Μπορούν τα βλαστοκύτταρα να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία για την οστεοπόρωση;

Τι είναι τα βλαστοκύτταρα;

Τα κύτταρα του σώματός μας έχουν ποικίλες εξειδικευμένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, ένα ερυθρό αιμοσφαίριο (RBC) μεταφέρει οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς του σώματός σας. Αλλά από πού προέρχονται τα RBC σας; Εδώ μπαίνουν τα βλαστοκύτταρα.

Τα βλαστοκύτταρα είναι κύτταρα που έχουν τη δυνατότητα να εξελιχθούν σε πολλούς τύπους κυττάρων. Εξαιτίας αυτού, μπορούν να βοηθήσουν στην αντικατάσταση εξειδικευμένων κυττάρων, όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς πεθαίνουν ή καταστρέφονται.

Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι βλαστοκυττάρων:

• Πολυδύναμα βλαστοκύτταρα: Αυτά τα κύτταρα μπορούν να γίνουν οποιοδήποτε είδος κυττάρου στο σώμα σας. Αυτά βρίσκονται φυσικά στα αναπτυσσόμενα έμβρυα. Αλλά τώρα, οι επιστήμονες έχουν βρει έναν τρόπο να επαναπρογραμματίσουν τα ενήλικα βλαστοκύτταρα ώστε να γίνουν πολυδύναμα.
• Ενήλικα βλαστοκύτταρα: Τα ενήλικα βλαστοκύτταρα μπορούν να γίνουν μόνο ορισμένοι τύποι κυττάρων. Για παράδειγμα, τα αιμοσφαίρια όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια προέρχονται από ενήλικα βλαστοκύτταρα που βρίσκονται στον μυελό των οστών σας, τα οποία ονομάζονται αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα.

Οι μοναδικές ιδιότητες των βλαστοκυττάρων τους επιτρέπουν να διαιρούνται επανειλημμένα για να δημιουργήσουν νέα κύτταρα. Με περαιτέρω διαιρέσεις, μπορούν επίσης να εξελιχθούν σε εξειδικευμένους κυτταρικούς τύπους. Αυτές οι ιδιότητες τα καθιστούν καλούς υποψηφίους για χρήση στην αναγεννητική ιατρική.

Πώς πιστεύουν οι ερευνητές τα βλαστοκύτταρα μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με οστεοπόρωση;

Ο τύπος βλαστοκυττάρων που αναφέρεται συνήθως σε σχέση με την οστεοπόρωση ονομάζεται μεσεγχυματικό βλαστοκύτταρο (MSC). Τα MSC είναι ενήλικα βλαστοκύτταρα που βρίσκονται σε α μεγάλη ποικιλία ιστώνόπως:

• μυελός των οστών
• λιπώδης (λιπώδης) ιστός
• ομφάλιος λώρος
• πλακούντας
• μυς

Πώς μπορούν τα βλαστοκύτταρα να βοηθήσουν στην οστεοπόρωση;

Κανονικά, το παλιό οστό διασπάται τακτικά και αντικαθίσταται με νέο οστό, συμβάλλοντας στη διατήρηση των οστών σας γερά. Αλλά στην οστεοπόρωση, περισσότερα οστά διασπώνται παρά αντικαθίστανται. Αυτό σημαίνει ότι σταδιακά τα οστά σας γίνονται πιο αδύναμα.

Τα MSC μπορούν να γίνουν οστεοβλάστες, τα κύτταρα που δημιουργούν νέο οστό. ΕΝΑ Ανασκόπηση 2020 σημειώνει ότι τα MSC του μυελού των οστών έχουν τη μεγαλύτερη δυνατότητα να εξελιχθούν σε οστεοβλάστες και είναι ο πιο κοινός τύπος MSC που χρησιμοποιείται στην έρευνα για την οστεοπόρωση.

ΕΝΑ κριτική του 2021 σημειώνει ότι η οστεοπόρωση συνδέεται στενά με τα MSC με διάφορους τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν χαμηλότερα επίπεδα MSCs και μειωμένη ικανότητα των MSCs να γίνουν οστεοβλάστες σε άτομα με οστεοπόρωση.

