Μηριαία νευροπάθεια

Τι προκαλεί τη μηριαία νευροπάθεια;

Το μηριαίο νεύρο είναι ένα από τα μεγαλύτερα νεύρα στο πόδι σας. Βρίσκεται κοντά στη βουβωνική χώρα και ελέγχει τους μύες που βοηθούν να ισιώσετε το πόδι σας και να μετακινήσετε τους γοφούς σας. Παρέχει επίσης αίσθηση στο κάτω μέρος του ποδιού σας και στο μπροστινό μέρος του μηρού σας. Λόγω της θέσης του, η βλάβη στο μηριαίο νεύρο είναι ασυνήθιστη σε σχέση με τις νευροπάθειες που προκαλούνται από βλάβη σε άλλα νεύρα. Όταν το μηριαίο νεύρο είναι κατεστραμμένο, επηρεάζει την ικανότητά σας να περπατάτε και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αίσθηση στο πόδι και το πόδι σας. Δείτε το μηριαίο νεύρο σε αυτό το BodyMap του μηριαίου οστού.

Η βλάβη στο μηριαίο νεύρο μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• άμεσο τραυματισμό
• ένας όγκος ή άλλη ανάπτυξη που μπλοκάρει ή παγιδεύει μέρος του νεύρου σας
• παρατεταμένη πίεση στο νεύρο, όπως από παρατεταμένη ακινητοποίηση
• κάταγμα πυέλου

• ακτινοβολία στη λεκάνη

• αιμορραγία ή αιμορραγία στο χώρο πίσω από την κοιλιά, που ονομάζεται οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή

• ένας καθετήρας που τοποθετείται στη μηριαία αρτηρία, ο οποίος είναι απαραίτητος για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις

Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει μηριαία νευροπάθεια. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη νευρική βλάβη λόγω των διακυμάνσεων του σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης. Η βλάβη των νεύρων που επηρεάζει τα πόδια, τα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών, τα χέρια και τα χέρια σας είναι γνωστή ως περιφερική νευροπάθεια. Υπάρχει επί του παρόντος κάποια συζήτηση σχετικά με το εάν η μηριαία νευροπάθεια είναι πραγματικά μια περιφερική νευροπάθεια ή μια μορφή διαβητικής αμυοτροφίας.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών (NIDDK), ο διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία περιφερικής νευροπάθειας σε άτομα που έχουν διαβήτη για τουλάχιστον 25 χρόνια.

Σημάδια μηριαίας νευροπάθειας

Αυτή η κατάσταση των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες μετακίνησης. Το πόδι ή το γόνατό σας μπορεί να αισθάνεται αδύναμο και μπορεί να μην μπορείτε να ασκήσετε πίεση στο προσβεβλημένο πόδι.

Μπορεί επίσης να νιώσετε ασυνήθιστες αισθήσεις στα πόδια σας. Περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού (συνήθως το μπροστινό και το εσωτερικό του μηρού, αλλά πιθανώς μέχρι τα πόδια)

• μυρμήγκιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού
• θαμπός πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• μυϊκή αδυναμία κάτω άκρων
• δυσκολία στην επέκταση του γόνατος λόγω αδυναμίας του τετρακέφαλου
• νιώθετε ότι το πόδι ή το γόνατό σας πρόκειται να ξεκολλήσει (πόρπη) πάνω σας

Πόσο σοβαρό είναι;

Η παρατεταμένη πίεση που ασκείται στο μηριαίο νεύρο μπορεί να εμποδίσει τη ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών.

Εάν η βλάβη των νεύρων σας είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, μπορεί να είναι πιθανό να έχει υποστεί βλάβη και η μηριαία φλέβα ή αρτηρία σας. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία. Η μηριαία αρτηρία είναι μια πολύ μεγάλη αρτηρία που βρίσκεται κοντά στο μηριαίο νεύρο. Το τραύμα συχνά βλάπτει και τα δύο ταυτόχρονα. Τραυματισμός της αρτηρίας ή αιμορραγία από την αρτηρία μπορεί να προκαλέσει συμπίεση στο νεύρο.

Επιπλέον, το μηριαίο νεύρο παρέχει αίσθηση σε μεγάλο τμήμα του ποδιού. Αυτή η απώλεια της αίσθησης μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς. Η ύπαρξη αδύναμων μυών στα πόδια μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε πτώσεις. Οι πτώσεις προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας γιατί μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα ισχίου, που είναι πολύ σοβαροί τραυματισμοί.

Διάγνωση μηριαίας νευροπάθειας

Αρχικές δοκιμές

Για τη διάγνωση της μηριαίας νευροπάθειας και της αιτίας της, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια περιεκτική φυσική εξέταση και θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας.

Για να αναζητήσουν αδυναμία, θα δοκιμάσουν συγκεκριμένους μύες που λαμβάνουν αίσθηση από το μηριαίο νεύρο. Ο γιατρός σας πιθανώς θα ελέγξει τα αντανακλαστικά του γονάτου σας και θα ρωτήσει για αλλαγές στην αίσθηση στο μπροστινό μέρος του μηρού και στο μεσαίο τμήμα του ποδιού. Ο στόχος της αξιολόγησης είναι να διαπιστωθεί εάν η αδυναμία αφορά μόνο το μηριαίο νεύρο ή εάν συμβάλλουν και άλλα νεύρα.

