Μπορεί ένας εγκέφαλος με ΔΕΠΥ να φαίνεται διαφορετικός;

Κοιτάζοντας μέσα στον εγκέφαλο

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι κλινικές αξιολογήσεις και τα μέτρα είναι αναξιόπιστα. Τα αποτελέσματα μπορεί συχνά να διαφέρουν ανάλογα με τους κλινικούς γιατρούς, τους πολιτισμούς και τις χώρες. Η εξέταση εικόνων εγκεφαλικών κυμάτων και μοτίβων είναι ένας πιο αντικειμενικός τρόπος αξιολόγησης της ΔΕΠΥ.

Μια λειτουργική εικόνα μαγνητικού συντονισμού (fMRI) μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να συγκρίνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου των ανθρώπων με και χωρίς ΔΕΠΥ. Όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) δείχνει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, μια λειτουργική μαγνητική τομογραφία δείχνει τον εγκέφαλο σε δράση. Δεδομένου ότι η ΔΕΠΥ είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή, είναι λογικό να εξετάζουμε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Οι ανωμαλίες στη δομική και λειτουργική συνδεσιμότητα των δικτύων του εγκεφάλου συνδέονται σταθερά με τη ΔΕΠΥ.

Αλλά δεν υπάρχουν πολλές μελέτες που να εξετάζουν την εγκεφαλική δραστηριότητα και τη ΔΕΠΥ. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να προσπαθούν να βρουν την καλύτερη δραστηριότητα ή μοτίβο για να αναζητήσουν σε αυτές τις σαρώσεις.

Τι δείχνουν οι σαρώσεις εγκεφάλου

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μηχανές και μέθοδοι σάρωσης εγκεφάλου που χρησιμοποιούν οι ερευνητές για να μελετήσουν εγκεφάλους με ΔΕΠΥ. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου (SPECT)
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
• λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI)

Ένας πιλότος μελέτη συνέκρινε τις μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου των εφήβων με ΔΕΠΥ με εκείνους χωρίς. Τα πρότυπα από την φαιά ουσία ταξινόμησαν με ακρίβεια περίπου το 79,3 τοις εκατό των συμμετεχόντων που είχαν διαγνωστεί προηγουμένως με ΔΕΠΥ.

Εξετάζοντας τις λειτουργίες και τη δραστηριότητα του εγκεφάλου

ο Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας διαπίστωσε ότι ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου σε άτομα με ΔΕΠΥ ωριμάζουν πιο αργά από εκείνα χωρίς ΔΕΠΥ. Αυτή η καθυστέρηση εμφανίζεται κυρίως στον μετωπιαίο λοβό, το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο των παρορμήσεων, τη συγκέντρωση, την προσοχή και τον προγραμματισμό.

Παρόλο που ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου σχετίζονται με συμπεριφορές ΔΕΠΥ, ο τρόπος με τον οποίο τα μέρη του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους μπορεί επίσης να είναι σημαντικός σε άτομα με αυτήν την κατάσταση. Κάποιος με ΔΕΠΥ μπορεί να εμφανίσει διαταραχές που σχετίζονται με τη γνωστική, συμπεριφορική και παρακινητική λειτουργία. Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο η εξέταση της δομής του εγκεφάλου αλλά και της εγκεφαλικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια μιας εργασίας μπορεί να παρέχει ενδείξεις για τα αίτια της ΔΕΠΥ.

Αλλά πολλοί κλινικοί γιατροί δεν βασίζονται σε απεικονίσεις εγκεφάλου για διάγνωση ΔΕΠΥ. Στην πραγματικότητα, πολλές από αυτές τις δοκιμές δεν είναι αξιόπιστες, έγκυρες ή εγκεκριμένες.

Ποια απεικόνιση εγκεφάλου είναι διαθέσιμη τώρα;

ο Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε ένα βιολογικό τεστ για να βοηθήσει στη διάγνωση της ΔΕΠΥ σε παιδιά από 6 έως 17 ετών. Ονομάζεται Σύστημα Βοήθειας Αξιολόγησης βάσει Νευροψυχιατρικού ΗΕΓ (NEBA). Καταγράφει τον τύπο και τον αριθμό των εγκεφαλικών κυμάτων που εκπέμπουν τα νευρικά κύτταρα κάθε δευτερόλεπτο. Έχει αποδειχθεί ότι τα άτομα με ΔΕΠΥ τείνουν να έχουν υψηλότερη αναλογία εγκεφαλικών κυμάτων μεταξύ των δύο κοινών εγκεφαλικών κυμάτων – θήτα και βήτα – σε σύγκριση με άτομα χωρίς ΔΕΠΥ. Αλλά αυτό το τεστ δεν προορίζεται να αντικαταστήσει τις κλινικές αξιολογήσεις. Τα αποτελέσματα προορίζονται να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εκτίμηση του ασθενούς.

