Νεφρική Βιοψία

Σκοπός βιοψίας νεφρού

Μια νεφρική βιοψία μπορεί να εντοπίσει τι παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών σας. Τα υγιή άτομα έχουν δύο νεφρούς που εκτελούν πολλές λειτουργίες. Είναι δουλειά των νεφρών να:

• αφαιρέστε την ουρία (υγρά απόβλητα) από το αίμα παράγοντας ούρα
• διατηρεί μια ισορροπία χημικών ουσιών, όπως το νάτριο και το κάλιο, στο αίμα
• παρέχει την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία υποστηρίζει την ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• ελέγχουν την αρτηριακή πίεση παράγοντας την ορμόνη ρενίνη
• βοηθούν στην ενεργοποίηση της ορμόνης καλσιτριόλης, η οποία ρυθμίζει την απορρόφηση του ασβεστίου και τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα

Εάν οι συνήθεις εξετάσεις αίματος και ούρων δείχνουν ότι τα νεφρά σας δεν κάνουν σωστά τη δουλειά τους, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει βιοψία νεφρού. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει αυτήν την εξέταση για:

• βρείτε τον λόγο για ένα μη φυσιολογικό επίπεδο αποβλήτων στο αίμα
• δείτε εάν ένας όγκος στα νεφρά είναι κακοήθης ή καλοήθης
• μετρήστε πόσο καλά λειτουργεί ένας μεταμοσχευμένος νεφρός
• διερεύνηση της αιτίας της αιματουρίας (αίμα στα ούρα)
• προσδιορισμός της αιτίας της πρωτεϊνουρίας (υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα)
• δείτε τη σοβαρότητα της προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας και πόσο γρήγορα αποτυγχάνουν τα νεφρά
• δημιουργήστε ένα σχέδιο θεραπείας για έναν άρρωστο νεφρό

Διαδικασία βιοψίας νεφρού

Συνήθως, μια βιοψία νεφρού εκτελείται ως εξωτερική διαδικασία σε νοσοκομείο. Ωστόσο, μπορεί να γίνει και σε ακτινολογικό τμήμα εάν χρειαστεί υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

• Η διαδερμική βιοψία είναι ο πιο κοινός τύπος βιοψίας νεφρού. Ένας γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα βιοψίας μέσω του δέρματος για να αφαιρέσει τον νεφρικό ιστό.
• Σε μια ανοιχτή βιοψία, ένας γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα κοντά στα νεφρά για να καθορίσει την περιοχή από την οποία θα ληφθούν τα δείγματα ιστού.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς διαφέρουν αυτές οι δύο μέθοδοι βιοψίας νεφρού.

Διαδερμικές βιοψίες

Συνήθως, μια διαδερμική βιοψία γίνεται από γιατρό και διαρκεί περίπου μία ώρα.

Λίγο πριν τη διαδικασία, θα ντυθείτε με νοσοκομειακή ρόμπα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα ηρεμιστικό μέσω μιας ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στο χέρι ή το χέρι σας για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Ωστόσο, δεν θα λάβετε γενική αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία, που σημαίνει ότι θα είστε ξύπνιοι καθ’ όλη τη διάρκεια.

Θα είστε τοποθετημένοι έτσι ώστε να είστε ξαπλωμένοι με το στομάχι σας. Αυτό διατηρεί τα νεφρά σας εύκολα προσβάσιμα από την πλάτη σας. Μπορεί να σας δοθεί ένα μαξιλάρι ή πετσέτα, καθώς πρέπει να μείνετε ακίνητοι και να παραμείνετε σε αυτή τη θέση για περίπου 30 λεπτά. Εάν έχετε ήδη κάνει μεταμόσχευση νεφρού, θα σας πουν να ξαπλώσετε ανάσκελα.

Στη συνέχεια, ένας γιατρός θα εγχύσει ένα τοπικό αναισθητικό στο σημείο εισόδου για να μουδιάσει την περιοχή. Θα κάνουν μια μικρή τομή εκεί και θα εισάγουν τη βελόνα μέσα από την τομή και στο νεφρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να κατευθύνει τη βελόνα.

Θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να την κρατήσετε καθώς ο γιατρός σας παίρνει το δείγμα ιστού. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου 30 έως 45 δευτερόλεπτα. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια ενόχληση κατά την εξαγωγή του δείγματος ιστού.

Εάν χρειάζονται περισσότερα από ένα δείγματα ιστού, η διαδικασία θα επαναληφθεί αρκετές φορές. Κάθε φορά, η βελόνα εισάγεται από την ίδια τομή. Θα πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας κατά την ανάκτηση κάθε δείγματος.

