δημιουργούν ερυθρά αιμοσφαίρια για την πρόληψη της αναιμίας.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια;
Η νεφρική νόσος προκαλείται από πολλά διαφορετικά προβλήματα υγείας που μπορεί να βλάψουν τα νεφρά. Η ζημιά μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα ή λίγο τη φορά για πολλά χρόνια. Τελικά, η νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
Οι κοινές αιτίες της νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν:
- Αυτοάνοσα νοσήματα (λύκος, για παράδειγμα).
- Γεννητικές ανωμαλίες που παρεμποδίζουν την ανάπτυξη των νεφρών.
- Κύστες (θύλακες υγρών) στα νεφρά, από μια κληρονομική πάθηση που ονομάζεται πολυκυστική νεφρική νόσο.
-
Διαβήτης (αυτή είναι η πιο κοινή αιτία στις ΗΠΑ).
-
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) (αυτή είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία στις ΗΠΑ) και καρδιακές παθήσεις.
-
Πέτρες στα νεφρά.
- Σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου;
Η πρώιμη νεφρική νόσος συχνά δεν έχει συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι πάσχουν από νεφρική νόσο έως ότου τα νεφρά τους αποτύχουν.
Εάν τα νεφρά σας αρχίσουν να αποτυγχάνουν, μπορεί να εμφανίσετε:
- Σύγχυση.
- Φαγούρα παντού.
- Ελλειψη ορεξης.
- Μεταλλική γεύση στο στόμα σας.
- Μυϊκές κράμπες ή μυϊκό τράνταγμα.
- Ναυτία και έμετος.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Πρήξιμο στα πόδια ή τους αστραγάλους σας.
- Υπερβολική ή πολύ μικρή παραγωγή ούρων.
- Δυσκολία στον ύπνο ή υπερβολικός ύπνος.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας;
Η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και επείγουσες καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία, όπως:
-
Αναιμία (δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα.)
- Νόσος των οστών.
- Εγκεφαλική βλάβη.
-
Οίδημα (πρήξιμο)
- Υγρό μέσα και γύρω από τους πνεύμονες.
- Υψηλά επίπεδα ορισμένων μετάλλων (κάλιο ή φώσφορο).
- Λοιμώξεις.
- Νευρική βλάβη.
-
Επιληπτικές κρίσεις.
-
Εγκεφαλικό.
Διάγνωση και Δοκιμές
Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω για νεφρική νόσο;
Τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο συνήθως επισκέπτονται έναν νεφρολόγο που ονομάζεται νεφρολόγος. Αυτός ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κάνει εξετάσεις αίματος σε ένα καθορισμένο πρόγραμμα για τη μέτρηση των επιπέδων:
- Λευκωματίνη (πρωτεΐνη).
- Ασβέστιο (ορυκτό), φώσφορος, παραθυρεοειδής ορμόνη (οστικοί δείκτες++)++
- Χοληστερίνη (λίπος).
- Κρεατινίνη (προϊόν μυϊκών αποβλήτων).
- Μαγνήσιο (ορυκτό).
- Κάλιο και νάτριο (ηλεκτρολύτες).
- Ερυθρά αιμοσφαίρια και πλήρης εξέταση αίματος (CBC).
Διαχείριση και Θεραπεία
Μπορούν οι γιατροί να θεραπεύσουν την νεφρική ανεπάρκεια;
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να θεραπεύσουν, να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τη νεφρική νόσο, αλλά δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη νεφρική ανεπάρκεια. Ένα άτομο με νεφρική νόσο τελικού σταδίου χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσει.
Πότε ξέρετε ότι χρειάζεστε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα υπολογίσει μια ειδική βαθμολογία που ονομάζεται εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης ή eGFR. Αυτή η βαθμολογία βοηθά τον πάροχο να παρακολουθεί τη σοβαρότητα της νεφρικής νόσου με την πάροδο του χρόνου. Ξεκινά από το 100 (υψηλότερη νεφρική λειτουργία) και κατεβαίνει στο 0 (καμία νεφρική λειτουργία). Μια βαθμολογία κάτω από 15 σηματοδοτεί νεφρική ανεπάρκεια και την ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης καθορίζουν το ποσοστό φιλτραρίσματος με βάση:
- Ηλικία.
- Επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα.
- Μέγεθος σώματος.
- Γένος.
Τι είναι η αιμοκάθαρση;
Η αιμοκάθαρση αναλαμβάνει το έργο των νεφρών για να διατηρεί το σώμα σας σε ισορροπία. Δεν έχει καμία επίδραση στη λειτουργία των νεφρών. Υπάρχουν δύο συνήθεις τύποι:
- Αιμοκάθαρση: Ένα μηχάνημα που ονομάζεται αιμοδιάλυση αφαιρεί το αίμα από το σώμα σας, το φιλτράρει και επιστρέφει το καθαρισμένο αίμα στο σώμα σας. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να χρησιμοποιούν αιμοφόρα αγγεία στο χέρι σας για να μεταφέρουν το αίμα.