Οι πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Νευρική αγωγιμότητα

Η αγωγιμότητα των νεύρων ελέγχει την ταχύτητα των ηλεκτρικών παλμών στα νεύρα σας. Μια μη φυσιολογική απόκριση, όπως ο αργός χρόνος για να ταξιδέψουν τα ηλεκτρικά σήματα μέσω των νεύρων σας, συνήθως υποδηλώνει βλάβη στο εν λόγω νεύρο.

Ηλεκτρομυογραφία (EMG)

Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) θα πρέπει να εκτελείται μετά τη δοκιμασία αγωγιμότητας των νεύρων για να διαπιστωθεί πόσο καλά λειτουργούν οι μύες και τα νεύρα σας. Αυτό το τεστ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα που υπάρχει στους μύες σας όταν τα νεύρα που τους οδηγούν είναι ενεργά. Το ΗΜΓ θα καθορίσει εάν ο μυς ανταποκρίνεται κατάλληλα στη διέγερση. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις προκαλούν τους μύες να πυροδοτούνται από μόνοι τους, κάτι που είναι μια ανωμαλία που μπορεί να αποκαλύψει ένα ΗΜΓ. Επειδή τα νεύρα διεγείρουν και ελέγχουν τους μύες σας, το τεστ μπορεί να εντοπίσει προβλήματα τόσο με τους μύες όσο και με τα νεύρα.

Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία

Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να αναζητήσει όγκους, αυξήσεις ή οποιεσδήποτε άλλες μάζες στην περιοχή του μηριαίου νεύρου που θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπίεση στο νεύρο. Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν ραδιοκύματα και μαγνήτες για να παράγουν μια λεπτομερή εικόνα του μέρους του σώματός σας που σαρώνεται.

Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να αναζητήσει αγγειακές ή οστικές αναπτύξεις.

Επιλογές θεραπείας

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της μηριαίας νευροπάθειας είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης πάθησης ή αιτίας. Εάν η συμπίεση στο νεύρο είναι η αιτία, ο στόχος θα είναι η ανακούφιση της συμπίεσης. Περιστασιακά σε ήπιους τραυματισμούς, όπως ήπια συμπίεση ή τραυματισμό διάτασης, το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα. Για τα άτομα με διαβήτη, η επαναφορά των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στο φυσιολογικό μπορεί να ανακουφίσει τη δυσλειτουργία των νεύρων. Εάν το νεύρο σας δεν βελτιωθεί από μόνο του, θα χρειαστείτε θεραπεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα και φυσικοθεραπεία.

Φάρμακα

Μπορεί να κάνετε ενέσεις κορτικοστεροειδών στο πόδι σας για να μειώσετε τη φλεγμονή και να απαλλαγείτε από οποιοδήποτε πρήξιμο που εμφανίζεται. Τα παυσίπονα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από κάθε πόνο και δυσφορία. Για τον νευροπαθητικό πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη ή αμιτριπτυλίνη.

Θεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να χτίσετε ξανά τη δύναμη στους μύες των ποδιών σας. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις για να δυναμώσετε και να τεντώσετε τους μυς σας. Η φυσικοθεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και στην προώθηση της κινητικότητας.

Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια ορθοπεδική συσκευή, όπως ένα νάρθηκα, για να σας βοηθήσει με το περπάτημα. Συνήθως, ένα στήριγμα γονάτων είναι χρήσιμο για την πρόληψη του λυγισμού του γόνατος.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η νευρική βλάβη και πόσο πρόβλημα αντιμετωπίζετε μετακινήσεις, μπορεί επίσης να χρειαστείτε εργοθεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας σας βοηθά να μάθετε να κάνετε τακτικές εργασίες όπως το μπάνιο και άλλες δραστηριότητες αυτοφροντίδας. Αυτές ονομάζονται «δραστηριότητες της καθημερινής ζωής». Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει επαγγελματική συμβουλευτική εάν η κατάστασή σας σας αναγκάζει να βρείτε άλλη γραμμή εργασίας.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν έχετε μια ανάπτυξη που εμποδίζει το μηριαίο νεύρο σας. Η αφαίρεση της ανάπτυξης θα ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο σας.

Μακροπρόθεσμη προοπτική μετά τη θεραπεία

Ίσως μπορέσετε να θεραπεύσετε πλήρως αφού θεραπεύσετε την υποκείμενη πάθηση. Εάν η θεραπεία δεν είναι επιτυχής ή εάν η βλάβη του μηριαίου νεύρου είναι σοβαρή, μπορεί να χάσετε οριστικά την αίσθηση σε αυτό το μέρος του ποδιού σας ή την ικανότητα να το μετακινήσετε.

Συμβουλές για την πρόληψη της βλάβης των νεύρων

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μηριαίας νευροπάθειας που προκαλείται από διαβήτη διατηρώντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό έλεγχο. Αυτό βοηθά στην προστασία των νεύρων σας από βλάβη που προκαλείται από αυτή την ασθένεια. Θα ληφθούν προληπτικά μέτρα για κάθε αιτία. Μιλήστε με το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με τα προληπτικά μέτρα που θα ήταν τα καλύτερα για εσάς.

Η διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής βοηθά να διατηρήσετε τους μυς των ποδιών σας δυνατούς και να βελτιώσετε τη σταθερότητα.