Τύποι διαδερμικών βιοψιών

Στην πραγματικότητα υπάρχουν δύο τύποι διαδερμικών βιοψιών. Η διαδικασία που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας θα καθορίσει το όργανο που απαιτείται για την αφαίρεση του ιστού:

• Βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εξάγει ένα μικρό δείγμα ιστού από το νεφρό σας χρησιμοποιώντας μια μικρή, λεπτή βελόνα που είναι προσαρτημένη σε μια σύριγγα.
• Βιοψία πυρήνα βελόνας. Για μεγαλύτερα δείγματα ιστού, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει βιοψία πυρήνα βελόνας. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός αφαιρεί ένα μεγαλύτερο δείγμα νεφρικού ιστού χρησιμοποιώντας μια βελόνα με ελατήριο. Εάν κάνετε βιοψία πυρήνα βελόνας, θα ακούσετε έναν δυνατό ήχο κρότου ή σκασμού όταν αφαιρείται το δείγμα ιστού.

Μετά την ανάκτηση του δείγματος, εφαρμόζεται πίεση στο σημείο της βιοψίας μέχρι να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία. Θα εφαρμοστεί επίδεσμος στο σημείο της τομής.

Ανοιχτές βιοψίες

Ανάλογα με τη φυσική σας κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ανοιχτή βιοψία. Συνήθως, κάνετε αυτό το είδος βιοψίας εάν είχατε προβλήματα με αιμορραγία ή πήξη του αίματος στο παρελθόν ή εάν έχετε μόνο έναν νεφρό.

Εάν κάνετε ανοιχτή βιοψία, θα λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Ενώ είστε αναίσθητος, ο γιατρός σας κάνει μια τομή και αφαιρεί χειρουργικά ένα δείγμα ιστού από τα νεφρά σας. Ορισμένες χειρουργικές βιοψίες απαιτούν μια τομή μήκους έως πέντε ίντσες.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει και λαπαροσκοπικά. Για αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή τομή και θα χρησιμοποιήσει ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας, για να πραγματοποιήσει τη βιοψία. Το λαπαροσκόπιο έχει μια βιντεοκάμερα στο τέλος, η οποία στέλνει εικόνες του νεφρού σε μια οθόνη βίντεο. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει το νεφρό και να εξαγάγει το μεγαλύτερο δείγμα ιστού μέσω μιας μικρότερης τομής.

Ανάρρωση από βιοψία νεφρού

Μετά τη νεφρική βιοψία σας, θα χρειαστείτε χρόνο για ανάρρωση και παρακολούθηση πριν βγείτε από το νοσοκομείο. Ο χρόνος απελευθέρωσής σας θα ποικίλλει, ανάλογα με τη συνολική φυσική σας κατάσταση, τις πρακτικές του γιατρού σας και την αντίδρασή σας στη διαδικασία.

Γενικά, θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης για ξεκούραση και παρατήρηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα ξαπλώνετε ανάσκελα – ή στο στομάχι σας εάν έχετε υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού – για περίπου έξι έως οκτώ ώρες.

Μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία, όπως η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία, ο σφυγμός και ο ρυθμός αναπνοής. Γίνεται πλήρης εξέταση αίματος και εξέταση ούρων για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια εσωτερική αιμορραγία ή άλλο πρόβλημα. Θα σας χορηγηθούν επίσης φάρμακα για τη μείωση του πόνου στο σημείο της βιοψίας.

Όταν τα ζωτικά σας σημεία είναι σταθερά, θα βγείτε από το νοσοκομείο για να πάτε σπίτι. Αυτό συμβαίνει συνήθως 12 έως 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Είναι φυσιολογικό να έχετε έντονο κόκκινο αίμα στα ούρα σας έως και 24 ώρες μετά τη βιοψία. Εάν όμως αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα, θα πρέπει να το αναφέρετε στον γιατρό σας.

Συνήθως, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή σας όταν αισθάνεστε πεινασμένοι. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να ξεκουραστείτε στο κρεβάτι για 12 έως 24 ώρες μετά τη βιοψία σας και να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα και την ανύψωση βαρών για δύο εβδομάδες.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το τζόκινγκ, την αεροβική ή οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα που περιλαμβάνει αναπήδηση, για δύο εβδομάδες μετά τη βιοψία σας. Μπορεί να θέλετε να πάρετε ένα αναλγητικό για οποιαδήποτε ενόχληση έχετε στο σημείο της βιοψίας.

