Λαρυγγομαλακία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ποια είναι τα συμπτώματα της λαρυγγομαλακίας;

Το κύριο σύμπτωμα της λαρυγγομαλακίας είναι η θορυβώδης αναπνοή, γνωστή και ως stridor. Είναι ένας υψηλός ήχος που ακούγεται όταν το παιδί σας εισπνέει. Για ένα παιδί που γεννιέται με λαρυγγομαλακία, το στριντόρ μπορεί να είναι εμφανές κατά τη γέννηση. Κατά μέσο όρο, η πάθηση εμφανίζεται για πρώτη φορά όταν τα μωρά είναι δύο εβδομάδων. Το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί όταν το παιδί είναι ανάσκελα ή όταν είναι αναστατωμένο και κλαίει. Η θορυβώδης αναπνοή τείνει να γίνεται πιο δυνατή τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Τα μωρά με λαρυγγομαλακία μπορεί επίσης να τραβήξουν το λαιμό ή το στήθος κατά την εισπνοή (που ονομάζονται συστολές).

Μια συχνή σχετιζόμενη πάθηση είναι η διαταραχή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία σε ένα μικρό παιδί. Η ΓΟΠΝ, η οποία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, εμφανίζεται όταν το πεπτικό οξύ μετακινείται από το στομάχι στον οισοφάγο προκαλώντας πόνο. Το αίσθημα καύσου, ερεθιστικό είναι πιο γνωστό ως καούρα. Η ΓΟΠΝ μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση και εμετό σε ένα παιδί και να έχει πρόβλημα να πάρει βάρος.

Άλλα συμπτώματα πιο σοβαρής λαρυγγομαλακίας περιλαμβάνουν:

• δυσκολία σίτισης ή θηλασμού
• αργή αύξηση βάρους ή ακόμα και απώλεια βάρους
• πνιγμός κατά την κατάποση

• αναρρόφηση (όταν εισέρχονται τρόφιμα ή υγρά στους πνεύμονες)

• παύση κατά την αναπνοή, επίσης γνωστή ως άπνοια

• γαλάζιο ή κυάνωση (που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα)

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα κυάνωσης ή εάν το παιδί σας σταματήσει να αναπνέει για περισσότερα από 10 δευτερόλεπτα κάθε φορά, πηγαίνετε αμέσως σε νοσοκομείο. Επίσης, εάν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας πιέζεται να αναπνεύσει – για παράδειγμα, τραβάει το στήθος και το λαιμό του – αντιμετωπίστε την κατάσταση ως επείγουσα και ζητήστε βοήθεια. Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, κλείστε ραντεβού με τον παιδίατρο του παιδιού σας.

Τι προκαλεί τη λαρυγγομαλακία;

Δεν είναι σαφές ακριβώς γιατί μερικά παιδιά αναπτύσσουν λαρυγγομαλακία. Η κατάσταση θεωρείται ως μη φυσιολογική ανάπτυξη του χόνδρου του λάρυγγα ή οποιουδήποτε άλλου τμήματος του φωνητικού κουτιού. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας νευρολογικής πάθησης που επηρεάζει τα νεύρα των φωνητικών χορδών. Εάν υπάρχει ΓΟΠΝ, μπορεί να επιδεινώσει τη θορυβώδη αναπνοή της λαρυγγομαλακίας.

Η λαρυγγομαλακία μπορεί να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό, αν και τα στοιχεία δεν είναι ισχυρά για αυτήν τη θεωρία. Η λαρυγγομαλακία περιστασιακά σχετίζεται με ορισμένες κληρονομικές παθήσεις, όπως η γοναδική δυσγένεση και το σύνδρομο Costello, μεταξύ άλλων. Ωστόσο, τα μέλη της οικογένειας που έχουν ένα συγκεκριμένο σύνδρομο δεν έχουν απαραίτητα τα ίδια συμπτώματα, ούτε έχουν όλα λαρυγγομαλακία.

