Μπορεί το COVID-19 να προκαλέσει αντιδραστική αρθρίτιδα;

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που έχει υπάρξει τα περισσότερα συνδεδεμένα με βακτηριακές λοιμώξεις. Έχει επίσης αναφερθεί ως επιπλοκή ορισμένων ιογενών λοιμώξεων, όπως:

• HIV
• δάγκειος πυρετός
• πέμπτη ασθένεια
• Τσικουνγκούνια
• Αναπνευστικό σύνδρομο Μέσης Ανατολής

Αναδυόμενα στοιχεία υποδηλώνει ότι η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μόλυνση από SARS-CoV-2 σε μικρό αριθμό ατόμων. Το COVID-19 έχει επίσης συσχετιστεί με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, όπως:

• αγγειίτιδα
• σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων
• μυοσίτιδα
• λύκος

Ο υποκείμενος λόγος για τον οποίο ο ιός SARS-CoV-2 μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοσες καταστάσεις δεν είναι πλήρως κατανοητός. Θεωρείται ότι ο ιός μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ανοσοκαταστολή, η οποία οδηγεί σε αύξηση μορίων όπως π.χ. ιντερλευκίνες στο αίμα σας που σχετίζονται με την ανάπτυξη αρθρίτιδας και άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων.

Τρέχοντα στοιχεία

Τον Μάρτιο του 2023 ανασκόπηση μελετών, οι ερευνητές συνόψισαν όλα τα τρέχοντα στοιχεία που συνδέουν την αντιδραστική αρθρίτιδα με τον COVID-19. Από τις 8.704 μελέτες που ανέλυσαν οι ερευνητές, μόνο 27 μελέτες που εξέτασαν 54 άτομα κρίθηκαν σχετικές ή δημοσιεύθηκαν σε μία από τις πέντε γλώσσες κατανοητές από τους ερευνητές.

Η μέση ηλικία των 54 ατόμων στη μελέτη που ανέπτυξαν αντιδραστική αρθρίτιδα ήταν 49,8 έτη και τα περισσότερα από αυτά τα άτομα είχαν ήπιο COVID-19. Η αρθρίτιδα αναπτύχθηκε 22,3 ημέρες μετά τη μόλυνση από τον SARS-CoV-2 κατά μέσο όρο.

Οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία χαμηλής ποιότητας που υποδηλώνουν ότι η μόλυνση από τον SARS-CoV-2 μπορεί να προκαλέσει αντιδραστική αρθρίτιδα ακόμη και σε άτομα που δεν παρουσιάζουν στοιχεία αυτοάνοσης αρθρίτιδας στην απεικόνιση.

Τα στοιχεία θεωρήθηκαν «χαμηλής ποιότητας» επειδή όλες οι μελέτες που ανέλυσαν οι ερευνητές ήταν περιπτωσιολογικές μελέτες ή σειρές, οι οποίες είναι πιο επιρρεπείς σε μεροληψία από άλλους τύπους μελετών.

Τα περισσότερα άτομα στη μελέτη δεν είχαν ιστορικό:

• αυτοανοσία
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• πρόσφατο ταξίδι
• πρόσφατες αλλαγές φαρμάκων

Τα συμπτώματα υποχώρησαν μέσα σε λίγες ημέρες με τη θεραπεία και στα 54 άτομα. Μόνο ένα άτομο κάτω των 18 ετών συμπεριλήφθηκε στη μελέτη.

Σε ένα μελέτη από τον Ιούλιο του 2023, οι ερευνητές ανέφεραν ένα 15χρονο κορίτσι που ανέπτυξε έντονο πόνο στον καρπό που χρειαζόταν χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τους ερευνητές, ήταν μόνο το τρίτο περιστατικό που αναφέρθηκε στην ιατρική βιβλιογραφία κάποιου κάτω των 18 ετών που ανέπτυξε αντιδραστική αρθρίτιδα μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα φαίνεται να είναι μια σπάνια αλλά πιθανή παρενέργεια του εμβολιασμού κατά του COVID-19.

