Μη συνταγογραφούμενες θεραπείες GERD: Μια επισκόπηση

ΑΠΟΣΥΡΣΗ ΤΗΣ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗΣ

Τον Απρίλιο του 2020, το Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή βρέθηκαν μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, μιας πιθανής καρκινογόνου ουσίας (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας για ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές πριν σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με το γιατρό σας για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να παίρνετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε σημείο λήψης φαρμάκου, πετάξτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA οδηγία.

Η ρανιτιδίνη, η εμπορική ονομασία Zantac, κυκλοφορεί τώρα ως Zantac 360, το οποίο περιέχει ένα διαφορετικό δραστικό συστατικό (φαμοτιδίνη). Η φαμοτιδίνη ανήκει στην ίδια κατηγορία με τη ρανιτιδίνη και λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο, αλλά δεν έχει βρεθεί ότι περιέχει μη αποδεκτά επίπεδα NDMA.

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (OTC) είναι συχνά από τα πρώτα άτομα που χρησιμοποιούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), όπως η καούρα και η παλινδρόμηση.

Διαφορετικοί τύποι OTC φαρμάκων για ΓΟΠΝ βοηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένα προσφέρουν άμεση ανακούφιση, ενώ άλλα βοηθούν στην πρόληψη της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων.

Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε λεπτομερώς τις διάφορες OTC θεραπείες που είναι διαθέσιμες για το GERD, πώς βοηθούν και πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Μη συνταγογραφούμενες θεραπείες για την καούρα (ΓΟΠΝ)

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους ΓΟΠ με αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η κατανάλωση λιγότερων λιπαρών και πικάντικων τροφών. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές ενδέχεται να μην λειτουργούν για όλους.

Εάν κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε θεραπείες OTC.

Αντιόξινα

Η καούρα είναι το αποτέλεσμα της παλινδρόμησης οξέος, η οποία συμβαίνει όταν το οξύ του στομάχου ρέει στον οισοφάγο.

Οι γιατροί προτείνουν συχνά αντιόξινα ως πρώτη θεραπεία για να βοηθήσουν στην καταπραϋντική καούρα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων εξουδετερώνοντας το οξύ στο στομάχι σας.

Τα αντιόξινα λειτουργούν συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά από τη λήψη τους, προσφέροντας πιο άμεση ανακούφιση από άλλες θεραπείες.

Τα αντιόξινα περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο, ασβέστιο ή κάποιο συνδυασμό αυτών των ουσιών. Συνήθως διατίθενται ως μασώμενα ή διαλυτικά δισκία. Ορισμένες μάρκες είναι διαθέσιμες και ως υγρά ή τσίχλες.

Τα κοινά OTC αντιόξινα περιλαμβάνουν:

• Άλκα-Σέλτζερ
• Gelusil
• Maalox
• Μυλάντα
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

Τα αντιόξινα μερικές φορές προκαλούν παρενέργειες όπως η διάρροια και η δυσκοιλιότητα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές εάν χρησιμοποιείτε συχνά αντιόξινα. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες δοσολογίας στη συσκευασία του αντιόξινου σας.

Μπορείτε να αγοράσετε αντιόξινα online εδώ.

Μειωτές οξέος για την καούρα

Άλλα φάρμακα OTC βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ μειώνοντας την ποσότητα του οξέος που παράγει το στομάχι σας. Ισχυρότερες εκδόσεις αυτών των φαρμάκων διατίθενται επίσης με ιατρική συνταγή.

Αναστολείς Η2

Οι αναστολείς H2 μειώνουν την ποσότητα του οξέος που παράγεται στο στομάχι σας για να μειώσουν τον κίνδυνο καούρας. Συνήθως, αρχίζουν να λειτουργούν μέσα σε 1 έως 3 ώρες από τη στιγμή που τα παίρνετε. Αυτό σημαίνει ότι δρουν πιο αργά από τα αντιόξινα. Ωστόσο, μπορούν να προσφέρουν μεγαλύτερη ανακούφιση από τα συμπτώματα, που διαρκεί 8 έως 12 ώρες.

Οι αναστολείς H2 διατίθενται OTC και με ιατρική συνταγή. Οι αποκλειστές OTC H2 περιλαμβάνουν:

• σιμετιδίνη (Tagamet HB)

• φαμοτιδίνη (Calmicid, Fluxid, Pepcid AC)

• νιζατιδίνη (Axid, Axid AR)

Οι αναστολείς H2 μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:

• πονοκέφαλο
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• ναυτία
• εμετός

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) εμποδίζουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι σας. Είναι τα πιο ισχυρά φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος και είναι κατάλληλα για άτομα με πιο συχνές καούρες.

Οι PPI έρχονται σε μορφή χαπιού. Πολλά είναι διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή, αλλά μερικά είναι διαθέσιμα OTC:

• λανσοπραζόλη (Prevacid 24HR)

• ομεπραζόλη (Losec, Omesec, Prilosec OTC)

• ομεπραζόλη με διττανθρακικό νάτριο (Zegerid)

• εσομεπραζόλη (Nexium)

Οι PPIs μπορεί να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, όπως:

• διάρροια
• ναυτία
• εμετός
• πόνος στην κοιλιά σας
• στομαχικές διαταραχές
• πονοκέφαλο

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές κατά τη χρήση PPI από τους αναστολείς Η2, αλλά τείνουν να είναι πιο σοβαρές όταν εμφανίζονται. Αυτά περιλαμβάνουν ένα αυξημένος κίνδυνος πνευμονίας, κατάγματος οστών και, σπάνια, υπομαγνησιαιμίας (χαμηλά επίπεδα μαγνησίου) που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

ΕΝΑ μελέτη 2016 βρήκε μια πιθανή σχέση μεταξύ της άνοιας και της χρήσης PPI σε άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών. Ωστόσο, μια ανασκόπηση της μελέτης έθεσε υπό αμφισβήτηση τις μεθόδους της και ισχυρίζεται ότι δεν υπάρχει επαρκής σχέση αιτίου και αποτελέσματος αυτήν τη στιγμή.