Πώς γίνεται η διάγνωση της λαρυγγομαλακίας;

Ο εντοπισμός συμπτωμάτων, όπως ο στριμωγμός, και η σημείωση πότε συμβαίνουν μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό του παιδιού σας να κάνει μια διάγνωση. Σε ήπιες περιπτώσεις, η εξέταση και η στενή παρακολούθηση μπορεί να είναι το μόνο απαραίτητο. Για τα μωρά με περισσότερα συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτούνται ορισμένες εξετάσεις για την επίσημη αναγνώριση της πάθησης.

Η κύρια εξέταση για τη λαρυγγομαλακία είναι η ρινοφαρυγγολαρυγγοσκόπηση (NPL). Ένα NPL χρησιμοποιεί ένα πολύ λεπτό εύρος με μια μικροσκοπική κάμερα. Το εμβόλιο κατευθύνεται απαλά κάτω από ένα από τα ρουθούνια του παιδιού σας στο λαιμό. Ο γιατρός μπορεί να δει καλά την υγεία και τη δομή του λάρυγγα.

Εάν το παιδί σας φαίνεται να έχει λαρυγγομαλακία, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες αυχένα και θώρακα και μια άλλη εξέταση που χρησιμοποιεί ένα λεπτό, φωτισμένο εμβόλιο, που ονομάζεται ακτινοσκόπηση αεραγωγών. Μια άλλη εξέταση, που ονομάζεται λειτουργική ενδοσκοπική αξιολόγηση της κατάποσης (FEES), γίνεται μερικές φορές εάν υπάρχουν σημαντικά προβλήματα κατάποσης μαζί με την αναρρόφηση.

Η λαρυγγομαλακία μπορεί να διαγνωστεί ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Περίπου το 99 τοις εκατό των βρεφών που γεννιούνται με λαρυγγομαλακία έχουν ήπιους ή μέτριους τύπους. Η ήπια λαρυγγομαλακία περιλαμβάνει θορυβώδη αναπνοή, αλλά όχι άλλα προβλήματα υγείας. Συνήθως ξεπερνάει μέσα σε 18 μήνες. Η μέτρια λαρυγγομαλακία συνήθως σημαίνει ότι υπάρχουν κάποια προβλήματα με τη σίτιση, την παλινδρόμηση, τη ΓΟΠΝ και τις ήπιες ή μέτριες συστολές του θώρακα. Η σοβαρή λαρυγγομαλακία μπορεί να περιλαμβάνει προβλήματα στη σίτιση, καθώς και άπνοια και κυάνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η λαρυγγομαλακία;

Τα περισσότερα παιδιά θα ξεπεράσουν τη λαρυγγομαλακία χωρίς καμία θεραπεία πριν από τα δεύτερα γενέθλιά τους, σύμφωνα με το Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας.

Ωστόσο, εάν η λαρυγγομαλακία του παιδιού σας προκαλεί προβλήματα σίτισης που εμποδίζουν την αύξηση βάρους ή εάν εμφανιστεί κυάνωση, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η τυπική χειρουργική θεραπεία ξεκινά συχνά με μια διαδικασία που ονομάζεται άμεση λαρυγγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση. Γίνεται στο χειρουργείο και περιλαμβάνει τον γιατρό με τη χρήση ειδικών σκοπευτικών που παρέχουν μια προσεκτική ματιά στον λάρυγγα και την τραχεία. Το επόμενο βήμα είναι μια επέμβαση που ονομάζεται υπεργλωττοπλαστική. Μπορεί να γίνει με ψαλίδι ή λέιζερ ή έναν από μερικούς άλλους τρόπους. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διαίρεση του χόνδρου του λάρυγγα και της επιγλωττίδας, του ιστού στο λαιμό που καλύπτει την τραχεία όταν τρώτε. Η επέμβαση περιλαμβάνει επίσης ελαφρά μείωση της ποσότητας του ιστού ακριβώς πάνω από τις φωνητικές χορδές.

