Οι πολλοί ρόλοι του συκωτιού
Το συκώτι σας είναι μια κινητήρια δύναμη, που εκτελεί πάνω από 500 λειτουργίες διατήρησης της ζωής. Αυτό το όργανο των 3 κιλών – το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο του σώματος – βρίσκεται στο πάνω δεξιό μέρος της κοιλιάς σας. Κάνει τα εξής:
- φιλτράρει τις τοξίνες από το αίμα σας
- παράγει πεπτικά ένζυμα που ονομάζονται χολή
- αποθηκεύει βιταμίνες και μέταλλα
- ρυθμίζει τις ορμόνες και την ανοσολογική απόκριση
- βοηθά στην πήξη του αίματος
Το συκώτι σας είναι το μόνο όργανο στο σώμα σας που μπορεί να αναγεννηθεί αφού αφαιρεθούν ή καταστραφούν μέρη του. Στην πραγματικότητα, το συκώτι σας μπορεί να ξαναγίνει στο πλήρες του μέγεθος μέσα σε λίγους μήνες.
Έτσι, εάν το συκώτι αναγεννηθεί, μπορείτε να ζήσετε χωρίς ένα για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.
Λοιπόν, μπορείς να ζήσεις χωρίς ένα;
Όχι. Το συκώτι είναι τόσο σημαντικό για την ύπαρξη που ενώ μπορείς να ζήσεις μόνο με ένα μέρος του ήπατος, δεν μπορείς να ζήσεις χωρίς καθόλου ήπαρ. Χωρίς συκώτι:
- Το αίμα σας δεν θα πήξει σωστά, προκαλώντας ανεξέλεγκτη αιμορραγία
- Τοξίνες και χημικά και πεπτικά υποπροϊόντα θα συσσωρευτούν στο αίμα
- θα έχετε λιγότερες άμυνες έναντι βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων
- μπορεί να έχετε πρήξιμο, συμπεριλαμβανομένου του θανατηφόρου οιδήματος του εγκεφάλου
Χωρίς συκώτι, ο θάνατος θα επέβαινε σε λίγες μέρες.
Τι γίνεται όμως αν το συκώτι σας αποτύχει;
Ένα συκώτι μπορεί να αποτύχει για διάφορους λόγους.
Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια, που ονομάζεται επίσης κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια, οδηγεί σε ταχεία ηπατική επιδείνωση, συχνά όταν το ήπαρ ήταν προηγουμένως απολύτως υγιές. Σύμφωνα με έρευνες, είναι εξαιρετικά σπάνιο, καθώς εμφανίζεται ετησίως σε λιγότερους από 10 ανθρώπους ανά εκατομμύριο. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:
- ιογενείς λοιμώξεις
- τοξικότητα φαρμάκων, συχνά λόγω υπερβολικής δόσης ακεταμινοφαίνης (Tylenol)
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
-
ίκτερος, που προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών
- κοιλιακό άλγος και πρήξιμο
- ναυτία
- ψυχικός αποπροσανατολισμός
Ο άλλος τύπος ηπατικής ανεπάρκειας είναι γνωστός ως χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Προκαλείται από φλεγμονή και ουλές που εμφανίζονται σε διάστημα μηνών ή ετών. Αυτή η συνολική επιδείνωση του ήπατος οφείλεται συχνά σε πράγματα όπως:
- κατάχρηση αλκοόλ
- λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Α, Β και C
- καρκίνος στο συκώτι
- γενετικές ασθένειες, όπως η νόσος του Wilson
- μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πρησμένη κοιλιά
- ικτερός
- ναυτία
- εμετός αίματος
- μελανιάζει εύκολα
- απώλεια μυών
Όχι θανατική ποινή
Αλλά ένα ανεπαρκές συκώτι δεν είναι θανατική ποινή. Ανάλογα με την υγεία σας και την υγεία του ήπατός σας, μπορεί να είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση ήπατος, μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένα άρρωστο ήπαρ αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα κομμάτι ή ολόκληρο υγιές από έναν δότη.
Υπάρχουν δύο τύποι μεταμοσχεύσεων δότη ήπατος:
Μεταμόσχευση νεκρού δότη
Αυτό σημαίνει ότι το συκώτι έχει ληφθεί από ένα άτομο που πέθανε πρόσφατα.
Το άτομο θα είχε υπογράψει μια κάρτα οργάνων δότη πριν από το θάνατό του. Το όργανο μπορεί επίσης να χορηγηθεί μετά θάνατον με τη συγκατάθεση της οικογένειας.
Μεταμόσχευση ζωντανού δότη
Σε αυτή τη διαδικασία, κάποιος που είναι ακόμα ζωντανός —συχνά μέλος της οικογένειας ή στενός φίλος— συμφωνεί να δωρίσει μέρος του υγιούς ήπατός του.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορθοτοπική ή ετεροτοπική μεταμόσχευση. Σε μια ορθοτοπική μεταμόσχευση, το άρρωστο ήπαρ αφαιρείται εξ ολοκλήρου και αντικαθίσταται από ένα υγιές ήπαρ δότη ή τμήμα του ήπατος.
Σε μια ετεροτοπική μεταμόσχευση, το κατεστραμμένο ήπαρ αφήνεται στη θέση του και τοποθετείται ένα υγιές ήπαρ ή τμήμα του ήπατος. Ενώ οι ορθοτοπικές μεταμοσχεύσεις είναι οι πιο συνηθισμένες, μπορεί να προταθεί μια ετεροτοπική εάν:
- Η υγεία σας είναι τόσο κακή που μπορεί να μην αντέξετε την πλήρη επέμβαση αφαίρεσης ήπατος
- Η ηπατική σας νόσος έχει γενετική αιτία
Ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια ετεροτοπική μεταμόσχευση εάν η ηπατική σας ανεπάρκεια προκαλείται από μια γενετική πάθηση για την οποία η μελλοντική γονιδιακή έρευνα μπορεί να βρει θεραπεία ή βιώσιμη θεραπεία. Με το συκώτι σας άθικτο, ίσως μπορείτε να επωφεληθείτε από αυτές τις νέες εξελίξεις.
