Λοίμωξη MRSA (Staph)

Τι είναι το MRSA;

Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (MRSA) είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από Σταφυλόκοκκος (σταφυλόκοκκος) βακτήρια. Αυτός ο τύπος βακτηρίων είναι ανθεκτικός σε πολλά διαφορετικά αντιβιοτικά.

Αυτά τα βακτήρια ζουν φυσικά στη μύτη και στο δέρμα και γενικά δεν προκαλούν καμία βλάβη. Ωστόσο, όταν αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση MRSA.

Οι λοιμώξεις MRSA συμβαίνουν συνήθως όταν υπάρχει ένα κόψιμο ή σπάσιμο στο δέρμα σας. Το MRSA είναι πολύ μεταδοτικό και μπορεί να μεταδοθεί μέσω άμεσης επαφής με άτομο που έχει τη λοίμωξη.

Μπορεί επίσης να συσπαστεί με την επαφή με ένα αντικείμενο ή επιφάνεια που έχει αγγίξει ένα άτομο με MRSA.

Αν και μια λοίμωξη MRSA μπορεί να είναι σοβαρή, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με ορισμένα αντιβιοτικά.

Πώς μοιάζει το MRSA;

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι MRSA;

Οι λοιμώξεις MRSA ταξινομούνται είτε σε νοσοκομειακές (HA-MRSA) είτε σε κοινότητες (CA-MRSA).

HA-MRSA

Το HA-MRSA σχετίζεται με λοιμώξεις που προσβάλλονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις, όπως νοσοκομεία ή γηροκομεία. Μπορείτε να πάρετε αυτόν τον τύπο μόλυνσης από MRSA μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένο τραύμα ή μολυσμένα χέρια.

Μπορείτε επίσης να κολλήσετε τη μόλυνση μέσω της επαφής με μολυσμένα σεντόνια ή κακώς απολυμανμένα χειρουργικά εργαλεία. Το HA-MRSA μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως λοιμώξεις αίματος και πνευμονία.

CA-MRSA

Το CA-MRSA σχετίζεται με λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω στενής προσωπικής επαφής με άτομο που έχει τη λοίμωξη ή μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένο τραύμα.

Αυτός ο τύπος μόλυνσης από MRSA μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω κακής υγιεινής, όπως το σπάνιο ή ακατάλληλο πλύσιμο των χεριών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του MRSA;

Τα συμπτώματα του MRSA μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης.

Συμπτώματα HA-MRSA

Το HA-MRSA είναι γενικά πιο πιθανό να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) και σήψη λοίμωξης του αίματος. Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εξάνθημα
• πονοκεφάλους
• Μυϊκοί πόνοι
• κρυάδα
• πυρετός
• κούραση
• βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος

Συμπτώματα CA-MRSA

Το CA-MRSA συνήθως προκαλεί δερματικές λοιμώξεις. Περιοχές που έχουν αυξημένες τρίχες στο σώμα, όπως οι μασχάλες ή το πίσω μέρος του λαιμού, είναι πιο πιθανό να μολυνθούν.

Οι περιοχές που έχουν κοπεί, γρατσουνιστεί ή τρίβονται είναι επίσης ευάλωτες σε μολύνσεις επειδή το μεγαλύτερο εμπόδιο στα μικρόβια – το δέρμα σας – έχει καταστραφεί.

Η μόλυνση προκαλεί συνήθως ένα πρησμένο, επώδυνο χτύπημα στο δέρμα. Το εξόγκωμα μπορεί να μοιάζει με δάγκωμα αράχνης ή σπυράκι. Συχνά έχει κίτρινο ή λευκό κέντρο και κεντρική κεφαλή.

Μερικές φορές μια μολυσμένη περιοχή περιβάλλεται από μια περιοχή ερυθρότητας και ζεστασιάς, γνωστή ως κυτταρίτιδα. Το πύον και άλλα υγρά μπορεί να στραγγίσουν από την πληγείσα περιοχή. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν επίσης πυρετό.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει MRSA;

Οι παράγοντες κινδύνου ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης MRSA.