Συνδυασμός εξωχρηματιστηριακών προϊόντων

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό αντιόξινων, αναστολέων H2 και PPI για τη διαχείριση της παλινδρόμησης οξέος και την πρόληψη των υποτροπών.

Ωστόσο, ο συνδυασμός τους μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν συνδυάσετε οποιεσδήποτε OTC θεραπείες για το ΓΟΠΝ με άλλα φάρμακα.

Ποιο OTC λειτουργεί καλύτερα για την καούρα;

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ΓΟΠ θα σας βοηθήσει να υποδείξετε ποια θεραπεία OTC είναι η καλύτερη για εσάς.

Τα αντιόξινα είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης επιλογής για την ανακούφιση της ήπιας καούρας. Εξουδετερώνοντας το οξύ στο στομάχι σας, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση από τις άμεσες επιπτώσεις της καούρας.

Οι αναστολείς H2 και οι PPI μειώνουν την ποσότητα του στομαχικού οξέος που παράγει το σώμα σας, επομένως είναι πιο χρήσιμοι εάν αντιμετωπίζετε συχνά καούρα.

Αυτά τα φάρμακα χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αρχίσουν να δρουν, αλλά μπορούν να αποτρέψουν την καούρα αρκετές ώρες.

Σε πιο σοβαρές ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις καούρας, οι PPI είναι συνήθως πιο αποτελεσματικό από τους αποκλειστές Η2 στη θεραπεία της ΓΟΠΝ.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις OTC επιλογές για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ.

OTC έναντι συνταγογραφούμενων φαρμάκων ΓΟΠΝ

Μπορεί να αναρωτιέστε εάν ένα OTC ή ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο GERD θα ήταν καλύτερο για εσάς.

Οι OTC μορφές αναστολέων Η2 και PPI έχουν χαμηλότερα επίπεδα δοσολογίας από τις συνταγογραφούμενες εκδόσεις. Είναι ασφαλή για χρήση για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από μικρές ενοχλήσεις.

Ωστόσο, εάν τα OTC φάρμακα δεν επιλύσουν τα συμπτώματά σας ή τα συμπτώματα επανεμφανίζονται συχνά, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν γιατρό.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να προσφέρουν ισχυρότερη ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΓΟΠ. Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως τα συνταγογραφούμενα PPI, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επούλωση της βλάβης στον οισοφάγο που προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Εάν έχετε συμπτώματα ΓΟΠ και δεν είστε σίγουροι για το είδος του φαρμάκου που πρέπει να πάρετε, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν έχετε ΓΟΠΝ και να αναπτύξουν ένα σχέδιο θεραπείας που θα λειτουργήσει για εσάς.

Τα συχνά, σοβαρά συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι ενός πιο σοβαρού προβλήματος. Και θα μπορούσαν να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Βεβαιωθείτε ότι ρωτάτε το γιατρό σας οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής θα μπορούσαν να μειώσουν τα συμπτώματά μου;
• Ποιο είδος OTC φαρμακευτικής αγωγής θα ήταν καλύτερο για μένα;
• Θα λειτουργούσε καλύτερα για μένα ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο ΓΟΠΝ;
• Παίρνω κάποια φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με ένα OTC φάρμακο;
• Πώς και πότε πρέπει να πάρω το φάρμακό μου για ΓΟΠΝ;

Οι αλλαγές στις καθημερινές σας συνήθειες μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αλλαγές που μπορεί να λειτουργήσουν για εσάς, όπως:

• χάνω βάρος
• διακοπή του καπνίσματος
• τρώγοντας λιγότερα λιπαρά τρόφιμα
• αποφυγή πικάντικων ή όξινων τροφών

Τα OTC φάρμακα είναι συχνά η πρώτη γραμμή δράσης κατά της ΓΟΠΝ. Αυτά τα φάρμακα συνήθως εμπίπτουν σε τρεις κατηγορίες, αντιόξινα, αναστολείς Η2 και PPI.

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα ταχείας δράσης που εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου και παρέχουν άμεση ανακούφιση για ήπια έως μέτρια συμπτώματα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιόξινα καθημερινά ή για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση που εμφανίσετε σοβαρά ή υποτροπιάζοντα συμπτώματα ΓΟΠΝ, μπορεί να θέλετε να πάρετε είτε αναστολείς Η2 είτε αναστολείς PPI. Αυτά λειτουργούν μειώνοντας την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι σας. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να αποτρέψουν την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, παρέχουν λιγότερο άμεση ανακούφιση από τα αντιόξινα.

Εάν συνεχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα ΓΟΠ μετά τη λήψη OTC φαρμάκων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερες εκδόσεις αυτών των φαρμάκων.

Η συνεχής παλινδρόμηση οξέος μπορεί επίσης να είναι σημάδι μιας πιο σοβαρής πάθησης και δεν πρέπει να το αγνοήσετε. Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να ανακαλύψει τι μπορεί να προκαλεί τα επίμονα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, μπορούν να συστήσουν μια κατάλληλη πορεία δράσης.