Έτσι, η γενική ιδέα εδώ είναι ότι τα MSC θα μπορούσαν να εισαχθούν στο σώμα σας, όπου τελικά θα γίνουν οστεοβλάστες που δημιουργούν νέο οστό. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό.

Ο σχηματισμός οστών από τους οστεοβλάστες ελέγχεται χρησιμοποιώντας σηματοδότηση με διάφορους αυξητικούς παράγοντες και κυτοκίνες. Εκτός από το να γίνονται οστεοβλάστες, τα MSC μπορεί επίσης να εκκρίνει παράγοντες που προάγουν τον σχηματισμό οστών από υπάρχοντες οστεοβλάστες.

Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο τα MSC θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε νέους οστεοβλάστες, αλλά θα μπορούσαν επίσης να βοηθήσουν τους υπάρχοντες οστεοβλάστες να λειτουργήσουν καλύτερα.

Τι λέει η έρευνα;

Το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας σε βλαστοκύτταρα για την οστεοπόρωση έχει γίνει σε ζωικά μοντέλα. ΕΝΑ Μετα-ανάλυση 2016 από 12 μελέτες σε ζώα διαπιστώθηκε ότι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα συσχετίστηκε με σημαντικά βελτιωμένη οστική πυκνότητα.

Οι ανθρώπινες κλινικές δοκιμές βλαστοκυττάρων για την οστεοπόρωση είναι ακόμη πολύ περιορισμένες. Για παράδειγμα, μια προκαταρκτική αναφορά του 2018 από μια κλινική δοκιμή περιελάμβανε αποτελέσματα μόνο από τέσσερις γυναίκες.

Οι ερευνητές σημείωσαν τα ακόλουθα ευρήματα μετά τη θεραπεία με MSC από μυελό των οστών:

• μείωση του πόνου σε τρεις στους τέσσερις συμμετέχοντες
• δεν υπάρχουν νέα διαλείμματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση σε κανέναν από τους συμμετέχοντες
• καμία ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρακολούθησης 3 μηνών

Συνολικά, απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα για τη χρήση βλαστοκυττάρων για την οστεοπόρωση στους ανθρώπους. Σπουδαίος θέματα για μελλοντική έρευνα περιλαμβάνω:

• ασφάλεια και αποτελεσματικότητα
• την ιδανική δόση και οδό χορήγησης
• από ποιους ιστούς πρέπει να προέρχονται τα βλαστοκύτταρα
• πώς να τυποποιήσετε την προετοιμασία βλαστοκυττάρων πριν από τη θεραπεία

Έχουν εγκριθεί τα βλαστοκύτταρα ως θεραπεία για την οστεοπόρωση;

ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ρυθμίζει τα προϊόντα βλαστοκυττάρων. Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα φάρμακα, τα βιολογικά προϊόντα και οι ιατρικές συσκευές είναι ασφαλή και αποτελεσματικά προτού διατεθούν για ευρύτερη χρήση.

Αλλά αν σας ενδιαφέρει η θεραπεία με βλαστοκύτταρα για την οστεοπόρωση, θα πρέπει να περιμένετε λίγο περισσότερο. ο FDA σημειώνει ότι καμία αναγεννητική ιατρική θεραπείες, που περιλαμβάνουν βλαστοκύτταρα, δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία των περισσότερων ορθοπεδικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπόρωσης.

Στην πραγματικότητα, πολύ λίγες θεραπείες που βασίζονται σε βλαστοκύτταρα έχουν εγκριθεί από τον οργανισμό μέχρι σήμερα. Ως εκ τούτου, ο FDA έχει προειδοποιήσει τους καταναλωτές να είστε προσεκτικοί με τις κλινικές που διαφημίζουν θεραπείες με βλαστοκύτταρα, καθώς μπορεί να είναι ανασφαλείς, αναποτελεσματικές ή και τα δύο.