Εάν το τεστ NEBA δεν υποδηλώνει πιθανότητα ΔΕΠΥ, μπορεί να οδηγήσει τον κλινικό ιατρό να αξιολογήσει τον ασθενή για άλλες καταστάσεις, όπως τραυματισμούς στο κεφάλι, κατάχρηση ουσιών και διαταραχές της ακουστικής επεξεργασίας. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με ΔΕΠΥ, συμπεριλαμβανομένης της εξασθενημένης λειτουργίας και του χαμηλού εύρους προσοχής. Έτσι, όταν δεν είναι σαφές εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε ΔΕΠΥ ή σε άλλη πάθηση, ένας κλινικός ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχονται από τις σαρώσεις NEBA.

Η διαμάχη πίσω από το SPECT

Το SPECT είναι όταν το παιδί σας λαμβάνει μια ένεση ραδιενεργής ουσίας. Ένας γιατρός παρατηρεί την ουσία για τη μέτρηση της ροής του αίματος και της εγκεφαλικής δραστηριότητας, συχνά ενώ το παιδί εκτελεί μια εργασία. Αλλά δεν υπάρχουν αναφερόμενες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του SPECT.

Στην πραγματικότητα, οι σαρώσεις SPECT δεν είναι εγκεκριμένες από την FDA για διαγνωστικά. Είναι αμφιλεγόμενα επειδή έχουν μόνο 54 τοις εκατό ευαισθησία, που σημαίνει ότι είναι ακριβείς μόνο τις μισές φορές. Ενώ ορισμένα άτομα στην ιατρική κοινότητα μπορεί να χρησιμοποιούν το SPECT, δεν υπάρχουν επιστημονικές αποδείξεις ότι είναι αξιόπιστο ή ακριβές.

Ποιοι είναι οι περιορισμοί των σαρώσεων εγκεφάλου;

Οι απεικονιστικές τομογραφίες εγκεφάλου μπορεί να είναι ελκυστικές επειδή φαίνεται να προσφέρουν μια σταθερή διάγνωση. Ωστόσο, αυτά τα τεστ είναι ακόμα νέα όσον αφορά τη χρήση τους στη ΔΕΠΥ και έχουν πολλούς περιορισμούς. Αυτές οι δοκιμές είναι επίσης δαπανηρές και μπορούν να εκθέσουν τα παιδιά σε ακτινοβολία.

Έλλειψη ευαισθησίας: Οι σαρώσεις απεικόνισης εγκεφάλου δεν είναι αρκετά ευαίσθητες ώστε να παρέχουν στους κλινικούς ιατρούς ακριβή δεδομένα για ένα μόνο άτομο. Τα περισσότερα από τα δεδομένα ακρίβειας για σαρώσεις εγκεφάλου και ΔΕΠΥ προέρχονται από ομαδική ανάλυση. Αυτό σημαίνει ότι κατά περίπτωση, η ακρίβεια μιας σάρωσης εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί. Για τη ΔΕΠΥ, η διάγνωση ισχύει για το άτομο και όχι για τις ομάδες.

Έλλειψη ειδικότητας: Τα περισσότερα τεστ απεικόνισης εγκεφάλου εξετάζουν τον εγκέφαλο κάποιου με ΔΕΠΥ και κάποιου χωρίς. Αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να παράσχουν διαφορική διάγνωση ή να βοηθήσουν στον εντοπισμό άλλων καταστάσεων. Λίγες απεικονιστικές μελέτες συγκρίνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα πολλαπλών διαταραχών.

Έλλειψη τυποποίησης: Οι σαρώσεις εγκεφάλου δεν είναι έτοιμες για ευρεία κλινική χρήση. Προς το παρόν, δεν υπάρχει κανένας τρόπος για να γίνει μια εξέταση εγκεφάλου, πράγμα που σημαίνει ότι τα εργαστηριακά αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ελλιπή χωρίς πληροφορίες για το τι ζητήθηκε από τους ανθρώπους να κάνουν κατά τη διάρκεια της σάρωσης εγκεφάλου.

Επί του παρόντος, οι σαρώσεις εγκεφάλου είναι πιο χρήσιμες για ερευνητικούς σκοπούς παρά για κλινικές διαγνώσεις.

Το μέλλον της απεικόνισης εγκεφάλου

Απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί ο ρόλος της απεικόνισης του εγκεφάλου στη διάγνωση καταστάσεων ψυχικής υγείας. Αλλά οι δείκτες απεικόνισης μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται καθώς οι ερευνητές ολοκληρώνουν περισσότερες μελέτες. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη νέα έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Mυχικών Διαταραχών (DSM-V) για τη διάγνωση ασθενειών δεν έχουν τεκμηριωθεί και ενδέχεται να αλλάξουν καθώς αναδύονται νέες μελέτες. Στο μέλλον, είναι πιθανό ότι η απεικόνιση εγκεφάλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ μαζί με άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας.

Διαβάστε περισσότερα: 7 σημάδια ΔΕΠΥ »