Σε μια σειρά περιπτώσεων του 2023, οι ερευνητές ανέφεραν ότι εμφανιζόταν αντιδραστική αρθρίτιδα και στους δύο αστραγάλους 17 ατόμων λίγο μετά τη λήψη των εμβολίων Pfizer ή Moderna.

Μια άλλη σειρά περιπτώσεων ανέφερε τρία άτομα που ανέπτυξαν φλεγμονή στο γόνατο που πιθανώς σχετιζόταν με τον εμβολιασμό κατά του COVID-19. Και τα τρία άτομα είχαν ανακούφιση από τα συμπτώματα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) και γλυκοκορτικοειδή.

Σε μια μελέτη περίπτωσης του Φεβρουαρίου 2023, οι ερευνητές ανέφεραν έναν 24χρονο άνδρα που ανέπτυξε αντιδραστική αρθρίτιδα στο γόνατό του μετά τη λήψη του εμβολίου AstraZeneca. Οι ερευνητές ανέφεραν ότι ένας παλιός τραυματισμός στο γόνατο μπορεί να τον προδιέθετε για αρθρίτιδα, αλλά πολλές άλλες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί σε άτομα χωρίς ιστορικό τραυματισμού.

Σε ένα ανασκόπηση μελετών που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2023, οι ερευνητές ανέφεραν 45 άτομα που ανέπτυξαν συμπτώματα στις αρθρώσεις λίγο μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19. Περίπου τα δύο τρίτα των ανθρώπων εμφάνισαν συμπτώματα μέσα σε 1 εβδομάδα και το 71,1% είχε συμπτώματα σε πολλαπλές αρθρώσεις.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με άλλους τύπους αρθρίτιδας. Επηρεάζει συχνότερα:

• τα γόνατα
• πόδια
• δάχτυλα των ποδιών
• γοφούς
• τους αστραγάλους

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την άρθρωση:

• πόνος
• ακαμψία
• ζεστασιά
• ερυθρότητα
• πρήξιμο
• απώλεια κίνησης

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης:

• πόνος κατά την ούρηση
• εκκρίσεις από τα γεννητικά τους όργανα
• οφθαλμικά συμπτώματα όπως:
  • ερυθρότητα
  • απαλλάσσω
  • ροζ μάτι
  • πόνος

Συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν αναπτύξετε ανεξήγητο πόνο στις αρθρώσεις, ειδικά εάν είχατε πρόσφατη λοίμωξη τον προηγούμενο μήνα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανίσετε πόνο στις αρθρώσεις, αλλά ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία.

Τον Μάρτιο του 2023 ανασκόπηση μελετών, οι ερευνητές συνέστησαν τα ΜΣΑΦ ως τη θεραπεία πρώτης γραμμής για την αντιδραστική αρθρίτιδα που προκαλείται από τον COVID-19. Τα 54 άτομα στη μελέτη έλαβαν θεραπεία για 5-42 ημέρες. Τα πιο κοινά ΜΣΑΦ που έλαβαν ήταν:

• ετορικοξίμπη (Arcoxia)

• celecoxib (Celebrex)

• ινδομεθακίνη (Indocin, Tivorbex)

• ναπροξένη (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn)

• ιβουπροφαίνη (Advil, Midol, Motrin)

Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν στεροειδή όπως η πρεδνιζολόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη που ενίονται στους μυς ή την άρθρωση σας και τα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) όπως η σουλφασαλαζίνη.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα φαίνεται να είναι μια πιθανή επιπλοκή της λοίμωξης SARS-CoV-2 και μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή των εμβολίων COVID-19. Πιστεύεται ότι προκαλείται από υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη μόλυνση ή το εμβόλιο.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα όπως τα ΜΣΑΦ ή τα στεροειδή. Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα σε μελέτες περιπτώσεων φαίνεται να αναρρώνουν πλήρως.