- Περιτοναϊκή κάθαρση: Αυτή η θεραπεία καθαρίζει το αίμα όσο είναι ακόμα στο σώμα σας. Για να ξεκινήσετε, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης τοποθετούν έναν πλαστικό σωλήνα στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια αντλούν ένα διάλυμα που συλλέγει επιπλέον υγρά και απόβλητα. Αφαιρούν το διάλυμα στο τέλος του καθαρισμού.
Πού μπορώ να κάνω αιμοκάθαρση;
Μπορείτε να κάνετε αιμοκάθαρση σε νοσοκομείο, σε κλινική αιμοκάθαρσης ή στο σπίτι. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς.
Πόσο καιρό διαρκεί η αιμοκάθαρση;
Συνήθως, κάθε θεραπεία αιμοκάθαρσης διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση τη χρειάζονται τρεις φορές την εβδομάδα. Μια θεραπεία περιτοναϊκής κάθαρσης διαρκεί 30 έως 40 λεπτά και πρέπει να γίνεται πολλές φορές την ημέρα.
Ο νεφρολόγος σας θα καθορίσει τον τύπο αιμοκάθαρσης που χρειάζεστε με βάση:
- Ποσότητα αποβλήτων στο σώμα σας.
- Πόσα υγρά έχετε.
- Λειτουργία των νεφρών σας.
- Το μέγεθός σου.
Ένα άτομο που περιμένει για μεταμόσχευση νεφρού χρειάζεται θεραπείες αιμοκάθαρσης μέχρι τη στιγμή της επέμβασης.
Τι είναι η μεταμόσχευση νεφρού;
Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια επέμβαση όπου οι χειρουργοί αντικαθιστούν τον άρρωστο νεφρό με ένα νέο που τοποθετείται στη βουβωνική χώρα. Ο νεφρός μπορεί να προέρχεται από κάποιον που έχει πεθάνει ή από ζωντανό δότη. Θυμηθείτε, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δύο νεφρά και μπορούν να ζήσουν μια χαρά με έναν υγιή νεφρό.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν ο νεφρός δότη ταιριάζει καλά. Για να αποτρέψετε το σώμα σας να απορρίψει ένα νέο νεφρό, θα χρειαστεί να πάρετε ειδικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται φάρμακα κατά της απόρριψης ή ανοσοκατασταλτικά.
Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση, το νεφρό που δόθηκε θα αρχίσει να φιλτράρει το αίμα και να απομακρύνει τα απόβλητα.
Πρόληψη
Μπορώ να αποτρέψω τη νεφρική ανεπάρκεια;
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου είναι να διαχειριστείτε τη νόσο που βλάπτει τα νεφρά σας, ιδιαίτερα την υψηλή αρτηριακή πίεση ή τον διαβήτη. Κάνοντας αυτό θα περιορίσετε την ποσότητα της βλάβης που προκαλείται στα νεφρά σας.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια;
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη νεφρική ανεπάρκεια και η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή. Αλλά η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε περισσότερο και να διαχειριστείτε τυχόν συμπτώματα ή επιπλοκές. Μπορείτε επίσης να κάνετε τα πράγματα που σας αρέσουν.
Ζουν με
Πρέπει να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου για να διαχειριστώ τη νεφρική ανεπάρκεια;
Τα άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο (ακόμη και αυτά που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση) θα πρέπει:
- Ασκηση.
- Περιορίστε τα υγρά.
- Περιορίστε τα τρόφιμα που περιέχουν φώσφορο, κάλιο ή νάτριο (αλάτι).
Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε τη σωστή διατροφή για νεφρική νόσο.
Μπορώ να δουλέψω ακόμα εάν τα νεφρά μου αποτυγχάνουν;
Πολλοί άνθρωποι με νεφρική ανεπάρκεια συνεχίζουν να εργάζονται. Μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε πιο φυσιολογικοί και παραγωγικοί. Και μπορεί να παρέχει ασφάλιση για την κάλυψη του κόστους υγείας σας.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να σας βοηθήσουν να σχεδιάσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας που να ταιριάζει στις εργασιακές σας ανάγκες. Μπορείτε ακόμη να ζητήσετε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης έναν κοινωνικό λειτουργό για να σας βοηθήσει να μιλήσετε με τον εργοδότη σας. Για παράδειγμα, εάν κάνετε περιτοναϊκή κάθαρση και το κάνετε μόνοι σας, θα χρειαστείτε πρόσβαση σε ένα καθαρό μέρος στη δουλειά. Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, ο εργοδότης σας θα πρέπει να γνωρίζει ότι δεν μπορείτε να σηκώσετε βαριά πράγματα.
Εάν δεν μπορείτε να εργαστείτε, τα κυβερνητικά και ιδιωτικά προγράμματα μπορούν να σας βοηθήσουν. Μπορούν να παρέχουν χρήματα, ασφάλιση υγείας και μεταφορά στα ραντεβού και τις θεραπείες με γιατρούς. Ένας κοινωνικός λειτουργός μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τέτοια προγράμματα και να κάνετε αίτηση.
Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου είναι το τελευταίο στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου. Σηματοδοτεί το σημείο που η νεφρική λειτουργία πέφτει σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση μπορεί να ανακουφίσει τους εξασθενημένους νεφρούς. Εάν έχετε νεφρική νόσο, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την αιτία και να παρακολουθήσετε τη λειτουργία των νεφρών σας.
Discussion about this post