Παράγοντες κινδύνου για HA-MRSA

Είστε σε αυξημένο κίνδυνο για HA-MRSA εάν:

• νοσηλεύτηκαν τους τελευταίους τρεις μήνες
• υποβάλλονται τακτικά σε αιμοκάθαρση
• έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω άλλης ιατρικής κατάστασης
• μένει σε οίκο ευγηρίας

Παράγοντες κινδύνου για CA-MRSA

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για CA-MRSA εάν:

• μοιραστείτε εξοπλισμό γυμναστικής, πετσέτες ή ξυράφια με άλλα άτομα
• συμμετέχουν σε αθλήματα επαφής
• εργασία σε ημερήσιο κέντρο φροντίδας
• ζουν σε συνωστισμό ή ανθυγιεινές συνθήκες

Πώς γίνεται η διάγνωση του MRSA;

Η διάγνωση ξεκινά με αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού και φυσική εξέταση. Θα ληφθούν επίσης δείγματα από το σημείο μόλυνσης. Οι τύποι δειγμάτων που λαμβάνονται για να βοηθήσουν στη διάγνωση του MRSA περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Καλλιέργειες πληγών

Τα δείγματα πληγών λαμβάνονται με αποστειρωμένο βαμβάκι και τοποθετούνται σε δοχείο. Στη συνέχεια μεταφέρονται σε εργαστήριο για να αναλυθούν για την παρουσία βακτηρίων σταφυλόκοκκου.

Καλλιέργειες πτυέλων

Τα πτύελα είναι η ουσία που αναδύεται από την αναπνευστική οδό κατά τον βήχα. Μια καλλιέργεια πτυέλων αναλύει τα πτύελα για την παρουσία βακτηρίων, θραυσμάτων κυττάρων, αίματος ή πύου.

Τα άτομα που μπορούν να βήξουν μπορούν συνήθως να δώσουν ένα δείγμα πτυέλων εύκολα. Όσοι δεν μπορούν να βήξουν ή που είναι σε αναπνευστήρα μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε αναπνευστική πλύση ή βρογχοσκόπηση για να λάβουν δείγμα πτυέλων.

Η πλύση του αναπνευστικού και η βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν τη χρήση ενός βρογχοσκοπίου, το οποίο είναι ένας λεπτός σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα. Κάτω από ελεγχόμενες συνθήκες, ο γιατρός εισάγει το βρογχοσκόπιο μέσω του στόματος και στους πνεύμονές σας.

Το βρογχοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να δει καθαρά τους πνεύμονες και να συλλέξει ένα δείγμα πτυέλων για εξέταση.

Καλλιέργειες ούρων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα δείγμα για μια καλλιέργεια ούρων λαμβάνεται από ένα δείγμα ούρων «midstream clean catch». Για να γίνει αυτό, τα ούρα συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο κύπελλο κατά την ούρηση. Στη συνέχεια, το κύπελλο δίνεται στον γιατρό, ο οποίος το στέλνει σε εργαστήριο για ανάλυση.

Μερικές φορές, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται απευθείας από την ουροδόχο κύστη. Για να γίνει αυτό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν αποστειρωμένο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, τα ούρα αποστραγγίζονται από την ουροδόχο κύστη σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.

Καλλιέργειες αίματος

Η καλλιέργεια αίματος απαιτεί λήψη αίματος και τοποθέτηση του αίματος σε ένα πιάτο σε εργαστήριο. Εάν αναπτυχθούν βακτήρια στο πιάτο, οι γιατροί μπορούν πιο εύκολα να αναγνωρίσουν ποιος τύπος βακτηρίων προκαλεί τη μόλυνση.

Τα αποτελέσματα από τις καλλιέργειες αίματος συνήθως χρειάζονται περίπου 48 ώρες. Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να υποδεικνύει τη σήψη μόλυνσης του αίματος. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα από λοιμώξεις που εντοπίζονται σε άλλα μέρη του σώματός σας, όπως οι πνεύμονες, τα οστά και το ουροποιητικό σύστημα.

Πώς θεραπεύεται το MRSA;

Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν διαφορετικά το HA-MRSA και το CA-MRSA.

