Λύκος που προκαλείται από φάρμακα: Τι είναι και κινδυνεύετε;

Τι είναι ο λύκος που προκαλείται από φάρμακα;

Ο λύκος που προκαλείται από φάρμακα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλείται από αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.

Τα δύο φάρμακα που συνδέονται συχνότερα με τον λύκο που προκαλείται από φάρμακα είναι η προκαϊναμίδη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών και η υδραλαζίνη, ένα φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε λύκο που προκαλείται από φάρμακα.

Υπάρχουν περίπου 15.000 έως 20.000 νέες περιπτώσεις λύκου που προκαλείται από φάρμακα που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνήθως σε άτομα μεταξύ 50 και 70 ετών.

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα μιας άλλης αυτοάνοσης πάθησης που ονομάζεται συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) και περιλαμβάνουν πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, κόπωση και εξάνθημα.

Ο ΣΕΛ είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων όπως τα νεφρά ή οι πνεύμονες. Ο ΣΕΛ μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά δεν υπάρχει θεραπεία.

Συγκριτικά, τα συμπτώματα του λύκου που προκαλείται από φάρμακα τείνουν να είναι πιο ήπια και τα κύρια όργανα συνήθως δεν επηρεάζονται. Επίσης, ο λύκος που προκαλείται από φάρμακα είναι αναστρέψιμος. Τα συμπτώματα γενικά υποχωρούν εντός μηνών από τη διακοπή του φαρμάκου.

Σε αντίθεση με τις τυπικές παρενέργειες του φαρμάκου, τα συμπτώματα του λύκου που προκαλείται από φάρμακα δεν εμφανίζονται αμέσως. Μπορεί να μην ξεκινήσουν έως ότου παίρνετε το φάρμακο συνεχώς για μήνες ή χρόνια.

Άλλα ονόματα για αυτήν την πάθηση είναι ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από φάρμακα, DIL ή DILE.

Διαβάστε παρακάτω για μια λίστα με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν λύκο, πώς διαγιγνώσκεται και τι μπορείτε να περιμένετε εάν τον έχετε.

Τι το προκαλεί;

Εάν έχετε λύκο που προκαλείται από φάρμακα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή ιστό. Η προκύπτουσα φλεγμονή οδηγεί σε ποικίλα συμπτώματα. Είναι μια αντίδραση στη συνεχή χρήση ορισμένων φαρμάκων. Υπάρχουν περισσότερες από εκατό αναφορές για φάρμακα που έχουν προκαλέσει λύκο που προκαλείται από φάρμακα. Τα φάρμακα υψηλότερου κινδύνου είναι:

• Προκαϊναμίδη. χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών
• Υδραλαζίνη. χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης ή της υπέρτασης
• Ισονιζάντ. χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης

Ορισμένα άλλα φάρμακα με μέτριο έως πολύ χαμηλό κίνδυνο περιλαμβάνουν:

Αντιαρρυθμικά

• κινιδίνη
• Δισοπυραμίδη
• Προπαφαινόνη

Αντιβιοτικά

• Κεφεπίμη
• Μινοκυκλίνη
• Νιτροφουραντοΐνη

Αντισπασμωδικά

• Καρβαμαζεπίνη
• Αιθοσουξιμίδη
• Φαινυτοΐνη
• Πριμιδόνη
• Τριμεθαδιόνη

Αντι– φλεγμονές

• D-πενικιλλαμίνη
• ΜΣΑΦ
• Φαινυλβουταζόνη
• Σουλφασαλαζίνη

Αντιψυχωσικά

• Χλωροπρομαζίνη
• Χλωροπροθιξένιο
• Ανθρακικό λίθιο
• Φαινελζίνη

Βιολογικά

• Adalimumab
• Etanercept
• IFN-1b
• IFN‐α
• IL-2
• Infliximab

Φάρμακα χημειοθεραπείας

• Αναστροζόλη
• βορτεζομίμπη
• Κυκλοφωσφαμίδη
• Δοξορουβικίνη
• Φθοριοουρακίλη
• Ταξάνες

Φάρμακα για τη χοληστερίνη

• Ατορβαστατίνη
• Φλουβαστατίνη
• Λοβαστατίνη
• Πραβαστατίνη
• Σιμβαστατίνη

Διουρητικά

• Χλορθαλιδόνη
• Υδροχλωροθειαζίδη

Φάρμακα υπέρτασης και υπέρτασης

• Acebutol
• Καπτοπρίλη
• κλονιδίνη
• Εναλαπρίλη
• Labetalol
• Μεθυλντόπα
• Μινοξιδίλη
• Πινδολόλη
• Prazosin

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

• Λανσοπραζόλη
• Ομεπραζόλη
• Παντοπραζόλη

Αντιθυρεοειδική φαρμακευτική αγωγή

• Προπυλθειουρακίλη

Ποιος κινδυνεύει;

Το γιατί συμβαίνει μόνο σε μερικούς ανθρώπους δεν είναι ξεκάθαρο, αλλά μπορεί να έχει να κάνει με παράγοντες όπως:

παράγοντες κινδύνου για λύκο που προκαλείται από φάρμακα

• συνυπάρχουσες συνθήκες υγείας
• περιβάλλον
• γενεσιολογία
• αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Υπάρχουν περίπου 15.000 έως 20.000 νέες περιπτώσεις ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνήθως σε άτομα μεταξύ 50 και 70 ετών.