Είναι δυνατόν να ζεις με μέρος του ενός;
Παρόλο που μπορεί να λάβετε μόνο ένα μερικό ήπαρ, οι γιατροί σας θα βεβαιωθούν ότι είναι αρκετά μεγάλο για να εκτελέσει όλες τις απαραίτητες λειτουργίες. Στην πραγματικότητα, ένας χειρουργός μεταμοσχεύσεων στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ εκτιμά ότι χρειάζεστε μόνο το 25 έως 30 τοις εκατό του ήπατός σας για να διατηρήσετε φυσιολογικές λειτουργίες.
Με την πάροδο του χρόνου, το ήπαρ θα αυξηθεί περίπου στο κανονικό του μέγεθος. Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι πώς ακριβώς συμβαίνει η αναγέννηση του ήπατος, αλλά γνωρίζουν ότι όταν ένα ήπαρ μειώνεται χειρουργικά σε μέγεθος, ενεργοποιείται μια κυτταρική απόκριση που προκαλεί ταχεία αναγέννηση.
Μερική αφαίρεση ήπατος σε μεταμόσχευση ζωντανού δότη
Τα άτομα που λαμβάνουν ήπαρ από έναν νεκρό δότη τείνουν να μεταμοσχεύονται με ολόκληρο το όργανο. Το συκώτι μπορεί να χωριστεί, ωστόσο, εάν είναι πολύ μεγάλο ή μοιράζεται μεταξύ ενός παιδιού και ενός ενήλικα.
Όσοι έχουν ζωντανή δωρεά ήπατος – η οποία συχνά προέρχεται από έναν υγιή συγγενή ή φίλο που ταιριάζει με το μέγεθος και τον τύπο αίματος – λαμβάνουν μόνο ένα κομμάτι από το συκώτι. Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν αυτήν την επιλογή επειδή δεν θέλουν να διακινδυνεύσουν να αρρωστήσουν περισσότερο καθώς περιμένουν σε μια λίστα για ένα όργανο που μπορεί ή όχι να έρθει εγκαίρως.
Σύμφωνα με τη Σχολή Ιατρικής και Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν:
- Περίπου το 40 έως 60 τοις εκατό του ήπατος-δότη αφαιρείται και μεταμοσχεύεται στον λήπτη.
- Τόσο ο λήπτης όσο και ο δότης θα έχουν αρκετό συκώτι για να εξασφαλίσουν τη σωστή λειτουργία.
- Η αναγέννηση του ήπατος αρχίζει σχεδόν αμέσως.
- Μέσα σε δύο εβδομάδες, το ήπαρ πλησιάζει στο φυσιολογικό του μέγεθος.
- Η συνολική — ή σχεδόν συνολική — επανανάπτυξη επιτυγχάνεται εντός ενός έτους.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 14.000 άνθρωποι βρίσκονται αυτή τη στιγμή σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος. Από αυτούς, οι 1.400 θα πεθάνουν πριν λάβουν ένα.
Αν και δεν είναι ακόμα συχνή, η ζωντανή δωρεά ήπατος εμφανίζεται όλο και περισσότερο. Το 2017, περίπου 367 συκώτια δόθηκαν από ζώντες δότες.
Ένα σημαντικό πλεονέκτημα μιας ζωντανής δωρεάς ήπατος είναι ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί όταν είναι αμοιβαία βολικό και για τα δύο μέρη. Επιπλέον, το συκώτι μπορεί να χορηγηθεί πριν ο παραλήπτης αρρωστήσει βαριά. Αυτό μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά επιβίωσης.
Για να λάβετε υπόψη σας τη δωρεά ήπατος εν ζωή πρέπει:
- να είναι μεταξύ 18 και 60 ετών
- έχουν ομάδα αίματος που είναι συμβατή με τον παραλήπτη
- υποβάλλονται σε εκτεταμένες σωματικές και ψυχολογικές εξετάσεις
- έχουν υγιές βάρος, καθώς η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λιπώδη ηπατική νόσο, η οποία βλάπτει το συκώτι
- να είστε πρόθυμοι να απέχουν από το αλκοόλ μέχρι να αναρρώσουν
- να είναι σε καλή γενική υγεία
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το να είστε ζωντανός δότης ήπατος, επικοινωνήστε με το American Transplant Foundation. Για πληροφορίες σχετικά με το πώς να δωρίσετε τα όργανά σας μετά τον θάνατό σας, επισκεφθείτε το OrganDonor.gov.
Το συκώτι εκτελεί βασικές λειτουργίες που διατηρούν τη ζωή. Ενώ δεν μπορείς να ζήσεις χωρίς συκώτι εντελώς, μπορείς να ζήσεις μόνο με ένα μέρος του.
Πολλοί άνθρωποι μπορούν να λειτουργήσουν καλά με λιγότερο από το ήμισυ του ήπατός τους. Το συκώτι σας μπορεί επίσης να ξαναγίνει σε πλήρες μέγεθος μέσα σε λίγους μήνες.
Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει ηπατική νόσο και χρειάζεται μεταμόσχευση, η δωρεά ήπατος από ζώντες μπορεί να είναι μια επιλογή που πρέπει να εξετάσετε.
Discussion about this post