Θεραπεία για HA-MRSA

Οι λοιμώξεις HA-MRSA έχουν την ικανότητα να προκαλούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις απαιτούν συνήθως αντιβιοτικά μέσω IV, μερικές φορές για μεγάλες χρονικές περιόδους ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης σας.

Θεραπεία για CA-MRSA

Οι λοιμώξεις από CA-MRSA συνήθως βελτιώνονται μόνο με από του στόματος αντιβιοτικά. Εάν έχετε αρκετά μεγάλη λοίμωξη δέρματος, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να κάνει μια τομή και παροχέτευση.

Η τομή και η παροχέτευση συνήθως εκτελούνται σε γραφείο με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να ανοίξει την περιοχή της μόλυνσης και να την αποστραγγίσει εντελώς. Μπορεί να μην χρειαστείτε αντιβιοτικά εάν αυτό πραγματοποιηθεί.

Πώς μπορεί να προληφθεί το MRSA;

Λάβετε τα ακόλουθα μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης και εξάπλωσης του CA-MRSA:

• Πλένετε τα χέρια σας σε τακτική βάση. Αυτή είναι η πρώτη γραμμή άμυνας κατά της εξάπλωσης του MRSA. Τρίψτε τα χέρια σας για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα πριν τα στεγνώσετε με μια πετσέτα. Χρησιμοποιήστε άλλη πετσέτα για να κλείσετε τη βρύση. Μεταφέρω απολυμαντικό χεριών που περιέχει 60 τοις εκατό αλκοόλ. Χρησιμοποιήστε το για να κρατάτε τα χέρια σας καθαρά όταν δεν έχετε πρόσβαση σε σαπούνι και νερό.
• Κρατήστε τις πληγές σας καλυμμένες ανά πάσα στιγμή. Η κάλυψη των πληγών μπορεί να αποτρέψει το πύον ή άλλα υγρά που περιέχουν βακτήρια σταφυλόκοκκου να μολύνουν τις επιφάνειες που μπορεί να αγγίξουν άλλοι άνθρωποι.
• Μην μοιράζεστε προσωπικά αντικείμενα. Αυτό περιλαμβάνει πετσέτες, σεντόνια, ξυραφάκια και αθλητικό εξοπλισμό.
• Απολυμάνετε τα σεντόνια σας. Εάν έχετε κοψίματα ή σπασμένο δέρμα, πλύνετε τα κλινοσκεπάσματα και τις πετσέτες σε ζεστό νερό με επιπλέον χλωρίνη και στεγνώστε τα πάντα σε υψηλή θερμοκρασία στο στεγνωτήριο. Θα πρέπει επίσης να πλένετε το γυμναστήριο και τα αθλητικά σας ρούχα μετά από κάθε χρήση.

Τα άτομα με HA-MRSA συνήθως τοποθετούνται σε προσωρινή απομόνωση μέχρι να βελτιωθεί η μόλυνση. Η απομόνωση αποτρέπει την εξάπλωση αυτού του τύπου της λοίμωξης MRSA. Το προσωπικό του νοσοκομείου που φροντίζει άτομα με MRSA θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρές διαδικασίες πλυσίματος των χεριών.

Για να μειωθεί περαιτέρω ο κίνδυνος για MRSA, το προσωπικό του νοσοκομείου και οι επισκέπτες θα πρέπει να φορούν προστατευτικά ενδύματα και γάντια για την αποφυγή επαφής με μολυσμένες επιφάνειες. Τα κλινοσκεπάσματα και οι μολυσμένες επιφάνειες πρέπει πάντα να απολυμαίνονται σωστά.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για άτομα με MRSA;

Ενώ πολλοί άνθρωποι έχουν κάποια βακτήρια MRSA που ζουν στο δέρμα τους, η υπερβολική έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.

Τα συμπτώματα και οι θεραπείες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης MRSA που έχει ένα άτομο. Η εφαρμογή εξαιρετικών τεχνικών πρόληψης λοιμώξεων, όπως το τακτικό πλύσιμο των χεριών, η αποχή από την κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων και η διατήρηση των πληγών καλυμμένων, καθαρών και στεγνών, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσής της.