Παρόλο που περισσότερες γυναίκες παθαίνουν ΣΕΛ από τους άνδρες, δεν υπάρχει πραγματική διαφορά όσον αφορά τον λύκο που προκαλείται από φάρμακα. Οι λευκοί αναπτύσσουν λύκο που προκαλείται από φάρμακα 6 φορές πιο συχνά από τους Αφροαμερικανούς, αλλά οι Αφροαμερικανοί τείνουν να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα μπορεί να μην ξεκινήσουν μέχρι να πάρετε το φάρμακο για τουλάχιστον ένα μήνα, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μυϊκός πόνος (μυαλγία)
• πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
• πόνος και δυσφορία λόγω φλεγμονής γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες (οροσίτιδα)
• εξάνθημα πεταλούδας στο πρόσωπο (εξάνθημα ελονοσίας)
• κόκκινο, φλεγμονώδες, κνησμώδες δερματικό εξάνθημα που προκαλείται από το ηλιακό φως (φωτοευαισθησία)
• μωβ κηλίδες στο δέρμα (πορφύρα)
• κόκκινα ή μωβ τρυφερά εξογκώματα λόγω φλεγμονής των λιποκυττάρων ακριβώς κάτω από το δέρμα (ερύθημα-οζώδες)
• κούραση
• πυρετός
• απώλεια βάρους

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακά σας γιατί αυτό είναι μια σημαντική ένδειξη. Η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας γιατί εάν συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο, τα συμπτώματά σας θα συνεχίσουν να επιδεινώνονται. Μπορεί τελικά να γίνει απειλητικό για τη ζωή.

Δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο τεστ για τον λύκο που προκαλείται από φάρμακα. Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης του θώρακα σας και της εξέτασης του δέρματός σας. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορεί επίσης να έχετε:

• πίνακα αίματος και χημείας
• μια ανάλυση ούρων
• μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία για να ελέγξετε για φλεγμονή στο στήθος σας

Μια εργαστηριακή εξέταση που ονομάζεται πάνελ αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA) χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του αίματός σας για αντισώματα συμπλέγματος ιστόνης-DNA. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων υποδηλώνει διάγνωση λύκου που προκαλείται από φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι που έχουν λύκο λόγω κινιδίνης ή υδραλαζίνης μπορεί να είναι αρνητικό στο ANA.

Εάν έχετε δερματικό εξάνθημα, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα ιστού. Μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε λύκο, αλλά δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ ΣΕΛ και λύκου που προκαλείται από φάρμακα.

Όταν ο λύκος οφείλεται σε φάρμακο, τα συμπτώματα θα πρέπει να αρχίσουν να εξαφανίζονται όταν σταματήσετε να το παίρνετε. Εάν δεν το κάνει, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αποκλείσει άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον λύκο που προκαλείται από φάρμακα εκτός από τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου. Θα πρέπει να αρχίσετε να βελτιώνεστε μέσα σε λίγες εβδομάδες, αν και μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα. Γενικά, δεν χρειάζεται άλλη θεραπεία.

Εάν ξεκινούσατε να παίρνετε ξανά αυτό το φάρμακο, τα συμπτώματά σας θα επέστρεφαν. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει ένα υποκατάστατο για το φάρμακο που προκάλεσε το πρόβλημα.

Φάρμακα

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή ή ΜΣΑΦ για να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής. Τοπικά κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο δερματικό εξάνθημα, εάν χρειάζεται.

Ποιοι επαγγελματίες υγείας θα είναι στην ομάδα υγείας σας;

Εκτός από τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν ειδικό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καρδιολόγος: για την καρδιά σου
• δερματολόγος: για το δέρμα σας
• νεφρολόγος: για τα νεφρά σας
• νευρολόγος: για τον εγκέφαλο και το νευρικό σας σύστημα
• πνευμονολόγος: για τους πνεύμονές σου

Εάν η διάγνωση είναι ο επαγόμενος από φάρμακα λύκος, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον γιατρό που συνταγογραφούσε το φάρμακο, ώστε να βρείτε μια εναλλακτική θεραπεία.

Δεδομένου ότι ο λύκος που προκαλείται από φάρμακα είναι πιθανό να βελτιωθεί μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, η μακροχρόνια θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

Φυσικοί τρόποι για να νιώσετε καλύτερα

Εάν έχετε δερματικό εξάνθημα, είναι πολύ σημαντικό να αποφύγετε τον ήλιο. Όταν βγαίνετε έξω, φορέστε ένα καπέλο με φαρδύ γείσο για να σκιάζετε το πρόσωπό σας. Κρατήστε τα χέρια και τα πόδια σας καλυμμένα και χρησιμοποιήστε αντηλιακό με SPF τουλάχιστον 55.

τι μπορείτε να κάνετε για να νιώσετε καλύτερα

Για γενική καλή υγεία και για να βοηθήσετε το σώμα σας να ανακάμψει:

• ασκήσου τακτικά
• τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή
• μην καπνίζεις

• κοιμάστε 7 έως 8 ώρες κάθε βράδυ

Φροντίστε να δώσετε στον εαυτό σας επιπλέον χρόνο ξεκούρασης και χαλάρωσης. Δοκιμάστε διαλογισμό, ασκήσεις βαθιάς αναπνοής ή άλλες δραστηριότητες που βοηθούν στη μείωση του στρες.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με λύκο που προκαλείται από φάρμακα;

Η συνέχιση της λήψης του φαρμάκου μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Όταν σταματήσετε να το παίρνετε, η πρόγνωση είναι γενικά πολύ καλή. Τα συμπτώματα θα πρέπει να αρχίσουν να υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες, αν και μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί έως και ένα χρόνο για να υποχωρήσουν πλήρως.

Ο λύκος που προκαλείται από φάρμακα είναι σπάνιος. Εάν παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και έχετε συμπτώματα λύκου ή άλλες φαρμακευτικές αντιδράσεις, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.