Υπάρχουν κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούν βλαστοκύτταρα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Οι κλινικές δοκιμές βοηθούν να ελεγχθεί εάν ένα προϊόν είναι ή όχι ασφαλές και αποτελεσματικό. Ο FDA εξετάζει δεδομένα από κλινικές δοκιμές για να αποφασίσει εάν θα εγκρίνει ή όχι ένα συγκεκριμένο φάρμακο, βιολογικό προϊόν ή ιατρική συσκευή.

Επί του παρόντος, οι κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν τη θεραπεία με βλαστοκύτταρα για την οστεοπόρωση είναι περιορισμένες. Μια έρευνα στο ClinicalTrials.gov διαπιστώνει ότι δύο δοκιμές έχουν ανασταλεί λόγω έλλειψης κεφαλαίων και ενημέρωσης πρωτοκόλλου. Η κατάσταση μιας άλλης δοκιμής είναι άγνωστη.

Ποιες είναι οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές για την οστεοπόρωση;

Ο στόχος της θεραπείας της οστεοπόρωσης είναι να επιβραδύνει ή να σταματήσει την οστική απώλεια και να αποτρέψει τα σπασίματα. Αυτό επιτυγχάνεται επί του παρόντος με τη χρήση φαρμάκων και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Τα φάρμακα για την οστεοπόρωση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διφωσφονικά
• μονοκλωνικά αντισώματα όπως το denosumab (Prolia) και το romosozumab (Evenity)
• καλσιτονίνη
• συνθετική παραθυρεοειδική ορμόνη
• εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs)

• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνα

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής για την οστεοπόρωση είναι:

• λαμβάνοντας αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D στη διατροφή σας
• παραμένετε ενεργοί για να ενισχύσετε τα οστά σας
• διακοπή του καπνίσματος
• μειώνοντας την κατανάλωση αλκοόλ
• κάνοντας αλλαγές στο σπίτι σας για να μειώσετε τον κίνδυνο πτώσεων
• χρησιμοποιώντας μπαστούνι ή περιπατητή για να σας βοηθήσει να μετακινηθείτε, εάν είναι απαραίτητο
• αποφεύγοντας δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν σπάσιμο των οστών

Συχνές ερωτήσεις

Για τι άλλο ερευνώνται τα βλαστοκύτταρα;

Λόγω του αναγεννητικού τους δυναμικού, τα βλαστοκύτταρα ερευνώνται για μια ποικιλία παθήσεων. Σύμφωνα με την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής, ορισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν νευροεκφυλιστική νόσο, καρδιακή νόσο και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν εγκεκριμένες από τον FDA θεραπείες με βλαστοκύτταρα;

Ναί. Πολλά από τα εγκεκριμένα από τον FDA προϊόντα βλαστοκυττάρων είναι βλαστοκύτταρα από αίμα ομφάλιου λώρου που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συγκεκριμένων τύπων αιματολογικών διαταραχών ή καρκίνων.

Ένα άλλο παράδειγμα θεραπείας που βασίζεται σε βλαστοκύτταρα είναι το betibeglogene autotemcel (Zynteglo), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βήτα-θαλασσαιμίας. Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα εγκεκριμένα από τον FDA προϊόντα κυτταρικής και γονιδιακής θεραπείας εδώ.

Πόσο συχνή είναι η οστεοπόρωση;

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανσηη οστεοπόρωση επηρεάζει 1 στις 5 γυναίκες άνω των 50 ετών, αλλά μόνο 1 στους 20 άνδρες στην ίδια ηλικιακή ομάδα.

Τα βλαστοκύτταρα αντιπροσωπεύουν μια πιθανή νέα θεραπεία για την οστεοπόρωση. Πιστεύεται ότι η εισαγωγή βλαστοκυττάρων στο σώμα κάποιου με οστεοπόρωση μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη νέου οστού.

Αλλά δεν υπάρχει εγκεκριμένη από τον FDA θεραπεία με βλαστοκύτταρα για την οστεοπόρωση. Τα δεδομένα κλινικών δοκιμών είναι επίσης πολύ περιορισμένα, επομένως δεν έχουμε ακόμη πολλές πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας στους ανθρώπους.