Κίνδυνοι από βιοψία νεφρού

Μια νεφρική βιοψία μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες που επιτρέπουν στον γιατρό σας να διαγνώσει ανωμαλίες των νεφρών και να αποφασίσει για τις κατάλληλες θεραπείες.

Η ανάπτυξη μόλυνσης μετά τη διαδικασία είναι ένας σοβαρός κίνδυνος. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια. Να είστε πάντα σε επιφυλακή για συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν λοίμωξη μετά τη νεφρική βιοψία σας. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν:

• έχετε έντονο κόκκινο αίμα ή θρόμβους αίματος στα ούρα σας για περισσότερο από 24 ώρες μετά τη βιοψία σας
• δεν μπορεί να ουρήσει
• έχετε ρίγη ή πυρετό
• νιώθετε πόνο στο σημείο της βιοψίας που αυξάνεται σε ένταση
• έχετε ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία ή οποιαδήποτε άλλη έκκριση από το σημείο της βιοψίας
• αισθανθείτε λιποθυμία ή αδυναμία

Εκτός από τη μόλυνση, μια βιοψία νεφρού – όπως κάθε επεμβατική διαδικασία – ενέχει τον κίνδυνο πιθανής εσωτερικής βλάβης στο όργανο-στόχο ή στις κοντινές περιοχές.

Προετοιμασία για βιοψία νεφρού

Συνήθως, δεν χρειάζεται να κάνετε πολλά για να προετοιμαστείτε για βιοψία νεφρού.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε. Θα πρέπει να συζητήσετε μαζί τους εάν πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε πριν και κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή εάν πρέπει να αλλάξετε τη δόση.

Ο γιατρός σας μπορεί να δώσει ειδικές οδηγίες εάν παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της βιοψίας νεφρού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή της ιβουπροφαίνης
• οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος
• φυτικά ή συμπληρώματα διατροφής

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. Επίσης, πριν από τη νεφρική βιοψία σας, θα κάνετε μια εξέταση αίματος και θα δώσετε δείγμα ούρων. Αυτό διασφαλίζει ότι δεν έχετε προϋπάρχουσες λοιμώξεις.

Πρέπει να νηστεύετε από φαγητό και ποτό για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη βιοψία νεφρού σας.

Εάν σας δοθεί ένα ηρεμιστικό για να πάρετε στο σπίτι πριν από τη βιοψία, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε τον εαυτό σας στη διαδικασία και πρέπει να κανονίσετε τη μεταφορά.

Αποτελέσματα βιοψίας νεφρού

Το δείγμα ιστού που ανακτήθηκε κατά τη διάρκεια της βιοψίας νεφρού σας αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Ένας παθολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών, εξετάζει τον ιστό.

Το δείγμα σας αναλύεται κάτω από μικροσκόπια και με αντιδραστικές βαφές. Ο παθολόγος εντοπίζει και αξιολογεί τυχόν εναποθέσεις ή ουλές που εμφανίζονται. Θα ανιχνευθούν επίσης λοιμώξεις και άλλες μη φυσιολογικές καταστάσεις.

Ο παθολόγος θα συγκεντρώσει τα αποτελέσματα και θα κάνει αναφορά στον γιατρό σας. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε περίπου μία εβδομάδα.

Εάν ο ιστός των νεφρών εμφανίζει μια φυσιολογική δομή που είναι απαλλαγμένη από εναποθέσεις και άλλα ελαττώματα, τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά.

Τα αποτελέσματα μιας νεφρικής βιοψίας θεωρούνται μη φυσιολογικά εάν υπάρχουν αλλαγές στον ιστό των νεφρών. Υπάρχουν πολλές αιτίες για αυτό το αποτέλεσμα. Μερικές φορές, ασθένειες που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματός σας μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.

Εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, θα μπορούσε να υποδεικνύει:

• λοίμωξη των νεφρών
• περιορισμούς ή αδυναμίες στη ροή του αίματος στα νεφρά
• ασθένειες του συνδετικού ιστού
• απόρριψη μεταμόσχευσης νεφρού
• καρκίνο του νεφρού
• επιπλεγμένη ουρολοίμωξη
• πολλές άλλες ασθένειες που έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να σας βοηθήσει να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας. Θα εξετάσουν τα αποτελέσματά σας και την κατάστασή σας σε βάθος μαζί σας και θα συζητήσουν όλα τα επόμενα βήματα μετά τη βιοψία νεφρού σας.