Εάν η ΓΟΠΝ είναι πρόβλημα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για την παλινδρόμηση για να βοηθήσει στον έλεγχο της παραγωγής οξέος του στομάχου.

Αλλαγές που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

Σε ήπιες ή μέτριες περιπτώσεις λαρυγγομαλακίας, εσείς και το παιδί σας μπορεί να μην χρειαστεί να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη σίτιση, τον ύπνο ή οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα. Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το παιδί σας για να βεβαιωθείτε ότι τρέφεται καλά και ότι δεν παρουσιάζει σοβαρά συμπτώματα λαρυγγομαλακίας. Εάν το τάισμα είναι μια πρόκληση, ίσως χρειαστεί να το κάνετε πιο συχνά, καθώς το παιδί σας μπορεί να μην λαμβάνει πολλές θερμίδες και θρεπτικά συστατικά με κάθε τάισμα.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σηκώσετε ελαφρώς το κεφάλι του στρώματος του μωρού σας για να το βοηθήσετε να αναπνέει ευκολότερα τη νύχτα. Ακόμη και με λαρυγγομαλακία, τα μωρά εξακολουθούν να είναι ασφαλέστερα να κοιμούνται ανάσκελα, εκτός εάν σας προτείνει διαφορετικά ο παιδίατρός σας.

Μπορεί να προληφθεί;

Αν και δεν μπορείτε να αποτρέψετε τη λαρυγγομαλακία, μπορεί να είστε σε θέση να βοηθήσετε στην πρόληψη ιατρικών επειγόντων περιστατικών που σχετίζονται με την πάθηση. Εξετάστε τις ακόλουθες στρατηγικές:

• Μάθετε ποια σημάδια πρέπει να προσέξετε όταν πρόκειται για τη διατροφή, την αύξηση βάρους και την αναπνοή.
• Στην ασυνήθιστη περίπτωση που το μωρό σας έχει άπνοια που σχετίζεται με τη λαρυγγομαλακία του, μιλήστε με τον παιδίατρό σας σχετικά με τη χρήση θεραπείας συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) ή άλλη ειδική θεραπεία για την άπνοια.
• Εάν η λαρυγγομαλακία του μωρού σας προκαλεί συμπτώματα που μπορεί να δικαιολογούν θεραπεία, βρείτε έναν ειδικό με εμπειρία στη θεραπεία της λαρυγγομαλακίας. Ίσως χρειαστεί να συνδεθείτε στο διαδίκτυο για να βρείτε ομάδες υποστήριξης που μπορούν να βοηθήσουν ή να δοκιμάσετε την ιατρική σχολή ενός κοντινού πανεπιστημίου. Ένας ειδικός που ζει μακριά από εσάς μπορεί να είναι σε θέση να συμβουλευτεί τον παιδίατρό σας εξ αποστάσεως.

Ποια είναι η προοπτική;

Μέχρι να ωριμάσει ο λάρυγγας του παιδιού σας και να εξαφανιστεί το πρόβλημα, θα πρέπει να είστε σε επιφυλακή για τυχόν αλλαγές στην υγεία του παιδιού σας. Ενώ πολλά παιδιά ξεπερνούν τη λαρυγγομαλακία, άλλα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, και αυτό γίνεται συχνά πριν από τα πρώτα γενέθλια του παιδιού. Η άπνοια και η κυάνωση μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, γι’ αυτό μη διστάσετε να καλέσετε το 911 εάν το παιδί σας βρίσκεται ποτέ σε στενοχώρια.

Ευτυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις λαρυγγομαλακίας δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή οτιδήποτε άλλο εκτός από υπομονή και επιπλέον φροντίδα για το παιδί σας. Η θορυβώδης αναπνοή μπορεί να είναι λίγο ενοχλητική και να προκαλέσει άγχος μέχρι να μάθετε τι συμβαίνει, αλλά το να γνωρίζετε ότι το πρόβλημα πρέπει να επιλυθεί από μόνο του μπορεί να το κάνει ευκολότερο.